.

1. ARTRITIS SÉPTICA
FISIOPATOLOGÍA
DR JONATHAN ARAQUE
RESIDENTE MEDICINA INTERNA
UNIVERSIDAD LIBRE SECCIONAL BARRANQUILLA
2018

2. jona_arake@hotmail.com
AGENDA
OBJETIVOS
DEFINICIÓN Y GENERALIDADES
FISIOLOGÍA
ANATOMÍA
FISIOPATOLOGÍA
CONCLUSIONES

3. jona_arake@hotmail.com
CONOCER LOS PRINCIPALES ASPECTOS
ANATOMOFISIOLÓGICOS DE LAS ARTICULACIONES
SUSCEPTIBLES A LA ARTRITIS SÉPTICA
DESCRIBIR LOS ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS
IMPLICADOS EN LA ARTRITIS SÉPTICA QUE NOS
FACILITE, LLEVAR A CABO UN ADECUADO ENFOQUE
CLÍNICO, IMAGENOLÓGICO Y TERAPÉUTICO DE DICHA
ENTIDAD

4. Hueso Articulación Líquido sinovial
GENERALIDADES
jona_arake@hotmail.com

5. GENERALIDADES DEL SISTEMA ÓSEO
Definición Funciones Estructuras
Moore, Keith L., and Arthur F. Dalley. Anatomía con orientación clínica. Ed. Médica Panamericana, 2009/sistema oseo

6. Epífisis
Diáfisis
Epífisis
Cartílago epifisiario
Médula ósea amarilla
Médula ósea roja
Cartílago articularPeriostio
Tejido compacto
Tejido esponjoso
Moore, Keith L., and Arthur F. Dalley. Anatomía con orientación clínica. Ed. Médica Panamericana, 2009/sistema oseo
ESTRUCTURAS ÓSEAS
metáfisis

7. DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN ESTRUCTURAS
FUNCIONES
Sobotta. Atlas de anatomía humana (1 vols.) (23ª edic.) f.paulsen 2012 cap aborda la anatomía general y el sistema
musculoesquelético
GENERALIDADES DEL SISTEMA ARTICULAR

8. Anatómica Fisiológica Movilidad
Fibrosas
• Suturas
• Sindesmosis
• Gónfosis
Sinartrosis -
Cartilaginosas
• Sincondrosis
• Sínfisis
Anfiartrosis +/-
Sinoviales
• Artrodias
• Bisagra
• Pivote
• Condilar
• Silla de monta
• Enartrosis
Diartrosis +
Moore, Keith L., and Arthur F. Dalley. Anatomía con orientación clínica. Ed. Médica Panamericana, 2009/sistema óseo
CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES

9. sutura
Moore, Keith L., and Arthur F. Dalley. Anatomía con orientación clínica. Ed. Médica Panamericana, 2009/sistema oseo
SINARTROSIS/ FIBROSA
sindesmosis
gónfosis

10. sincondrosis Sínfisis
Moore, Keith L., and Arthur F. Dalley. Anatomía con orientación clínica. Ed. Médica Panamericana, 2009/sistema articular
ANFIARTROSIS/CARTILAGINOSA

11. Moore, Keith L., and Arthur F. Dalley. Anatomía con orientación clínica. Ed. Médica Panamericana, 2009/sistema articular
DIARTROSIS
ARTRODIAS ( PLANAS)
TROCOIDEAS ( EN PIVOTE)
GINGLIMOS (EN BISAGRA)
ENARTROSIS ( ESFERA Y CAVIDAD)
CONDILOIDEAS (CÓNDILOS)
ENCAJE RECÍPROCO ( SILLA DE MONTAR)

12. Flexión/Extensión Aducción Abducción
Rotación Circunducción Pronación/Supinación
Protrusión/Retropulsión
DIARTROSIS / FUNCIÓN
BENÍTEZ, JOSE FÉLIX GARABATO, PEDRO LOARTE FERNANDEZ, and ROSA MARIA GARCIA RODRIGUEZ. "TEMA 7: UNIDAD FUNCIONAL DEL MOVIMIENTO: LA
ARTICULACION." Biomecánica articular. El cuerpo humano en movimiento (2014): 67.

13. BENÍTEZ, JOSE FÉLIX GARABATO, PEDRO LOARTE FERNANDEZ, and ROSA MARIA GARCIA RODRIGUEZ. "TEMA 7: UNIDAD FUNCIONAL DEL MOVIMIENTO: LA
ARTICULACION." Biomecánica articular. El cuerpo humano en movimiento (2014): 67.
FUNCIÓN

14. FUNCIÓN
BENÍTEZ, JOSE FÉLIX GARABATO, PEDRO LOARTE FERNANDEZ, and ROSA MARIA GARCIA RODRIGUEZ. "TEMA 7: UNIDAD FUNCIONAL DEL MOVIMIENTO: LA
ARTICULACION." Biomecánica articular. El cuerpo humano en movimiento (2014): 67.

15. Superficie
articular
Cápsula articular
Membrana
sinovial
Bolsa sinovial
Meniscos,
manguitos,
rodetes,
ligamentos
Campos F. El cartílago articular : aspectos mecánicos y su repercusión en la reparación tisular. 2002;380–90
DIARTROSIS / ESTRUCTURAS

16. El término “sinovia” (del griego: syn, junto y ovum, huevo)
Se desconoce formación - ultrafiltrado
Composición similar al plasma a excepción, tiene mucina
Color amarillo pálido, consistencia viscosa e inodoro
Menor concentración de proteínas
No contiene fibrinógeno
Lasta GE. Proteoglicanos Y Glicosaminoglicanos Bibliographic Revision of Synovial Fluid . New Aspects Related With Proteoglycans and Glycosaminoglycans.
(1900):83–98
LÍQUIDO SINOVIAL

17. MEMBRANA SINOVIAL
Elaboración del líquido
Lubricación
Nutrición
Función de defensa
Regulación de presión
Regulación de temperatura
LÍQUIDO SINOVIAL
Elementos nutrición
Depuración de los desechos celulares
Amortiguación entre las caras articulares
Lubricar las superficies articulares
Lasta GE. Proteoglicanos Y Glicosaminoglicanos Bibliographic Revision of Synovial Fluid . New Aspects Related With Proteoglycans and
Glycosaminoglycans. (1900):83–98
FUNCIONES

18. HISTOLOGÍA MEMBRANA SINOVIAL
CAPA ÍNTIMA
• 1-4 Capas de células sinoviales
• Matriz intercelular Amorfa,
Afibrilar
• Fibroblastos
• macrófagos
CAPA SUBÍNTIMA
• Tejido conectivo laxo
• Vasos sanguíneos
• Fibroblastos
• Mastocitos
• Macrófagos
• AdipocitosEynard, Aldo R., Mirta A. Valentich, and Roberto A. Rovasio. Histología y embriología del ser
humano: bases celulares y moleculares. Ed. Médica Panamericana, 2008/articulaciones pag 210.

19. HISTOLOGÍA MEMBRANA SINOVIAL
Eynard, Aldo R., Mirta A. Valentich, and Roberto A. Rovasio. Histología y embriología del ser humano: bases celulares y moleculares. Ed. Médica Panamericana,
2008/articulaciones pag 210.

20. HISTOLOGÍA
Díez, María Victoria San Martín. Atlas práctico de histología. Ediciones
Díaz de Santos, 2005.

21. MICROBIOLOGÍA
DE LA ARTRITIS
SÉPTICA

22. En 2.302
casos se
aisló
MICROBIOLOGÍA
Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Artritis infecciosa de las articulaciones nativas [Internet]. Principios y
práctica. Edicion 2017 pag 1359-1375

23. Porras, L Resistencia antimicrobiana. Silva,M Factores de Virulencia. /factores-de-virulencia_07.html. 8 febrero 2013.
biblioteca.usac.edu.gt/tesis/2313.pdf
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
BIOPELICULA

24. PROTEÍNA ESPECIFICAD DEL LIGANDO IMPLICACIÓN POTENCIAL EN LA
ENFERMEDAD
Proteína a Fragmento fc de los anticuerpos
(IgG- IgM)
Sepsis, osteoartritis
Factor de agrupamiento a Fibrinógeno – plaquetas Endocarditis
Factor de agrupamiento b Fibrinógeno – citoquina 10 –
plaquetas
Colonización de mucosa nasal
Proteína unión al colágeno Colágeno Osteomielitis – artritis séptica
Proteína de unión a fibronectina a Fibronectina – fibrinógeno –
elastina – plaquetas
Endocarditis
Proteína de unión a fibronectina b Fibronectina – fibrinógeno –
elastina – plaquetas
Mastitis
Bennett, John E., Raphael Dolin, and Martin J. Blaser. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases E-
Book. Elsevier Health Sciences, 2014 /cap gram positivos pag 2356-2392
FACTORES DE VIRULENCIA

25. S. PYOGENES
Estreptoquinasa
Hialuronidasa .
Estreptolisina O
Estreptolisina S
Exotoxina pirogénica estreptocóccica
Koneman, Elmer W., and Stephen Allen. Koneman. Diagnostico Microbiologico/Microbiological diagnosis: Texto Y Atlas En Color/Text and Color Atlas. Ed. Médica
Panamericana, 2008.

26. NEISSERIA GONORRHOEAE
Martínez, T., and M. Angélica. "Diagnóstico microbiológico de las infecciones de transmisión sexual (ITS): Parte 1. ITS no virales." Revista chilena de
infectología 26.6 (2009): 529-539.
Pilis Porinas
Proteína
opa
LPS
RMP IgAsa

27. PUESTA DE ACCESO
Piel (forúnculos)
Pulmones (neumonía)
Infección de vías urinarias
Cérvix, recto, mucosa
Uretra
AGENTE RELACIONADO
S.aureus –S.pyogenes
Streptococo neumoniae
Gram (-)
Neisseria gonorrhoeae
Ross, John J. "Septic arthritis." Infectious Disease Clinics 19.4 (2005): 799-817.
ARTRITIS BACTERIANA AGUDA

28. Puertas de acceso a la articulación
ARTRITIS SÉPTICA
ARTICULACIÓN
DIRECTA
BACTEREMIA
FOCO
-Odontológico
-Genito/urinario
-Respiratorio
HERIDAS
ESPINAS
ARTROSCOPIAS
ARTROCENTESIS
CIRUGÍAS
HUESO
OSTEOMIELITIS
HEMATÓGENA
Cabrera Cabrera, Euridice Alejandra Reumatología RC De. Actualizaciones en la etiopatogenia de la artritis séptica. Rev Cuba Reumatol
Órgano. 2012;19:1–6.

29. ARTRITIS SÉPTICA
1. FOCO INFECCIOSO
MEMBRANA SINOVIAL
CAVIDAD ARTICULAR
CARTILAGO ARTICULAR
3. DESDE EL
HUESO
2. PENETRACIÓN
DIRECTA
Cabrera Cabrera, Euridice Alejandra Reumatología RC De. Actualizaciones en la etiopatogenia de la artritis séptica. Rev Cuba
Reumatol Órgano. 2012;19:1–6.

30. FISIOPATOLOGÍA
Dubost, J-J., et al. "Artritis séptica por piógenos en adultos." EMC-Aparato Locomotor 43.4 (2010): 1-19
FACTORES DEL HUSPED
VS
FACTORES DE VIRULENCIA
FALTA DE MEMBRANA BASAL
LIMITANTE
DISEMINACIÓN
-HEMATOGENA
-LOCAL
-DIRECTA
COLONIZACIÓN POR BAJA FUERZA
DE CIZALLAMIENTOMSCRAMM
LAMININA ELÁSTINA
COLÁGENO
ÁCIDO
HIALURONICO
OSTEOPONTINASIALOPROTEÍNA ÓSEA
VITRONECTINA
FIBRONECTINA
FIBRINÓGENO
GENES
fib
cflA
fbpA
fnbA
fnbB
ebpS

31. FISIOPATOLOGÍA
Hernández JC, Urcuqui S. Activación y regulación del inflamasoma NLRP3 en las enfermedades infecciosas. Iatreia.
2012;25(4):380–90.
RRP NLR
TLR
PAMP
NF-Kbeta
PRO-IL1
INFLAMOSOMA
NLRp3 ASC CASPASA-1
INFLAMACIÓN
IL-1
IL-1
IL-1
IL-1
IL-1

32. FISIOPATOLOGÍA
Dubost, J-J., et al. "Artritis séptica por piógenos en adultos." EMC-Aparato Locomotor 43.4 (2010): 1-19
IL-6 PCR
QUIMIOTAXISOPSONINASINFLAMACIÓN
TNF-
alfa
LT CD4
(+) Th2
IL-6IL-6
LPS
Reumatología RC De. Actualizaciones en la etiopatogenia de la artritis séptica. Rev Cuba Reumatol Órgano. 2012;19:1–6.
GM-CSF
IL8
IL6
IL1

33. FISIOPATOLOGÍA
Reumatología RC De. Actualizaciones en la etiopatogenia de la artritis séptica. Rev Cuba Reumatol Órgano. 2012;19:1–6.
TSST-1
LEUCOTOXINASALFA-HEMOLISINA
GAMMA-
HEMOLISINA
LEUCOCIDINA
PROTEÍNA A
MATERIAL GENÉTICO NO
METILADO
INFLAMACÓN
CHIPS

34. LTCD4 CPA
LTT
CPA
CMH-II
TSST-1
TCR
Reumatología RC De. Actualizaciones en la
etiopatogenia de la artritis séptica. Rev Cuba
Reumatol Órgano. 2012;19:1–6.
FISIOPATOLOGÍA

35. FISIOPATOLOGÍA
Reumatología RC De. Actualizaciones en la etiopatogenia de la artritis séptica. Rev Cuba Reumatol Órgano. 2012;19:1–6.
PROTEASAS
METALOPROTEINASAS
ESTROMELISINA
GELATINASA A/B
TSST-1

36. PAMP
INFECCIÓN
SINOVIAL
REACCIÓN
INFLAMATORIA
DAÑO CARTÍLAGO
DAÑO
IRREVERSIBLE
PRR-TLR1,2,6–NODS2
MIGRACIÓN PMN
EXUDADO
FLUJO
SANGUÍNEO
PRESIÓN
INTRAARTICULAR
FISIOPATOLOGÍA
Mado LC, Aguda AB. Capítulo 157 : Artritis infecciosa. 2018;1–7.

37. FISIOPATOLOGÍA
PRESENCIA DE
BACTERIAS EN LA
ARTICULACIÓN
RESPUESTA
INFLAMATORIA
EDEMA M.
SINOVIAL,
AUMENTO DE LIQ.
ARTICULAR
AUMENTA
CRECIMIENTO
BACTERIANO
LIBERACIÓN DE
ENZIMAS
PROTEOLÍTICAS
DESTRUCCIÓN DEL
CARTÍLAGO
ARTICULAR
SINOVITIS
FEGMON ARTICULAR
CONDRÓLISIS
OSTEÓLISIS
ANQUILOSIS
Mado LC, Aguda AB. Capítulo 157 : Artritis infecciosa. 2018;1–7.

39. CON EL FIN DE PODER LLEGAR A UN ADECUADO
ABORDAJE ES NECESARIO TENER LAS BASES
ANATÓMICAS, FISIOLÓGICAS E INMUNOLÓGICAS
CLARAS LOGRANDO COMO META LA RESOLUCIÓN DE
LA PATOLOGÍA, EN ESTE CASO ENTENDER LA RAZÓN Y
LOS PATÓGENOS IMPLICADOS NOS PERMITE UNA
TERAPIA DIRIGIDA ASÍ COMO TAMBIÉN MANEJO DE
COMPLICACIONES.

40. GRACIAS!!