El documento propone un nuevo método para posicionar tubos de doble luz (TDL) utilizando el monitoreo de la mecánica ventilatoria (MV). El método consiste en 5 pasos que incluyen observar parámetros de la MV como la compliancia y la forma de la curva presión-volumen para verificar la posición del TDL en el pulmón derecho, izquierdo y bilateralmente. El monitoreo de la MV provee información objetiva sobre la posición del TDL y puede mejorar los resultados en pacientes sometidos a cirugía torá
Nuevo metodo de posicionamiento del tubo de doble lumen
1. Posicionamiento del TDL por Monitoreo de la Mecánica Ventilatoria : Propuesta de un nuevo método Dr. Roger Albornoz Esteban Dep. Anestesiología Y Reanimación Hospital Guillermo Almenara
47. Posicionamiento Del TDL por MGV y Tipo de Cirugía 07/06/10 Dr. R. Albornoz - [email_address] Cirugía % Lobectomía 36.3 Quistectomía Pulmonar 18.2 Neumonectomía 13.6 Videotoracoscopía 13.6 Biopsia Pulmonar 4.5
49. Análisis de Gases Arteriales 07/06/10 Dr. R. Albornoz - [email_address] Parámetros de AGA Bipulmonar Unipulmonar Media DE Media DE pH 7.39 0.03 7.37 0.05 pO2 431.5 100.3 311.6 113.5 pCO2 36.9 3.5 41.8 4.9
50. Parámetros de Mecánica Ventilatoria 07/06/10 Dr. R. Albornoz - [email_address] Parámetros de Mecánica Ventilatoria Bipulmonar Unipulmonar Media DE Media DE Ppico 21.8 5.01 25.1 4.7 Compliance 48 20.9 32.4 15.2 Curva PV No aplanada No aplanada
En este esquema se reflejan grafica y basicamente las diferencias entre los dos principales metodos de separación pulmonar: el tubo de doble luz es un tubo con dos luces, independientes pero que discurren paralelas e indisolubles y estan preformados. El bloqueador bronquial discurre a través de un tubo simple y hay que dirigirlo hacia el bronquio bajo visión directa Vemos tambien las dimensiones de la via aera superior de forma somera, destacando la importancia de la salida del bronquio del lobulo superior derecho a 2 cm de la carina, siendo precisamente la variabilidad en su ubicación la que ha condicionado la tradicional predileccion por los DLT izquierdos.