UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA ALUMNA: Silvana Star'

1. UNIVERSIDAD “JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
SALUD DEL ADULTO III
FOLDER DE PRÁCTICAS
DOCENTE :
ALUMNA :
CICLO :
CÓDIGO :
MOQUEGUA– PERÚ

2. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
1.1. DATOS DE IDENTIFICACION
 NOMBRES Y APELLIDOS : _________________________________________
 EDAD : _________________________________________
 SEXO : _________________________________________
 GRADO DE INSTRUCCIÓN : _________________________________________
 PROCEDENCIA : _________________________________________
 IDIOMA : _________________________________________
 ESTADOCIVIL : _________________________________________
 SITUACION SOCIOECONOMICO :_________________________________________
 OCUPACION : _________________________________________
 MOTIVODE INGRESO/CONSULTA:________________________________________
 FECHA DE INGRESO/CONSULTA :_________________________________________
 FECHA DE APLICACIÓN DELPAE : _________________________________________
1.2. ANTECEDENTES FAMILIARES:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.3. ANTECEDENTES PATOLOGICOSPERSONALES:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.4. ANTECEDENTES LABORALES:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.5. ENFERMEDAD ACTUAL: _______________________________________________________
1.6. EXAMEN FISICO:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.7. RESULTADOS DE EXAMENES AUXILIARES:
HEMATOLOGÍA
EXAMENES RESULTADOS VALORES NORMALES
I. VALORACION

3. BIOQUÍIMICA (SANGRE)
1.8. DIAGNOSTICOMEDICO:
 De ingreso : _________________________________________________________
 Actual : _________________________________________________________
1.9. TRATAMIENTO MEDICOACTUAL:
TRATAMIENTO VIA DE ADM.

4. FICHA FARMACOLÓGICA
1. NOMBRE GENÉRICO
2. NOMBRE COMERCIAL
3. FAMILIA A LA QUE PERTENECE
4. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
5. MECANISMO DE ACCIÓN
6. FARMACOCINÉTICA
7. INDICACIONES
8. CONTRAINDICACIONES
9. EFECTOS SECUNDARIOS
10. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

5. 1.10. VALORACIONPOR DOMINIOS:
DOMINIOS PRIORIZADOS DATOS (OJETIVOS Y SUBJETIVOS, ANTECEDENTES Y ACTUALES)

7. DATOS SIGNIFICATIVOS AGRUPADOS
PROBLEMA DX
NANDA CAUSA R/C
CARACTRISITICAS M/P EVIDENCIA
II. DIAGNOSTICO:

8. DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES BASE CIENTIFICA
III. PLAN DE CUIDADOS:

9. FECHA HORA ACCIONES / INTERVENCIONES
EFECTOS / RESULTADOS ALCANZADOS
IV. EJECUCION Y EVALUACION:

10. SOAPIE
NOMBRE DEL PACIENTE:
EDAD:
DIAGNOSTICO MEDICO:
S
O
A
P
I
E
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