2. EDWIN JAVIER ALBACURA CHUQUIN
• Paciente masculino 28 años
• ANTECEDENTES PERSONALES:
• CLÍNICOS: NO REFIERE
• QUIRÚRGICOS: NO REFIERE
• ALERGIAS: NO REFIERE
• ANTECEDENTES FAMILIARES: NO REFIERE
• Fecha de ingreso: 11/05/2023
3. • Motivo de consulta: Herida rodilla izquierda
• Enfermedad Actual:
• PACIENTE TRASLADADO DE HOSPITAL PABLO ARTURO SUÁREZ
• Accidente motocicleta con Casco colocado aproximadamente a
50km/h
• Perdida de pista e impacto directo sobre rodilla izquierda (barrera de
carril)
• Herida en rodilla izquierda de aproximadamente 15cm, sangrado
profuso (en sabana +-600ml)
• Colocación de torniquete. Transfieren a esta casa de salud.
4. Examen Físico
• T/A: 140/100 FC: 122lpm FR: 22 rpm
SO2%: 90% T°: 36,7°
• Mano izquierda: deformidad + edema
a nivel de dorso 5to metacarpiano
• Rodilla Izquierda: Torniquete a nivel
proximal, en rodilla, presencia de
vendaje compresivo seco. extremidad
fría, cianosis, y alteración de
sensibilidad y motricidad
8. • Diagnostico: Fractura de femur distal izquierdo AO.33B3.1 Gustillo
IIIA + Fractura de 4 y 5 to metacarpiano mano izquierda.
• Procedimientos:
• Limpiezas quirurgicas de rodilla izquierda
• Reducción cerrada + fijación interna con tornillos tipo herbert 17-05-2023
11. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
LABORATORIO
11/05/2023 19/05/2023 22/05/2023
LEU 24,03 LEU 6.86 LEU 6.30
NEU 88,4 NEU 75,10 NEU 41,1
HGB 15,9 HGB 10,7 HGB 11,7
HCT 47,5 HCT 32,9 HCT 35,4
VSG 41 VSG 37
PCR 27,5 PCR 7,4
CULTIVO + ATB (15/05/2023)
12. PLAN
• PARACETAMOL 1 GRAMO INTRA VENOSO CADA 8 HORAS
• TRAMADOL 50 MILIGRAMOS INTRA VENOSO CADA 8 HORAS
• METOCLOPRAMIDA 10 MILIGRAMOS INTRA VENOSO CADA 8 HORAS
• OMEPRAZOL 40 MILIGRAMOS INTRA VENOSO CADA DIA
• CEFAZOLINA 1 GRAMO INTRAVENOSO CADA 8 HORAS
• GENTAMICINA 160 MILIOGRAMOS INTRAVENOSO CADA DIA (3/3)
• METRONIDAZOL 500 MILIGRAMOS INTRAVENOSOS CADA 8 HORAS
13. SPHINGOMONAS PAUCIMOBILIS
• Comprende varios Bacilos, Gram (-), aerobios estrictos, catalasa y
oxidasa (+). Oportunista
• Crecimiento en Agar sangre, No hemolisis
• Sphingomonas mucosissima y Sphingomonas adhesiva también
afectan humanos.
• Patógeno extra hospitalario (reservorios de agua y suelo).
• Aislado y cultivado de nebulizadores, soluciones intravenosas,
máquinas de ventilación
El Beaino M, Fares J, Malek A, Hachem R. Sphingomonas paucimobilis-related bone and soft-tissue infections: A
systematic review. Int J Infect Dis. 2018;77:68-73. doi:10.1016/j.ijid.2018.09.021
14. • Revision Sistematica Pubmed y Cochrane
• Se reportaron 19 pacientes hasta el
momento:
• 15 infección adquirida en comunidad
• 3 nosocomial
• Todos recibieron ATB, La taza de curación
cercana al 95%
• Se demostró baja virulencia
TRATAMIENTO
• Individualizar caso por caso, de acuerdo
a susceptibilidad local.
• First Line:
• Carbapenémicos
• Aminoglucósidos
• Penicilinas antipseudomonas
(PIP/TAZ)
• (TMP-SMX) > eficacia.
15. • Estudio retrospectivo, pacientes de
Australia.
• 282 incidentes, germen mas común el
Sphingomonas Paucimobilis
• 77% Comunitario
• 33% Nosocomial
• Pacientes con comorbilidades asociadas.
• Muestra una taza de mortalidad 1/20
