rxns adversas

1. Aminoglucósidos (reacciones adversas)
DANIEL EDUARDO TREJO
HERNANDEZ

2. • OTOTOXICIDAD:
• Alcanzan altas concentraciones en la endolinfa y perilinfa del OI.
• Destrucción progresiva de células ciliadas sensoriales en órgano de corti y crestas
ampulares.
• Manifestaciones:
• Toxicidad coclear: sordera 1.- alta frecuencia, 2.- baja frecuencia, precedida acúfenos.
• Toxicidad vestibular: vértigo, equilibrio, ataxia y nistagmos.
• El riesgo y la gravedad depende de dosis, tiempo, pacientes con insuficiencia renal,
otros fármacos ototóxicos (vancomicina y ácido etacrínico) o lesión vestíbulococlear
previa.

3. • El riesgo de ototoxicidad es mayor con la neomicina y menor con la
netilmicina.

4. Bloqueo neuromuscular
• Es raro pero grave.
• Se manifiesta por debilidad de musculatura respiratoria, parálisis fláccida y
midriasis.
• Se produce cuando se administran dosis altas por vías intrapleural e
intraperitoneal.
• Riesgo mayor en pacientes con miastenia grave.
• Se debe a inhibición de liberación de ACh.
• Revierte con calcio e inhibidores de la acetilcolinesterasa.

5. Otros efectos adversos
• Se han descrito rxn´s alérgicas tras la aplicación cutánea neomicina.
• Por vía oral puede provocar molestias gastrointestinales.
• Pueden ser teratógenos.

6. Indicaciones terapéuticas
• Enterobacterias y P. aeruginosa.
• Es frecuente que se administre con β-lactámicos ya que puede
conseguirse un efecto sinérgico y prevenirse el desarrollo de
resistencias.
• El uso prolongado debe restringirse a infecciones potencialmente
mortales o a aquellas en las que un agente menos toxico sea menos
eficaz.

7. • Gentamicina y tobramicina mas utilizados.
• Tobramicina por vía inhalatoria mediante nebulizaciones para infecciones pulmonares
crónicas por P. Aeruginosa.
• Estreptomicina: tularemia y tuberculosis (asociada a otros antituberculosos).
• Amikacina: suele reservarse para microorganismos resistentes a los otros
aminoglucosidos
• Kanamicina por ser menos activa y mas toxica no es muy utilizada.
• Neomicina: vía oral junto con estreptomicina para erradicar la flora del aparato digestivo
previo a una cirugía colorrectal.

8. Dosificación
• Vía de administración habitual intramuscular y intravenosa (se diluye
en 50-100 ml de suero salino y se inyecta por infusión continua de
30min).
• Dosis: única (24hrs) o dividirla en 2 o 3 dosis ( 8 o 12hrs)
• 5-7 mg/kg/dia; Gentamicina, tobramicina y netilmicina
• 15-20 mg/kg/dia; amikacina