clase 9 Regiones MS.pptx

1. +
HOMBRO

2. +
HOMBRO

3. +
DEFINICION
 El hombro es la región anatómica que une al miembro superior al
tórax.
 Limites:
- Por arriba la clavícula y el borde superior del omoplato
- Por abajo por un plano tangente al borde inferior del pectoral
mayor
- Por detrás por el borde espinal del omoplato
- Por delante por la región mamaria
El hombro comprende 3 regiones:
 Región axilar
 Región escapular
 Región deltoidea
3

4. +
REGION AXILAR
 La región axilar esta constituida por las partes blandas situadas
entre la parrilla costal por dentro, el humero y la articulación
escapulo-humeral por fuera y el omoplato por detrás
 Tiene forma de pirámide cuadrangular con base truncada y se
describen en ella:
- Una pared anterior
- Una pared posterior
- Paredes laterales, interna y externa
- Una base
- Un vértice
- Contenido
4

5. +
Pared anterior
 Esta limitada por arriba por la clavícula, por abajo por el
borde inferior del pectoral mayor, por fuera por el surco
delto-pectoral y por dentro por una línea que pasa por fuera
de la región mamaria
5
Clavícula
Triángulo delto-pectoral
Pectoral
Mayor

6. +
Constitución:
 De superficial a profundo encontramos:
- Panículo adiposo
- Fascia superficial
- Fascia pectoral: cubre al pectoral mayor, se extiende desde la
clavícula hasta el bode inferior del músculo
- Pectoral mayor: esta separado del deltoides por el triángulo delto-
pectoral. Por este triángulo discurren la vena cefálica y una rama de
la arteria acromio-toracica.,
- Subclavio y el Pectoral Menor: Estos dos músculos se encuentra
envainados por la fascia clavi-pectoral, mas allá de los músculos
se adosan y forman el ligamento suspensorio de la axila.
6

7. +
 PECTORAL MAYOR: Es un musculo ancho aplanado.
Se inserta en:
- Borde anterior de la clavícula (2/3 int)
- Cara anterior del esternón
- 5 o 6 primeros cartílagos costales
 Acción: Aproximador y rotador del brazo hacia adentro
 Inervación: Nervio del pectoral mayor
7
Clavícula
Triángulo delto
pectoral
Pectoral
Mayor

8. +
 PECTORAL MENOR
-Esta situado debajo del subclavio de que esta separado por el
espacio clavi-pectoral
Se inserta en:
- 3°, 4° y 5° costilla Apófisis coracoides
-Esta inervado por el nervio pectoral menor
-Acción:
- Cuando toma su punto fijo en las costillas hace descender al
muñón del hombro
- Cuando toma su punto fijo en el omoplato es elevador de las
costillas
8

9. +  SUBCLAVIO
- Esta situado debajo de la clavícula
Se inserta en:
- La 1° costilla Cara inferior de la clavícula en el
canal subclavio
Acción:
- Desciende la clavícula y el hombro
Inervación: Nervio subclavio
9

10. +
Pared posterior
Esta formada por tres músculos:
- Musculo subescapular
- Musculo redondo mayor
- Musculo dorsal ancho
10
Redondo mayor
Dorsal Ancho
Subescapular

11. +  SUBESCAPULAR
- Esta situado en la fosa subescapular del omoplato
Se inserta en:
- Fosa subescapular Troquin
Acción:
- Rotador interno del brazo
Inervación: Nervio subescapular
 REDONDO MAYOR
Se inserta en:
- La parte externa de la fosa infraespinosa por debajo del redondo
menor
- El labio interno de la corredera bicipital
11

12. + Acción:
- Es rotador interno y aproximador del brazo
Inervación: Esta inervado por el nervio redondo mayor
 DORSAL ANCHO
Se inserta en:
- Ap. Espinosas de las 7 ultimas vertebras torácicas y las 5
lumbares
- Labio externo de la cresta iliaca
- Cara posterior de las 4 ultimas costillas
- Fondo de la corredera bicipital
Acción: Es aproximador y rotador interno
Inervación: Nervio del dorsal ancho
12

13. +
Pared interna
 Esta formada por la pared costal que se encuentra
cubierta por el musculo serrato mayor
Se inserta en:
- Borde interno de las primeras 10 costillas
- Borde interno de la cara anterior de la escapula
Acción:
-Sostiene al omoplato aplicado contra el tórax
Inervación: Nervio del serrato mayor (C.Bell)
13

14. +
Pared externa
Esta pared esta formada por: El bíceps braquial y el
coraco-braquial
 BICEPS BRAQUIAL
Se inserta en:
- Porción larga: Tuberosidad supraglenoidea
- Porción corta: Ap. coracoides
- Tuberosidad bicipital
Acción:
- Flexor del antebrazo sobre el brazo
- Supinador cuando el miembro esta en pronación
Inervación: Nervio musculo-cutáneo
14
Bíceps braquial

15. +
 CORACO-BRAQUIAL
Se inserta en:
-Apófisis coracoides Cara antero-interna del humero
Acción:
- Aductor (lleva hacia adentro) y flexor del brazo
Inervación: Nervio musculo-cutáneo
15

16. +
Base
Esta constituida por:
 Piel flexible provista de pelos
 Tejido celular subcutáneo
 Aponeurosis superficial
 Aponeurosis profunda
16

17. +
Vértice
 El vértice esta truncado y limitado por:
- Delante: la clavícula y subclavio
- Detrás y por fuera: Borde superior del omoplato y apófisis
coracoides
- Por dentro: 1° costilla y primera digitación del serrato mayor
17

18. +
CONTENIDO DE LA CAVIDAD
AXILAR
Se encuentra el paquete vasculo-nervioso que penetra por el
vértice y sale por la base
Esta formado por:
 Arteria axilar
 Vena axilar
 Plexo braquial y sus ramas terminales
18

19. +
Arteria axilar
 La arteria axilar que es continuación de la subclavia penetra en
la cavidad axilar y da 6 ramas colaterales:
- Arteria torácica superior
- Arteria acromio-torácica
- Escapular inferior
- Circunfleja anterior
- Circunfleja posterior
- Mamaria externa
19

20. +
Vena axilar
 Es una vena única, voluminosa que acompaña a la arteria
axilar en todo su trayecto
 En la parte inferior de la región esta situada por dentro de la
arteria axilar pero a medida que asciende se va colocando por
delante y por dentro.
 Esta vena recibe las venas satélites de las ramas colaterales
de la arteria axilar
20

21. +
Plexo braquial
 Este plexo se forma de la anastomosis de las ramas anteriores de los 4
últimos nervios cervicales u el 1° dorsal
21
5 6 7 8 1d
Tronco primario Tronco
secundario
Tronco
terciario
Post Ant Post Post
Ant Ant
Tronco secundario
antero-externo
Tronco secundario
antero-interno
Todas las posteriores:
Tronco secundario
posterior

22. +
 TRONCO SECUNDARIO ANTERO-EXTERNO
- Nervio musculo cutáneo
- Raíz externa del mediano
 TRONCO SECUNDARIO ANTERO-INTERNO
- Braquial cutáneo interno
- Nervio cubital
- Rama interna del mediano
 TRONCO POSTERIOR
- Nervio circunflejo
- Nervio radial
22

23. +
REGION ESCAPULAR
 Esta región comprende todas las partes blandas situadas por
detrás del omoplato de la región axilar
 Sus limites se corresponden a los 3 bordes del omoplato
CONSTITUCION
 Piel
 Panículo adiposo
 Tejido celular subcutáneo
A nivel de la espina se diferencia en:
 Fosa supraespinosa
 Fosa infraespinosa
23

24. +
Fosa supraespinosa
Se encuentra formada por los músculos trapecio y
supraespinoso
 TRAPECIO
Se inserta en:
- Línea curva occipital superior
- Apófisis espinosas de las 10 primeras dorsales
- Borde externo de la clavícula, acromion y borde
posterior de la espina.
Inervación: Nervio espinal
Acción: -Las fibras superiores dirigen el hombro hacia arriba
-Las fibras medias llevan el omoplato hacia adentro
-Las fibras inferiores lo llevan hacia abajo
24

25. +
 SUPRAESPINOSO
Se inserta en:
- Fosa supraespinosa
- Troquiter
Acción:
- Abeductor del brazo (separador)
- Actúa como ligamento activo de la articulación del hombro
Inervación: Nervio supraescapular
25

26. +
Fosa infraespinosa
 En este sector se encuentran 4 músculos que están cubiertos
por arriba y por fuera por el deltoides, estos son:
- Infraespinoso
- Redondo mayor
- Redondo menor
- Dorsal ancho
 Estos músculos se dirigen hacia afuera de la región hasta la
extremidad superior del humero.
26

27. +  INFRAESPINOSO
Se inserta en:
- Fosa infraespinosa
- Troquiter
Acción: Rotador externo y separador del brazo
Inervación: Nervio supraescapular
 REDONDO MENOR
Se inserta en:
- Mitad superior del borde axilar del omoplato
- Troquiter
Acción: Separador y rotador externo
Inervación: Nervio redondo menor
27

28. + 28
Trapecio
Deltoides
Infraespinoso
Redondo mayor
Dorsal Ancho

29. +
REGION DELTOIDEA
 Esta región ocupa la parte externa, saliente del hombro
 Esta situada por fuera de la región axilar y escapular
 Se corresponde al deltoides
 Esta limitada por:
- Arriba, la clavícula y el acromion
- Abajo , la inserción humeral del deltoides
- Adentro, por el espacio delto-pectoral
- Atrás por el borde posterior del deltoides
29

30. +
Constitución
 Planos superficiales:
- Piel flexible y lisa
- Tejido adiposo
- Tejido celular sub-cutáneo
 Aponeurosis: Es delgada y esta unida al musculo deltoides
 Musculo deltoides
 Tejido celular sub-deltoideo: aquí se ramifican los vasos y
nervios circunflejos que penetran en el deltoides.
30

31. +
 DELTOIDES
Se inserta en:
- 1/3 externo del borde anterior de la clavícula
- Vértice del acromion
- Borde posterior de la espina
- V deltoidea del humero
Acción: Separador del brazo, lleva el brazo hacia adelante y
adentro
Inervación: Nervio circunflejo
31

32. +
BRAZO

33. +
DEFINICION
 Es la región del miembro
superior comprendida entre el
hombro y el codo.
 El humero y los tabiques inter-
musculares interno y externo
dividen al brazo en dos
regiones una anterior y otra
posterior
33

34. +
REGION BRAQUIAL ANTERIOR
 Comprende todas la partes blandes situadas delante del
humero y de los tabiques inter- musculares
CONSTITUCION
 Piel
 Panículo adiposo
 Tejido celular sub- cutáneo:
- Las venas cefálica y basílica, la vena cefálica corre por el surco
bicipital externo y la vena basílica por el surco bicipital interno.
- Nervio braquial cutáneo interno
34

35. +
 APONEUROSIS: Esta atravesada en
la parte interna por la vena basílica y
el braquial cutáneo interno
 PLANOS SUB- APONEURTICO.
Músculos, vasos y nervios
MUSCULOS
- 1° PLANO: Bíceps braquial
- 2° PLANO: Coraco- braquial y braquial
anterior
35
Coraco-braquial
Braquial anterior

36. + VASOS Y NERVIOS
 Se encuentra el paquete vasculo- nervioso del brazo
 Esta formado por:
- La arteria humeral: esta es continuación de la arteria axilar y desciende
hacia el codo. En su sector posterior se encuentra en el borde interno del
coraco- braquial y en el sector inferior esta cubierta por el borde interno del
bíceps.
- Venas humerales: Son satélites de la arteria
- Nervio mediano: Este nervio acompaña a la arteria en todo su trayecto
hasta el codo
 Este paquete esta contenido en una vaina formada por un
revestimiento aponeurótico
36

37. +  Nervio cubital: Se dirige hacia abajo y se separa de la arteria
humeral
 Nervio radial: Va acompañado de la arteria humeral profunda
hacia la cara posterior
 Nervio braquial- cutáneo interno: Desciende por delante de la
vena humeral interna
37

38. 38

39. +
Musculo braquial anterior
Se inserta en:
 Cara interna y externa del humero
 Apófisis coronoides
Acción: Es flexor del antebrazo sobre el brazo
Inervación: Nervio Musculo- cutáneo
39

40. +
BRAQUIAL POSTERIOR
 Esta región esta situada detrás del tabique osteo- aponeurótico
formado por el humero y los tabiques intermusculares.
CONSTITUCION
 Piel
 Panículo adiposo
 Fascia superficialis
 Tejido celular sub- cutáneo
 Aponeurosis
 Planos sub- aponeuróticos constituidos por músculos, vasos y
nervios
40

41. + MUSCULOS
 Tríceps braquial
- Porción larga
- Vasto interno
- Vasto externo
VASOS Y NERVIOS
 Haz vasculo nervioso superior: Formado por el nervio radial y
la arteria humeral profunda. Estos corren por el canal radial y
luego se introducen en el canal bicipital externo.
 Haz vasculo nervioso inferior: Comprende el nervio cubital y la
arteria colateral interna superior. Estos descienden por delante
del vasto interno hasta el canal epitrócleo- olecraniano
41

42. +
Tríceps braquial
Se inserta en:
 Porción larga: Tuberosidad infra-glenoidea
 Vasto externo: Cara posterior del humero, superior al canal
radial
 Vasto interno: Cara posterior del humero, inferior al canal radial
Acción:
- Extensor del antebrazo sobre el brazo
Inervación: Nervio radial
42

43. 43
Cabeza larga del
tríceps braquial
Cabeza medial del
tríceps braquial
Cabeza lateral del
tríceps braquial

44. 44

45. +
CODO

46. +
DEFINICION
 Es la región del miembro superior que se corresponde a la
articulación del codo
Se divide en dos regiones:
 Región anterior o pliegue de codo
 Región posterior u olecraniana
46

47. +
REGION DEL PLIEGUE DEL
CODO
CONSTITUCION
Piel
Panículo adiposo
Fascia superficial
Tejido celular subcutáneo
-Las venas forman una M, la vena radial superficial anastomosada con venas
profundas se divide en dos ramas, la vena mediana basílica y la vena mediana
cefálica
-La vena mediana cefálica sigue el surco bicipital externo y se une a la radial
accesoria para formar la vena cefálica
-La vena mediana basílica sigue el surco bicipital interno y se une a la cubital
superficial y forman la vena basílica
47

48. 48
Vena radial superficial
Radial accesoria
Vena cefálica
Vena mediana cefálica
Vena mediana
basílica
Cubital
superficial
Vena basílica
Nervio musculo cutáneo
n. Braquial
cutaneo interno
Vena
comunicante del
codo

49. +  Aponeurosis
 Planos sub-aponeuroticos compuesto por músculos, vasos y nervios.
MUSCULOS
Están divididos en tres grupos:
 Grupo medio:
- Bíceps
- Braquial anterior
 Grupo lateral interno o epitróclear:
- Pronador redondo
- Palmar mayor
- Palmar menor
- Cubital anterior
- Flexor común superficial de los dedos
- Flexor común profundo de los dedos
49

50. +  Grupo lateral externo:
- Supinador largo
- Primer radial
- Segundo radial
- Supinador corto
50

51. +
Estos grupos musculares están separados por los canales
bicipitales internos y externos
 Canal bicipital interno: En este canal se encuentra la arteria
humeral y el nervio mediano
 Canal bicipital externo: Esta canal esta atravesado por los
nervios musculo-cutaneo y radial. El nervio radial va
acompañado de la arteria humeral profunda
51

52. +
REGION OLECRANIANA
 Esta región esta situada detrás de la articulación del codo
 En su parte media se observa la eminencia olecraniana
CONSTITUCION
 Planos superficiales
- Piel
- Tejido celular subcutáneo
 Aponeurosis
 Plano sub-aponeurotico que comprende músculos, vasos y
nervios.
52

53. + MUSCULOS
Los músculos están divididos en tres grupos:
 Grupo medio:
- Sector inferior del tríceps
 Grupo externo:
- Ancóneo
- Cubital posterior
- Extensor propio del meñique
- Extensor común de los dedos
- Supinador corto
 Grupo interno:
- Cubital anterior
- Flexor común profundo
53

54. + VASOS Y NERVIOS
 Vasos: Esta región esta recorrida por la parte posterior de la
red peri articular del codo
 Nervios: Se encuentran el nervio cubital y el nervio del
ancóneo
- Nervio cubital: Este nervio desciende por el canal epitrócleo-
olecraniano y se introduce por debajo del cubital anterior para
alcanzar la región anterior del antebrazo
- Nervio del ancóneo: Este nervio cruza entre el tríceps y el
borde superior del ancóneo
54

55. +
ANTEBRAZ
O

56. +
DEFINICION
 Es una región del miembro superior que se topografía por dos
líneas circulares, una superior que pasa a dos traveses de
dedo por debajo del pliegue del codo y otra inferior que pasa
por encima de la cabeza del cubito
Esta dividido en dos regiones:
 Antebraquial anterior
 Antebraquial posterior
56

57. +
ANTEBRAQUIAL ANTERIOR
 Esta región comprende las partes blandas situadas en la cara
anterior y lateral del antebrazo hasta el borde posterior del
radio y del cubito
CONSTITUCION
 Piel
 Panículo adiposo
 Fascia superficialis
 Tejido celular subcutáneo: Contiene a la vena radial superficial y a la
cubital superficial que en la región del codo forman la M venosa. También
contiene las ramificaciones terminales del braquial cutáneo interno y del
musculo- cutáneo.
 Aponeurosis: Emite dos prolongaciones en el borde posterior del cubito y
del radio y contribuyen a formar la región
57

58. + MUSCULOS
Están dispuestos en 4 planos
 1° plano: (de afuera a adentro)
- Supinador largo, sigue el borde
externo
- Pronador redondo, oblicuo hacia
abajo y afuera
- Palmar mayor
- Palmar menor
- Cubital anterior
58

59. 59
Supinador largo
Palmar mayor
Palmar menor
Cubital anterior
Tendón común del biceps
braquial
Pronador redondo

60. +  2° plano: (de afuera de adentro)
- Primer radial
- Flexor común superficial de los
dedos
 3° plano: (de afuera a dentro)
- Segundo radial, adosado a la cara
profunda del primer radial
- Flexor largo propio del pulgar
- Flexor común profundo de los
dedos
 4° plano:
- Supinador corto
- Pronador cuadrado
60

61. 61
Flexor
profundo
de los
dedos
Flexor largo
del pulgar

62. 62

63. + SUPINADOR LARGO
Se inserta en:
 Borde externo del humero
 Apófisis estiloides del radio
Acción: Flexor del antebrazo
Inervación: Nervio radial (posterior)
PRONADOR REDONDO
Se inserta en:
 Epitróclea y cara interna de la apófisis coronoides
 Cara externa del radio
Acción: Pronador
Inervación: Nervio mediano
63

64. + PALMAR MAYOR
Se inserta en:
 Epitróclea
 Segundo metacarpiano
Acción: Flexor y abductor de la mano
Inervación: Nervio mediano
PALMAR MENOR
Se inserta en:
 Epitróclea
 Aponeurosis palmar
Acción: Flexor de la mano
Inervación: Nervio mediano
64

65. + CUBITAL ANTERIOR
Se inserta en:
 Epitróclea y borde posterior del cubito
 Hueso pisiforme y quinto metacarpiano
Acción: Flexor y aductor de la mano
Inervación: Nervio cubital
PRIMER RADIAL
Se inserta en:
 Borde externo del humero
 Segundo metacarpiano
Acción: Extensor y abductor de la mano
Inervación: Nervio radial (posterior)
65

66. +
FLEXOR COMUN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS
Se inserta en:
 Epitróclea y la poción radial en el borde anterior de este hueso
 Se divide en 4 tendones que se insertan en las segundas
falanges (tendón perforado)
Acción: Es flexor de la 2° falange sobre la 1°, de la 1° sobre el
metacarpo y de la mano sobre el antebrazo
Inervación: Nervio mediano
66

67. + SEGUNDO RADIAL
Se inserta en:
 Epicóndilo
 Tercer metacarpiano
Acción: Extensor y abductor de la mano
Inervación: Nervio radial (rama posterior)
FLEXOR LARGO PROPIO DEL PULGAR
Se inserta en:
 Cara anterior del radio
 Segunda falange del pulgar
Acción: Flexiona la 2° falange sobre la primera y esta sobre el
metacarpo
Inervación: Nervio mediano
67

68. +
FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS
Se inserta en:
 Cara anterior e interna del cubito, cara interna de la apófisis
coronoides y en el radio en el borde interóseo por debajo de la
tuberosidad bicipital
 Se divide en 4 tendones que se insertan el la tercer falange
luego de atravesar el tendón del flexor común superficial
Acción: Flexiona la 1° falange sobre la 2°, la 2° sobre la 3°, la 3°
sobre el metacarpo y la mano sobre el antebrazo
Inervación: Los dos fascículos internos por el cubital y los dos
externos por el mediano
68

69. + PRONADOR CUADRADO
Se inserta en:
 El sector inferior de la cara anterior del cubito y el radio.
Acción: Pronador
Inervación: Nervio interóseo (rama anterior del nervio mediano)
SUPINADOR CORTO
Se inserta en:
 Epicóndilo
 Cara externa del radio
Acción: Supinador
Inervación: Nervio radial, rama posterior
69

70. +
Vasos y nervios
Los vasos y nervios de esta región están divididos en 4 haces
vasculo-nerviosos:
 Haz vasculo-nervioso radial: formado por la arteria radial y la
rama anterior del nervio radial
 Haz vasculo-nervioso cubita: formado por la arteria cubital y los
nervios cubitales
 Haz vasculo-nervioso interoseo: formado por la arteria y nervio
interoseo
 Haz vasculo- nervioso medio: formado por el nervio mediano y
su arteria satelite
70

71. +
HAZ RADIAL
 Arteria radial: Se extiende siguiendo una
line media que va desde el pliegue del codo
hasta el canal del pulso, en su sector
superior esta cubierta por el supinador largo
y luego se localiza en el canal del pulso
entre el tendón del supinador largo y el
palmar mayor
 Rama anterior del nervio radial:
Desciende junto con la arteria por el
antebrazo y cerca de su extremidad
abandona esta cara y se hace posterior.
71

72. +
HAZ CUBITAL
 Arteria cubital: en el sector
superior de la región se
encuentra profunda, pasa por
debajo del arco del flexor
superficial de los dedos,
luego desciende
verticalmente sobre el flexor
profundo de los dedos
 Nervio cubital: desciende
acompañando a la arteria
72

73. + NERVIO MEDIANO
Este nervio cruza por encima a la arteria cubital y luego
desciende por el antebrazo por encima del flexor superficial
de los dedos. En el sector inferior de la región se coloca entre
los tendones del palmar mayor y el palmar menor
73

74. + HAZ INTEROSEO
La arteria interósea rama del troco de las interóseas junto con el
nervio interoseo rama del mediano descienden por delante del
ligamento interoseo. La arteria generalmente va por dentro del
nervio.
74

75. +
REGION ANTEBRAQUIAL
POSTERIOR
 Comprende las partes blandas situadas por detrás de los
huesos del antebrazo y del ligamento interoseo
CONSTITUCION
 Piel
 Panículo adiposo
 Fascia superficialis
 Tejido celular sub- cutáneo: recorrido por una red venosa superficial y
filetes terminales de los nervios braquial cutáneo interno y musculo- cutáneo.
 Aponeurosis
75

76. + MUSCULOS
Esta dividido en dos planos:
superficial y profundo
 Plano superficial: (de afuera a
adentro)
- Extensor común de los dedos
- Extensor propio del 5° dedo
- Cubital posterior
76

77. +
 Plano profundo: (de arriba abajo y
de afuera a adentro)
- Supinador corto
- Separador largo del pulgar
- Extensor corto del pulgar
- Extensor largo del pulgar
- Extensor propio den índice
77

78. +
EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS
Se inserta en:
 Epicóndilo
 4 Tendones que se insertan en la base de la 1° falange y dan 3
bandeletas, la media termina en la base de la segunda falange
y las laterales en la base de la tercera
Acción: Extiende las falanges medias y distal sobre la proximal.
La proximal sobre el metacarpo y este sobre el antebrazo
Inervación: Nervio radial posterior
78

79. + EXTENSOR PROPIO DEL 5°
Se inserta en:
 Epicóndilo
 Se une al tendón del extensor común y termina igual que este
Acción: Se suma a la del extensor de los dedos
Inervación: Nervio radial posterior
CUBITAL POSTERIOR
Se inserta en:
 Epicóndilo
 Base del 5° metacarpiano
Acción: Extensor y aductor de la mano
Inervación: Radial posterior
79

80. + SEPARADOR LARGO DEL PULGAR (Abductor)
Se inserta en:
 Cara posterior del cubito y del radio
 Base del primer metacarpiano
Acción: Abductor
Inervación: Radial posterior
EXTENSOR CORTO DEL PULGAR
Se inserta en:
 Cubito y radio por debajo de las inserciones del extensor del
pulgar
 1° falange
Acción: Extensor y abductor del pulgar y su metacarpiano
Inervación: Radial posterior
80

81. +
EXTENSOR LARGO DEL PULGAR
Se inserta en:
 Cara posterior del cubito
 Tercer falange del pulgar
Acción: Desplaza el pulgar lateral y anteriormente
Inervación: Radial posterior
EXTENSOR PROPIO DEL INDICE
Se inserta en:
 Cara posterior del cubito
 Articulación metacarpo- falángica
Acción: Extiende la falange proximal sobre su metacarpo
Inervación Radial posterior
81

82. +
Vasos y nervios
 Entre los dos planos musculares caminan y se ramifican la arteria
interósea posterior y la rama posterior el nervio radial
82

83. + MANO

84. +
DEFINICION
 La mano es la extremidad distal del miembro superior
 Se divide en dos regiones:
- Región palmar
- Región dorsal
84

85. +
REGION PALMAR
 Esta dividida en 3 regiones:
- palmar media
- Tenar
- Hipotenar.
85
Eminencia tenar
Eminencia
hipotenar

86. +
Constitución
 Piel
 Tejido subcutáneo: Corren por el venas superficiales de pequeño calibre y
filetes terminales de los nervios musculo- cutáneo y cubital.
 Aponeurosis superficial: Se divide a la aponeurosis en tres sectores, una
porción media en relación a la concavidad de la palma y dos laterales que
cubren las eminencias tenar e hipotenar.
- Las aponeurosis palmar media y laterales limitan con la aponeurosis profunda
3 celdas, una celda palmar media, una celda tenar y una celda hipotenar.
- Debajo de estas tres celdas se encuentra la celda profunda o interósea
86

87. + CELDA PALMAR MEDIA
 1° PLANO: Es vasculo- nervioso
- Arco palmar superficial, formado por la anastomosis de la
arteria cubital con la radio- palmar (rama de la radial)
- De este arco emergen las cuatro arterias digitales
 2° PLANO: Tendinoso
- Tendones flexores superficiales: Cada tendón del flexor
superficial o perforado forma en la cara anterior de los dedos
un anillo por el cual pasa el tendón del flexor profundo o
perforante
- Tendones flexores profundos
- Lumbricales: Son 4. Flexionan la primer falange y extienden las otras dos.
Están inervados los dos primeros por el mediano y los dos últimos por el
cubital
87

88. 88

89. 89

90. +
Lumbricales
Se insertan en:
 Borde externo de la cara anterior del tendón del flexor Prof.
 Cara externa de la articulación metacarpo falángica
Acción: Flexiona la falange proximal y extiende las otras dos
Inervación:
- Los dos primeros por el mediano
- Los dos últimos por el cubital
90

91. +
CELDA TENAR
 1° PLANO: Separador corto del pulgar
 2° PLANO: de afuera a dentro
- Oponente del pulgar
- Flexor corto del pulgar
- Rama tenar del mediano
 3° PLANO: Aproximador del pulgar
91

92. 92
Conducto carpiano
Separador corto
del pulgar
Flexor corto del
pulgar
Aproximador
del pulgar
Oponente del
pulgar
Flexor
superficial
Flexor
profundo
Interóseos
Aductor del menique
Flexor corto del menique
Oponente del menique

93. +
Separador corto del pulgar
Se inserta en:
 Tubérculo del escafoides
 1° falange
Acción: Desplazan el pulgar y su metacarpiano lateral y
anteriormente
Inervación: Nervio mediano
93

94. +
Oponente del pulgar
Se inserta en:
 Tubérculo del trapecio
 Primer metacarpiano
Acción: Desplaza el primer metacarpiano hacia adelante y
adentro
Inervación: Nervio Mediano
94

95. +
Flexor corto del pulgar
Se inserta en:
 En el trapezoide y hueso grande
 Primer metacarpiano
Acción: Desplaza el dedo hacia adentro y adelante
Inervación: Cubital y mediano
95

96. +
Apromixador del pulgar
Se inserta en:
 Trapezoide, hueso grande y 2° y 3° metacarpiano
 Articulación metacarpo- falángica
Acción: Aproximador del pulgar
Inervación: Nervio cubital
96

97. +
CELDA HIPOTENAR
 1° PLANO (de adentro a afuera)
- Aproximador del meñique
- Flexor corto del 5° dedo
 2° PLANO
- Esta compuesto por el oponente del 5° dedo
- Arteria cubito- palmar y la rama profunda del nervio cubital
97

98. 98
Conducto carpiano
Abductor corto del
pulgar
Flexor corto del
pulgar
Aductor del
pulgar
Oponente del
pulgar
Flexor
superficial
Flexor
profundo
Interóseos
Aproximador del menique
Flexor corto del menique
Oponente del menique

99. +
Aproximador del 5°
Se inserta en:
 Hueso pisiforme
 1° Falange
Acción: Flexor y aductor
Inervación: Nervio cubital
99

100. +
Flexor corto del 5°
Se inserta en:
 Gancho del hueso ganchoso
 1° falange
Acción: Flexiona el 5° dedo
Inervación:Nervio cubital
100

101. +
Oponente del 5°
Se inserta en:
 Gancho del hueso ganchoso
 5° metacarpiano
Acción: Desplaza el dedo anterior y lateralmente
Inervación: Nervio cubital
101

102. 102
Conducto carpiano
Abductor corto del
pulgar
Flexor corto del
pulgar
Aductor del
pulgar
Oponente del
pulgar
Flexor
superficial
Flexor
profundo
Interóseos
Aductor del menique
Flexor corto del menique
Oponente del menique

103. +
CELDA PROFUNDA O INTEROSEA
Comprende de adelante a atrás:
 Plano aponeurótico: Constituido por la aponeurosis profunda o
interósea
 Plano vasculo- nervioso: Esta formado por el arco palmar
profundo y por la rama profunda del nervio cubital.
- El arco palmar profundo esta formado por la anastomosis de la
arteria radial con la cubito- palmar. Por su concavidad emite las
arterias interóseas
 Plano muscular: Formado por los músculos interóseos. Estos
acercan los dedos hacia el eje de la mano y están inervados
por el nervio cubital
103

104. 104

105. 105

106. +
REGION DORSAL
 Esta constituida por las partes blandas situadas detrás del
esqueleto de la mano.
CONSTITUCION
 Piel
 Tejido celular subcutáneo
 Aponeurosis: Se continua con el ligamento anular dorsal
106

107. +
 Plano tendinoso:
- Tendón del separador largo del pulgar
- Tendón del extensor corto del pulgar
- Tendón Extensor largo del pulgar
- Tendón Extensor propio del índice
- Tendones del extensor común
- Tendón extensor propio del 5° dedo
- Tendón del cubital posterior
 Arteria radial
 Aponeurosis profunda
107

108. 108

109. 109