Club de Revistas - Comité Neuro Anestesia SCA

1. Club Revistas
Juan José Jaramillo Gutiérrez
Residente Anestesiología FCI
1

2. 2

3. 3
• Universidad de Michigan
• Mott Hospital
• Cx escoliosis dolor POP
• hidromorofna peridural, PCA, dificultad
cateter, fistula
• Morfina intratecal paso a analgesia oral a las
18 horas en 2014. Protocolo
• Comparar morfina intratecal vs hidromorfona
peridural en cx escoliosis

4.  Pacientes 10 a 20 años llevadoa a cx escoliosis
 Junio 2014 – Abril 2015
 Grupo morfina 12 mcg/kg max 1 mg antes de incisión
 POP recibian oxicodona 0.1 mg/kg max 5 mg a las 18 h
 Grupo hidromorfona 5 mcg/kg max 200 mcg y fetanil 1
mcg/kg max 50 mcg. Cateter puesto por cx
Metodología

5.  Grupo hidromorfona 5 mcg/kg max 200 mcg y fetanil 1
mcg/kg max 50 mcg. Cateter puesto por cx
 Infusión 40-60 mcg/h y PCA 5 mcg intervalos seguridad 30
minutos
 Retiro cateter 2-3 día a criterio anestesia y cirug
 Ambos gupos ketorolaco, acetaminophen y diazepam POP
Metodología

6.  Escala dolor, efectos adversos, uso opioides de rescate día 1
POP
 Estancia hospitalaria
Metodología

7. 7

11.  MIT transición a analgesia oral en el primer dia sin
necesidad de opioids IV rescate
 MIT menor puntaje en escala de dolor en UCPA (diferencia
promedio - 4.26 [95% CI 6.56, 1.96], P = 0.001)
 MIT menor puntaje 8 horas POP - 1.88 [95% CI 3.84, 0.082],
P = 0.060)
 MIT mayor en 2 día POP 1.60 [95% CI 0.10, 3.10], P = 0.037
 MIT deambulación y retiro de sonda vesical fue más rápida
 MIT Estancia hospitalaria menor (3.0 ± 0.5 días vs 3.5 ±
0.7 días; P = 0.03)
Resultados

12.  La eficacia de morfina intratecal para manejo dolor POP en
escoliosis ya había sido demostrada
 Escala dolor, transición a vía oral.
 Morfina intratecal para manejo dolor POP en cx escoliosis,
en cadyuvancia con medicamentos no opioids de rutina,
facilita la transición a medicamentos analgésicos vía oral en
el POP inmediato
 Deambulación temprana
 Menor estancia hospitalaria
Conclusiones