Semiología cardiovascular

1. Universidad De Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Semiología-IVSS La Ovallera
PROFESORA:
Elba Lara
INTEGRANTE:
LINARES GRECIA
Marzo del 2016

2. RECORDANDO
LOCALIZACIÓN: Situado en
el tórax de forma oblicua
A LAS AURÍCULAS
LLEGAN LAS VENAS
DE LOS VENTRÍCULOS
SALEN LAS ARTERIAS

3. RECORDANDO
CICLO CARDÍACO
Son los fenómenos cardíacos que se
producen desde el comienzo de un latido
cardíaco hasta el comienzo del siguiente
 Válvulas auriculoventriculares (tricúspide y mitral)
 Válvulas semilunares (aórtica y pulmonar)
MOVIMIENTOS DEL CORAZÓN
-SÍSTOLE
-DIÁSTOLE
VÁLVULA
TRICÚSPIDE
VÁLVULA
PULMONAR VÁLVULA
AÓRTICA
VÁLVULA
MITRAL

4. RECORDANDO
SÍSTOLE
AURICULAR
SÍSTOLE
VENTRICULAR
EYECCIÓN
RELAJACIÓN
VENTRICULAR
ISOVOLUMÉTRICA
LLENADO
AURICULAR
PASIVO

5. RECORDANDO
ELECTROCARDIOGRAMA
SON LOS REGISTROS DE LOS
POTENCIALES DE ACCIÓN
DEL CORAZÓN
CARACTERÍSTICAS
ONDA P
Despolarización
auricular
COMPLEJO QRS
Despolarización
ventricular
ONDA T
Repolarización
ventricular
INTÉRVALO PQ
Tiempo que transcurre
entre el comienzo de la
onda P y el comienzo
del complejo QRS
Aprox. 0,16 s
INTÉRVALO QT
Es lo que dura la contracción del
ventrículo, que es casi desde la onda Q
hasta el final de la onda T
Aprox. 0,35 s

6. USO DEL
ESTETOSCOPIO
 Debe usarse la campana del
estetoscopio para los ruidos de baja
frecuencia (graves)
 Debe usarse el diafragma del
estetoscopio para los ruidos de
frecuencia alta (agudos)
AUSCULTACIÓN:
Es un método que se utiliza para
escuchar los sonidos corporales
durante el examen físico

7. ÁREAS DE
AUSCULTACIÓN
Son aquellos puntos del tórax
anterior donde se escuchan
con mayor claridad los ruidos
cardiacos producidos por el
cierre valvular
 FOCO MITRAL
 FOCO TRICUSPÍDEO
 FOCO AÓRTICO
 FOCO PULMONAR

8. ÁREAS DE AUSCULTACIÓN
FOCO MITRAL
Ubicado en el quinto espacio
intercostal izquierdo, a nivel de la
línea media clavicular
Permite formarse una idea global
del funcionamiento del corazón y
reconocer bien el primer y segundo
ruido
Esta auscultación puede mejorar si
se gira al paciente a un decúbito
lateral izquierdo
FOCO TRICUSPÍDEO
Ubicado en el quinto espacio
intercostal izquierdo con la línea
paraesternal

9. ÁREAS DE AUSCULTACIÓN
FOCO AÓRTICO
Ubicado en el segundo espacio
intercostal derecho con la línea
paraesternal
Permite identificar las
características de los ruidos que se
generan en relación a la válvula
aórtica
FOCO PULMONAR
Ubicado en el segundo espacio
intercostal izquierdo con la línea
paraesternal
Permite identificar las
características de los ruidos que se
generan en relación a la válvula
pulmonar

10. TÉCNICAS PARA LA AUSCULTACIÓN
Se debe auscultar a la persona en posición de
decúbito dorsal
Luego en decúbito lateral izquierdo con
rotación de 30° (posición de Pachón)
Finalmente, con el sujeto sentado e
inclinado hacia adelante
Debe recordarse que al cambiar de posición es
posible acentuar fenómenos auscúltatenos

11. TÉCNICAS PARA LA AUSCULTACIÓN
DECÚBITO
DORSAL
Colocamos el
diafragma del
estetoscopio sobre
cada foco
Debemos seguir
siempre un orden al
auscultar los focos
Luego repetimos este
procedimiento
auscultando con la
campana
AÓRTICO PULMONAR
ACCESORIO
AÓRTICO
TRICÚSPIDE MITRAL

12. TÉCNICAS PARA LA AUSCULTACIÓN
DECÚBITO LATERAL
IZQUIERDO
Maniobra de Pachón
SENTADO E INCLINADO
HACIA ADELANTE
Maniobra de Rivero Carvallo
Se le ausculta durante
la inspiración

13. TÉCNICAS PARA LA AUSCULTACIÓN
Se le pide al paciente que
haga una inspiración
profunda
Se le pide al paciente que
puje o que intente botar el
aire contra la glotis
cerrada
Se oyen mejor los soplos de eyección aórtica
MANIOBRA DE VALSALVA

14. RUIDOS CARDÍACOS
SON LOS FENÓMENOS QUE PERCIBIMOS AL
AUSCULTAR EL CORAZÓN, Y SON ORIGINADOS
POR DIFERENTES CAUSAS
1er
RUIDO
3er
RUIDO
2do
RUIDO
4to
RUIDO
CLASIFICACIÓN
SILENCIOS: Son los espacios entre los ruidos
FRECUENCIA
INTENSIDAD
CALIDAD
DURACIÓN
Número de ondas sonoras que tiene en un segundo
Determinada por la amplitud de las
ondas que forman el sonido
Depende de la regularidad de las
ondas sonoras que lo componen
Depende del
tiempo de
permanencia de las
ondas sonoras
CARACTERÍSTICAS

15. 1ER RUIDO CARDÍACO
(R1) CORRESPONDE A UN SONIDO QUE SE
PRODUCE AL CERRARSE LAS VÁLVULAS
MITRAL Y TRICÚSPIDE
LUB
LUB
LUB DUP
DUP
DUP
OCURRE AL COMIENZO DEL LATIDO: SÍSTOLE
LARGA
DURACIÓN
BAJA
TONALIDAD
TIENDE A
DISMINUIR
CON LA
INSPIRACIÓ
N
TIENDE A
DISMINUIR
CON LA
INSPIRACIÓN

16. 2DO RUIDO CARDÍACO
(R2) CORRESPONDE AL SONIDO QUE SE
GENERA CUANDO SE CIERRAN LAS
VÁLVULAS AÓRTICA Y PULMONAR
DESDOBLAMIENTO DE R2
RETRASO EN EL
CIERRE DE LA
VÁLVULA PULMONAR
SE AUSCULTA DURANTE LA
INSPIRACIÓN
SE OYE MEJOR EN EL
FOCO PULMONAR
SU ONOMATOPEYA ES
LUD-TRUP

17. AUSCULTACIÓN PATOLÓGICA
1ER RUIDO
(R1)
3ER RUIDO
(R3)
FISIOLÓGICO
2DO
RUIDO
(R2)
R1 Y R2
ALTERADOS
4TO RUIDO
(R4)
R3
PATOLÓGICO
RUIDOS CARDÍACOS NORMALES RUIDOS CARDÍACOS PATOLÓGICOS

18. AUSCULTACIÓN PATOLÓGICA
VARIACIONES DEL PRIMER
RUIDO CARDÍACO
- FU ER TE
- D ÉB IL
- C A MB IA N TE
CAUSAS
 ESTADOS CIRCULATORIOS
HIPERCINÉTICOS (EMBARAZO,
NERVIOSISMOS, EJERCICIOS)
 SÍNDROME DE WOLFF-PARKINSON-WHITE
 TODO AUMENTO DE FLUJO SANGRUÍNEO
DE LAS VÁLVULAS
AURICULOVENTRICULARES
 ESTENOSIS NO SEVERA
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL

19. AUSCULTACIÓN PATOLÓGICA
VARIACIONES DEL PRIMER
RUIDO CARDÍACO
CAUSAS
 CALCIFICACIÓN DE LA VÁLVULA MITRAL
 BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES DE
PRIMER GRADO
 INSUFICIENCIA MITRAL
 CONTRACCIÓN DISMINUIDA
 OBESIDAD
 ESTENOSIS E INSUFICIENCIA AÓRTICA

20. AUSCULTACIÓN PATOLÓGICA
VARIACIONES DEL PRIMER
RUIDO CARDÍACO CAUSAS
 EXTRASÍSTOLE
 BLOQUEO COMPLETO
AURICULOVENTRICULAR
 FIBRILACIÓN AURICULAR
 RUPTURA DE UNA CUERDA TENDINOSA

21. AUSCULTACIÓN PATOLÓGICA
VARIACIONES DEL PRIMER
RUIDO CARDÍACO
- D ESD OB LA MIEN TO
PATOLÓGIC O D E R 2
CAUSAS
 ELÉCTRICAS: RETRASO DE LA ACTIVIDAD
DEL CORAZÓN POR BLOQUEO DE LA
RAMA DERECHA DEL HAZ DE HIS
 HEMODINÁMICAS: TODO AQUELLO QUE
PROLONGUE EL LLENADO VENTRICULAR
1. AUMENTO DEL RETORNO VENOSO
2. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
 MECÁNICAS: PROBLEMAS MECÁNICOS EN
LA OCLUSIÓN DE LAS VÁLVULAS
1. ESTENOSIS MITRAL
2. ESTENOSIS TRICÚSPIDE

22. AUSCULTACIÓN PATOLÓGICA
VARIACIONES DEL SEGUNDO
RUIDO CARDÍACO
- D ESD OB LA MIEN TO
PATOLÓGIC O D E R 2
- R 2 D ISMIN U ID O O
LEVE
- R 2 FU ER TE O
A C EN TU A D O
CAUSAS
 HIPERTENSIÓN PULMONAR
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
 DILATACIÓN DE LA AORTA, O DE
LA ARTERIA PULMONAR
 DISMINUCIÓN DEL DIÁMETRO
ANTEROPOSTERIOR DEL TÓRAX

23. AUSCULTACIÓN PATOLÓGICA
VARIACIONES DEL SEGUNDO
RUIDO CARDÍACO
CAUSAS
 ESTENOSIS PULMONAR
 ESTENOSIS O INSUFICIENCIA
AÓRTICA
 OBESIDAD
 SHOCK E HIPOTENSIÓN ARTERIAL

24. AUSCULTACIÓN PATOLÓGICA
VARIACIONES DEL SEGUNDO
RUIDO CARDÍACO
CAUSAS
 ELÉCTRICAS: BLOQUEO COMPLETO
DE LA RAMA DERECHA DEL HAZ DE
HIS
 TODO LO QUE PROLONGUE LA
SÍSTOLE DEL VENTRÍCULO
DERECHO
1. ESTENOSIS PULMONAR
2. HIPERTENSIÓN PULMONAR
 COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
EN LA QUE EXISTE UN
DESDOBLAMIENTO FIJO Y
CONSTANTE DE R2

25. AUSCULTACIÓN PATOLÓGICA
VARIACIONES DEL TERCER
RUIDO CARDÍACO
INSUFICIENCIA
MITRAL
COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR
DUCTUS
ARTERIOSUS
PERSISTENTE
AUMENTO
DEL GASTO
CARDÍACO
INSUFICIENCIA
CARDIACA
IZQUIERDA
CAUSAS

26. SE ESCUCHA INMEDIATAMENTE
ANTES DEL PRIMER RUIDO, EN
EL MOMENTO DE LA
CONTRACCIÓN DE LAS
AURÍCULAS
CUARTO RUIDO CARDIACO
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
INSUFICIENCIA
CARDÍACA
SE PUEDE ESCUCHAR EN:
SE PUEDE ESCUCHAR UN
SONIDO DE GALOPE ENTRE
EL 1ER, 2DO Y 4TO RUIDO
ES AQUELSONIDO QUE SE ORIGINA POR
LA CONTRACCIÓN AURICULAR, POR LO
QUE ES TARDÍO

27. AUSCULTACIÓN PATOLÓGICA DEL 4TO RUIDO
ES PRODUCIDO POR UNA CONTRACCIÓN
AURICULAR FUERTE
GALOPE
PRESISTÓLICO O
AURICULAR
RECIBE EL NOMBRE DE:
FRECUENCIA
CARDIACA ALTA
(>100 LAT/MIN)

28. OTROS RUIDOS ANORMALES
CHASQUIDO DE APERTURA
-Sonido de breve
duración
-Más tonalidad que R2
-Aparece en la
terminación del período
de relajación
isovolumétrica
CLICK DE EYECCIÓN
-Se escucha después de
R1
-Es debido a la brusca
distensión de las
paredes arteriales
FROTES PERICÁRDICOS
-Sonido de breve
duración
-Pericarditis
-Puede escucharse en la
sístole, diástole o en
ambas

29. SOPLOS CARDIACOS
SON UNA SERIE
RELATIVAMENTE PROLONGADA
DE VIBRACIONES SONORAS
TIENEN DISTINTA
INTENSIDAD
FRECUENCIA Y TIMBRE
CONFIGURACIÓN Y DURACIÓN
SE AUSCULTAN DURANTE
LOS SILENCIOS CARDÍACOS
DEPENDEN DE:
VISCOSIDAD
SANGUÍNEA
DIÁMETRO
INTERNO DEL
VASO SANGUÍNEO
VELOCIDAD DE
LA SANGRE
DEFECTOS CARDÍACOS Y
ORIFICIOS VALVULARES
DEFORMADOS
ANOMALÍAS
VALVULARES

30. SOPLOS CARDIACOS
CAUSAS
SANGRE PASA POR
VÁLVULA ESTRECHA
SANGRE SE FILTRA POR
VÁLVULA DEFECTUOSA
PROBLEMAS CONGÉNITOS
OTRAS CAUSAS
FIEBRE REUMÁTICA
ENFERMEDAD
ARTERIAL CORONARIA
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
PROCESO DE ENVEJECIMIENTO

31. SOPLOS
CARDIACOS
CARACTERÍSTICAS
INTENSIDAD
GRADO I CUANDO ES DIFÍCIL DE ESCUCHAR EN UNA
SALA SILENCIOSA
GRADO II ES UN SOPLO DÉBIL
GRADO III ES CLARAMENTE AUDIBLE
GRADO IV SOPLO FUERTE, ES POSIBLE LLEGAR A PALPAR
SOBRE LA ZONA DONDE SE AUSCULTA EL
SOPLO
GRADO V ES MUY FUERTE Y SE PALPA FRÉMITO
GRADO VI ES MUY FUERTE, SE ESCUCHAN INCLUSO SIN
APOYAR LA MEMBRNA DEL ESTETOSCOPIO,
HAY FRÉMITO

32. SOPLOS CARDIACOS
CARACTERÍSTICAS
TONO TIMBRE
MOMENTO DEL
CICLO CARDIACO
EN QUE SE
PRODUCEN
ALTO O AGUDO
BAJO O GRAVE
SE ASOCIA A UNA
CUALIDAD CONOCIDA
DE OTRO SONIDO
1. SUAVE O ASPIRATIVO
2. SOPLANTE
3. RASPOSO
SE PRODUCE EN LA SÍSTOLE
SE PRODUCE EN LA DIÁSTOLE
ES SISTO-DIASTÓLICO
LUGAR DONDE SE OYEN CON MAYOR INTENSIDAD

33. SOPLOS CARDIACOS
CARACTERÍSTICAS
DURACIÓN
SOPLO MESOSISTÓLICO O MESODIASTÓLICO SI ES MÁS INTENSO EN LA MITAD DE LA SÍSTOLE O LA
DIÁSTOLE
SOPLO PROTOSISTÓLICO O PROTODIASTÓLICO SI ES MÁS INTENSO AL COMIENZO DE LA SÍSTOLE O LA
DIÁSTOLE
SOPLO TELESISTÓLICO Y TELEDIASTÓLICO SI ES MÁS INTENSO AL FINAL DE LA SÍSTOLE O LA
DIÁSTOLE
SOPLO HOLOSISTÓLICO O PANSISTÓLICO SI ES PAREJO DURANTE TODA LA SÍSTOLE
SOPLOS EN CRECENDO SI AUMENTAN DE CERO A MÁXIMO
SOPLOS EN DECRECENDO SI DISMINUYEN DE MÁXIMO A CERO
SOPLOS EYECTIVOS SI TIENEN UNA FORMA DE “ROMBO” (AUMENTAN
HASTA UN MÁXIMO Y LUEGO DISMINUYEN”

34. CARACTERÍSTICAS
SOPLOS CARDIACOS
IRRADIACIÓN
ES EL O LOS SITIOS
HACIA DONDE EL
SOPLO SE PROPAGA,
DE ACUERDO, A LA
DIRECCIÓN DEL
FLUJO DE LA SANGRE

35. SOPLOS CARDIACOS
CLASIFICACIÓN
SEGÚN SU UBICACIÓN EN
EL CICLO CARDÍACO
SISTÓLICOS DIASTÓLICOS CONTINUOS
SISTÓLICOS
AQUELLOS QUE SE OYEN DURANTE LA
SÍSTOLE CARDÍACA
PUEDEN SER
PROTOSISTÓLICOS: SE AUSCULTAN AL
COMIENZO DE LA SÍSTOLE CARDIACA
MESOSISTÓLICOS: SE AUSCULTAN EN LA
MITAD DE LA SÍSTOLE CARDIACA
TELESISTÓLICOS: SE AUSCULTAN AL
FINAL DE LA SÍSTOLE CARDIACA
PANSISTÓLICOS: SE AUSCULTAN
DURANTE TODA LA SÍSTOLE CARDIACA
HOLOPANSISTÓLICOS: SE AUSCULTAN
DURANTE TODA LA SÍSTOLE CARDIACA
EN IGUAL INTENSIDAD

36. SOPLOS CARDIACOS
DIASTÓLICOS
AQUELLOS QUE SE OYEN DURANTE LA
DIÁSTOLE CARDÍACA
PROTODIASTÓLICOS: SE AUSCULTAN AL
COMIENZO DE LA DIÁSTOLE CARDIACA
MESODIASTÓLICOS: SE AUSCULTAN EN
LA MITAD DE LA DIÁSTOLE CARDIACA

37. SOPLOS CARDIACOS
CONTINUOS
AQUELLOS QUE SE AUSCULTAN
DURANTE TODA LA SÍSTOLE Y TODA LA
DIÁSTOLE VENTRICULAR
DUCTUS
ARTERIOSUS
PERSISTENTE
DEFECTO
PULMONAR

38. SOPLOS CARDIACOS
LUTIM
LOCALIZACIÓN: EN QUÉ FOCO CARDÍACO SE AUSCULTA
UBICACIÓN: SI SE AUSCULTA EN LA SÍSTOLE O EN LA DIÁSTOLE
TONO: BAJO GRAVE O ALTO AGUDO
IRRADIACIÓN: SE IRRADIA HACIA DONDE SE PRODUCE EL FUJO
MANIOBRAS: PUEDEN MODIFICAR LA INTENSIDAD DE LOS SOPLOS
DECÚBITO LATERAL
INSPIRACIÓN Y ESPIRACIÓN
POSICIÓN EN CUCLILLAS
MANIOBRA DE VALSALVA
DE SUPINO DENTADO

40. SON ALTERACIONES EN LA
ESTRUCTURA VALVULAR
CLASIFICACIÓN

42. ES LA OBSTRUCCIÓN AL LLENADO DEL
VENTRÍCULO IZQUIERDO QUE SE
PRODUCE COMO CONSECUENCIA DE
UNA ALTERACIÓN ESTRUCTURAL DE LA
VÁLVULA MITRAL

43. FIEBRE REUMÁTICA: DEBIDO A LA AGRESIÓN REUMÁTICA, SE PRODUCE FIBROSIS,
ENGROSAMIENTO, CALCIFICACIÓN Y FUSIÓN DE LAS COMISURAS Y CUERDAS TENDINOSAS
LO QUE CONDUCE A LA REDUCCIÓN DEL RIFICIO VALVULAR HACIENDO QUE SEA MÁS
DIFÍCIL QUE SE ABRA BIEN O CIERRE POR COMPLETO

44. DEPÓSITOS DE CALCIO
QUE SE FORMAN
ALREDEDOR DE LA
VÁLVULA MITRAL
TROMBOS
VALVULARES
MIXOMAS TUMORES
DEFECTOS CONGÉNITOS

48. PULSO VENOSO: AL INICIO ESTÁ NORMAL
APEX NORMAL AL PRINCIPIO
APEX NORMAL
PRIMER RUIDO INTENSO
FRÉMITO DIASTÓLICO

49. PRIMER RUIDO (R1)
 Intensidad aumentada
 Puede estar disminuido en casos
graves por la calcificación y fibrosis
de la válvula
SEGUNDO RUIDO (R2)
 En sus formas leves no se haya
modificado
 Cuando hay hipertensión pulmonar
disminuye el desdoblamiento fisiológico y
el componente pulmonar está aumentado
CHASQUIDO DE APERTURA
 Se ausculta después de R2 a nivel del ápex
 Si la válvula está muy calcificada no es
posible su auscultación
SOPLO
MESODIASTÓLICO

51. INSUFICIENCIA MITRAL
ES LA INCOMPETENCIA VALVULAR QUE
SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DE
UNA ALTERACIÓN ANATÓMICA Y
FUNCIONAL DE LOS ELEMENTOS QUE
CONSTITUYEN EL APARATO VALVULAR
MITRAL
ESTO PERMITE EL REFLUJO DE SANGRE
DESDE EL VENTRÍCULO IZQUIERDO
HACIA LA AURÍCULA IZQUIERDA
DURANTE LA SÍSTOLE VENTRICULAR

52.  FIEBRE REUMÁTICA: RIGIDEZ Y
RETRACCIÓN DE LAS VALVAS
 EL PROLAPSO VALVULAR: SE
AGRANDAN LAS VALVAS Y MÚSCULOS
PAPILARES
 CALCIFICACIÓN DEL ANILLO: SE
CALCIFICA LA PARTE INTERIOR
FIBROSO DE LAS VALVAS
 ENDOCARDITIS INFECCIOSA
 SÍNDROME DE MARFAN

53. INSUFICIENCIA MITRAL

54. INSUFICIENCIA MITRAL

55. PULSO VENOSO: AL INICIO ESTÁ NORMAL
APEX HIPERQUINÉTICO
APEX HIPERQUINÉTICO
LATIDO SISTÓLICO TARDÍO POR
RECHAZO DEL VENTRÍCULO DERECHO A
MEDIDA QUE LA AURÍCULA IZQUIERDA SE
VA DILATANDO
ÁREA PARAESTERNAL IZQUIERDA
NORMAL

58. ESTENOSIS AÓRTICA
ES LA OBSTRUCCIÓN DE LA EYECCIÓN
VENTRICULAR IZQUIERDA

59. VALVULAR
SUBVALVULAR
SUPRAVALVULAR
 CONGÉNITAS
 ADQUIRIDAS
 ENDOCARDITIS
INFECCIOSA
 ENFERMEDADES
GENÉTICAS
POR EJEMPLO: SÍNDROME
DE WILLIAMS-BAUREN

60. APEX DESPLAZADO Y SOSTENIDO FRÉMITO SISTÓLICO

61. ESTENOSIS AÓRTICA
SÍNTOMAS
ANGINA
DE
PECHO
DISNEA DE
ESFUERZO
SÍNCOPE
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
• APEX SOSTENIDO Y DESPLAZADO
• FRÉMITO SISTÓLICO
AUSCULTACIÓN
• R1 normal, seguido de click sistólico
en II EID
• R2 disminuido
• Soplo diastólico después de R2
• Soplo sistólico
• R4 frecuente

63. INSUFICIENCIA AÓRTICA
CAUSAS
Es una valvulopatía cardíaca en la
cual la válvula aórtica no se cierra
herméticamente •Disección aórtica
•Problemas congénitos
•Endocarditis
•Hipertensión arterial
•Síndrome de Marfan
•Síndrome de Reiter (también conocido
como artritis reactiva)
•Sífilis
•Lupus eritematoso sistémico

64. R1 Y R2 DISMINUIDOS
SOPLO DIASTÓLICO
PUEDE AUSCULTARSE UN
R3
SE AUSCULTA MEJOR CON EL
PACIENTE SENTADO E INCLINADO
HACIA ADELANTE
INSPECCIÓN Y
PALPACIÓN
• SIGNO DE MUSSET
• APEX DESPLAZADO E
HIPERQUINÉTICO

66. ESTENOSIS TRICUSPÍDEA
Es una valvulopatía caracterizada por el
estrechamiento anormal del orificio de
la válvula tricúspide del corazón.
CAUSAS
 Síndrome carcinoide
 Endocarditis
 Fibrosis endomiocárdica
 Lupus eritematoso
 Mioma de la aurícula derecha

69. CHASQUIDO DE APERTURA
SOPLO MESODIASTÓLICO
SOPLO PRESISTÓLICO ACENTUADO
CON LA INSPIRACIÓN
MANIOBRA DE VALSALVA
MANIOBRA DE RIVERO
CARVALLO
INSPECCIÓN Y
PALPACIÓN
• INGURGITACIÓN
YUGULAR
• LATIDO PARAESTERNAL
IZQUIERDO AMPLIO

71. INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA

72. SOPLO HOLOSISTÓLICO
R2 AUMENTADO EN INTENSIDAD
INSPECCIÓN Y
PALPACIÓN
• INGURGITACIÓN
YUGULAR
• LATIDO PARAESTERNAL
IZQUIERDO AMPLIO

74. PATOLOGÍA EN QUE EL FLUJO DE
SANGRE SALIENDO DESDE EL
VENTRÍCULO DERECHO DEL
CORAZÓN, ES OBSTRUIDO A NIVEL
DE LA VÁLVULA PULMONAR

75. A LA AUSCULTACIÓN:
• CHASQUIDO DE APERTURA
• SOPLO PRESISTÓLICO (ACENTUADO CON LA
INSPIRACIÓN)
INSPECCIÓN Y
PALPACIÓN
• LATIDO PARAESTERNAL
IZQUIERDO
HIPERDINÁMICO

77. ES UNA VALVULOPATÍA DONDE LA
VÁLVULA PULMONAR NO ES LO
SUFICIENTEMENTE FUERTE COMO PARA
EVITAR EL REFLUJO HACIA EL
VENTRÍCULO DERECHO
INSUFICIENCIA PULMONAR

78. R2 CARECE DE COMPONENTE
PULMONAR CUANDO ES
CONGÉNITA LA
VALVULOPATÍA
EN PRESENCIA DE
HIPERTENSIÓN PULMONAR R2
SE ACENTÚA
DESDOBLAMIENTO AMPLIO DE
R2
SOPLO MESOSISTÓLICO EN EL
2DO ESPACIO INTERCOSTAL
IZQUIERDO
PUEDE AUSCULTARSE UN R3 Y
UN R4
SOPLO DIASTÓLICO DE BAJA
INTENSIDAD A NIVEL DEL 3ER
Y 4TO ESPACIO INTERCOSTAL
IZQUIERDO
INSPECCIÓN Y
PALPACIÓN
• LATIDO PARAESTERNAL
IZQUIERDO
HIPERDINÁMICO

79. • Tratado de fisiología médica Guyton y Hall 12° Ed.
• Adolfo, León Uribe M. Manual para el examen físico del normal y métodos de
exploración- Elementos necesarios para la semiología 2° Ed.
• Mattson, Porth Carol. Fundamentos de Fisiopatología 3° Ed.
• Wuani, semiología