CONVULSIONES NEONATLES

1. Yahileth Yusseth Gutierrez Gomez
Residente Primer año
Pediatría y Puericultura

2. Movimientos anormales
paroxísticos, que se
presentan debido a una
descarga eléctrica excesiva
en el sistema nervioso
central (SNC) del neonato

3. CONVULSIONES
Representan enfermedad
significativa y requieren
tratamiento específico
Causan daño
cerebral
Interferir
importantes
medios soporte

6. Mayor densidad receptores AMPA y NMDA (excitatorios) en
hipocampo y neocórtex
Receptor NMDA más excitable
Acción excitatoria GABA sobre receptores GABA-a
Red proconvulsiva sustancia nigra desarrollada plenamente
en RN
Maduración tardía sistemas inhibitorios
“Gap junctions” muy abundantes que sincronizan descargas.

7. Déficit de ATP->hipoxia-isquemia,
hipoglicemia
Exceso de neurotransmisores excitatorios-
>hipoxia-isquemia, hipoglicemia
Déficit de neurotransmisores inhibitorios-
> dependencia de piridoxina
Alteraciones de membrana->
hipocalcemia, hipomagnesemia

9. Asfixia
Hemorragia intracraneal
Infecciones
Trastornos metabólicos
Supresión drogas
maternas
Causas diversas

12. 1 día vida
EHI
72 horas
ECV
Infecciones
Prematuros
Fármacos
Final 1 sem
Genéticos
Según el momento de inicio de las convulsiones

13. Sutiles
Clónicas
Tónicas
Mioclónicas
Espasmos
Según semiología de las convulsiones

14. Oculares
• Desviación
horizontal
• Fijación
Boca y
lengua
• Masticación,
succión,
chupeteo
• Protrusión
lingual
Extremidade
s
• Movimientos
rítmicos
Autonómico
s
• FC, FR, PA
• Salivación,
cambios
pupilares
CRISIS SUTILES
Apneas
• Asocia a taquicardia

15. CRISIS CLONICAS
MULTIFOCALES
Migratoria
Lesión focal, EHI,
metabólicas
FOCALES
Cara, extremidad, cuello
y tronco
Consciente

16. CRISIS CLONICAS
MULTIFOCALES
Migratoria
Lesión focal, EHI,
metabólicas
FOCALES
Cara, extremidad, cuello
y tronco
Consciente

17. Focales Generalizadas
RN
pretérmino
.
Pronóstico
pobre
CRISIS TONICAS

18. Focales, multifocales, generalizadas, fragmentarias o erráticas.
Pobre correlato clínico eléctrico,
RN pretérmino y durante sueño.
Disfunción cerebral difusa y grave, mal pronóstico.
Etiología: EIM
CRISIS MIOCLONICAS

19. ESPASMOS
Salvas contracciones
rítmicas: cuello y
tronco. Presentarse
relacionadas con
sueño.
Contracciones
músculos axiales y
faciales, continua y
desaparecen durante
sueño

23. MEDIDAS GENERALES
Ventilación
y perfusión
adecuadas
Establecer
vía
permeable
Medir
glicemia
capilar
(HGT)
Tomar
muestra
para
evaluación
bioquímica
general

24. CONSIDERAR
TRATAR
TRASTORNOS
METABOLICOS
MAS
FRECUENTES
Hipoglicemia: Bolo S.Glucosado al 10%
2ml/kg (200 mg/kg) en 1 min.
Hipocalcemia: gluconato de calcio 10 %:
2cc/kg/ev. Lento
Hipomagnesemia: sulfato de magnesio 25%:
0,4 cc/kg/im o bolo ev de 0,1 cc/kg (pasar en
60 m)