2. PRINCIPIOS EN ONCOLOGIA
ONCOLOGIA. Concepto.
Alcance del MEDICO GENERAL:
Sospechar el diagnóstico de cáncer.
Diagnosticar.
Procurar apoyo al paciente.
Procurar apoyo a la familia.
Reconocer complicaciones.
Brindar orientación y apoyo al paciente en
fase terminal.
10. PRINCIPIOS EN ONCOLOGIA
2da Causa de Muerte
(15,61%).
Cáncer del Aparato
digestivo es la 1ra.
Causa de muerte por
neoplasias
malignas.(ESTOMAGO).
11. PRINCIPIOS EN ONCOLOGIA
MUJER:
Ca. Cuello Uterino.
Tasa 13.1 X 100.000.
Riesgo Mayor 25 – 64ª.
202.6 X 100.000 mujeres.
Ca. Mama.
Tasa 8.8 X 100.000
Desde 30ª.
Mayor Proporción 45 – 59ª.
12. PRINCIPIOS EN ONCOLOGIA
Ca. Pulmón y Bronquios:
11,4 X 100.000 hombres.
Ca. Próstata.
11,0 X 100.000 hombres.
“El 80% de los pacientes con CANCER no reciben
un tratamiento adecuado oportuno y primario y un
90% para el DOLOR y cuidados PALIATIVOS.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20. “ la mortalidad por cáncer disminuirá cuando
conozcamos mejor los agentes cancerígenos y
éstos sean eliminados, cuando se logren
diagnósticos más oportunos, cuando se
conozca con mayor exactitud la extensión de la
enfermedad y se apliquen los tratamientos más
adecuados”
James Ewing 1913
21. PRUEBAS DE PESQUISA
Citología cérvicovaginal.
Mamografía.
Tacto rectal.
Marcadores tumorales:
PSA
Ca. 125.
23. PROGRAMA DE CANCER DE
CUELLO UTERINO.
1997: 3500 casos, 1300 muertes.
Funciona desde la decada de los 60.
Objetivo; < la morbi-mortalidad mediante la
pesquisa, Dx y tratamiento precoz oportuno.
Poblacion; mujeres de 25 a 64a que hayan
tenido o tengan vida sexual.
24. PROGRAMA DE CANCER BRONCO-
PULMONAR.
1995: 2073 Casos y 1792 muertes.
8,2 muertes x 100000 Hab.
Objetivo: < la morbi-mortalidad, mediante la
promocion de la salud y la prevencion del
TABAQUISMO Y OTROS FACTORES DE
RIESGO en la poblacion general a traves de
la educacion.
25. PROGRAMA DE CONTROL DE
CANCER DE MAMA.
Distrito federal, Miranda, Zulia, Aragua,
Carabobo, Falcon, Lara, Bolivar, Nueva
Esparta y Anzoategui.
Objetivos: Disminuir la mortalidad mediante el
Dx, tratamiento y control de las lesiones
precoces.
Poblacion: mujeres > 35 años.
Cobertura: 80% de la poblacion.
26. PROGRAMA DE CANCER GASTRICO.
5° Causa de muerte.
Centro piloto: Tachira (ATACA).
Merida, Trujillo, Barinas, Lara, Yaracuy y
Cojedes.
Objetivo: < morbi-mortalidad, mediante
educacion, Ex radiologico y EDS de la
poblacion > de 35a.
Cobertura: 80% de la poblacion.
27. PROGRAMA DE CANCER DE PROSTATA.
2° Causa de muerte(1995).
Distrito Federal, Miranda, Carabobo, Zulia y
Merida.(1999)
Objetivo: < mortalidad, mediante el Dx y
tratamiento precoz.
Poblacion: > 50a, con antec disminuir a 40a.
Cobertura; 80%.
28. DIAGNÓSTICO OPORTUNO
7 SINTOMAS DE ALARMA DE CANCER
Perdida de peso no explicada
Lunar o verruga atípica
Presencia de tumor
Ulcera que no cicatriza
Disfonía persistente
Sangrado anormal
Cambio en los hábitos de defecación
29. EVALUACION CLINICA
Integral.
Identificar el tiempo verdadero de la
enfermedad.
Identificar el desencadenante.
Determinar el tejido de origen.
Identificación histológica.
Sexo.
Edad.
33. CLASIFICACION
Permite realizar estudios comparativos.
FIGO. Primer organismo en proponer una
clasificación para el cáncer de cérvix.
UICC. Unión Internacional Contra el
Cáncer propone el sistema TNM:
T: Tamaño del tumor.
N: Ganglios linfáticos regionales.
M: Metástasis a distancia.
“Tis”: Fase de Carcinoma “in situ”
34. T.N.M. Ca. COLON
- TX: No evaluable.
- T0: Sin evidencia de
Tumor
- Tis: Carcinoma In Situ.
(Tumor invade la
mucosa y lamina propia
de la mucosa.)
- T1: Invade la
submucosa.
36. T.N.M. Ca. COLON
T3: Invade hasta la subserosa,
peri cólicos o peri rectales.
T3a: < 1 mm del borde de la
Muscularis propia.
T3b: Invasión de 1-5 mm del
borde de la Muscularis
propia.
T3c: Invasión de 5 – 15 mm del
borde de la Muscularis
propia.
T3d: Mayor de 15 mm del borde
de la Muscularis Propia.
37. T.N.M. Ca. COLON
T4: Tumor que invade otros órganos (T4a)
o perfora el peritoneo visceral. (T4b)
38. T.N.M. Ca. COLON
Nx: Ganglios no evaluables. N1: Mt de 1-3 ganglios
N0: No Mt ganglionar N2: Mt en >= 4
ganglios.
39. T.N.M. Ca. COLON
MX: Metástasis no evaluable.
M0: Sin Mt a distancia
M1: Con Mt a distancia.
40. FASES - ESTADIOS
TNM T N M DUKES
ST 0 Tis N0 M0 A
ST I T1 N0 M0 -
T2 N0 M0 B1
ST II T3 N0 M0 B2
T4 N0 M0 B3
ST III *T N1-N2 M0 C*
ST IV *T *N M1 D
41. TRATAMIENTO DEL CANCER
FIN CURATIVO.
Erradicar totalmente la enfermedad.
El enfermo logra igual esperanza de vida que
otros individuos de su edad sanos.
Mejorar el intervalo libre de enfermedad.
FIN PALIATIVO. ESTADIO IV
Mejorar la calidad de vida.
Mejorar la sobrevida.