Ponencia presentada por la Dra. Teresa López-Fernández en el sexto webinar del programa COH18 (Cardio-onco-hematología), titulado ‘Cardio-oncología en la práctica clínica’ y realizado en la SEC el 20 de junio de 2018.

1. Cardio-oncología en la práctica clínica
Cardio-Oncología
en la práctica clínica
Protocolos de monitorización de
largos supervivientes: prioridades
Teresa López Fernández

2. Cardio-oncología en la práctica clínica
1. Impacto del tratamiento del cáncer en el
sistema CV
2. Protocolos de monitorización: Realidad
y Prioridades
3. Necesidades no cubiertas
Objetivos

3. Cardio-oncología en la práctica clínica
1. Impacto del tratamiento del cáncer en el
sistema CV
2. Protocolos de monitorización: Realidad
y Prioridades
3. Necesidades no cubiertas
Objetivos

4. Cardio-oncología en la práctica clínica
Mayo Clin Proc 2014; 89(9):1287-1306
>20 millones de supervivientes de cáncer
CA Cancer J Clin 2016;66:271–2891

5. Cardio-oncología en la práctica clínica
J Clin Oncol 32:1218-1227. © 2014
Childhood Cancer Survivor Study
14,359 5-year survivors
 prevalencia de ECV a edades tempranas
Impacto del tratamiento del cáncer

6. Cardio-oncología en la práctica clínica
Faber J et al. Eur Heart J 2018; 0, 1–8
ECV precoz en supervivientes de cancer infantil
1002 supervivientes de cancer (<15 años) tratados entre 1980-1990; Edad 23–48 años

7. Cardio-oncología en la práctica clínica
ECV precoz en supervivientes de cancer infantil
Circulation. 2016;133:31-38

8. Cardio-oncología en la práctica clínica
Mortalidad CV en supervivientes de linfoma
de Hodgkin según la edad al diagnóstico.
200.945 5-year survivors
Circulation. 2016;134:1519–1531.
ECV precoz en supervivientes de cancer infantil

9. Cardio-oncología en la práctica clínica
JAMA Cardiol. doi:10.1001/jamacardio.2016.3841
98999 mujeres con cáncer de mama
Impacto del tratamiento del cáncer

10. Cardio-oncología en la práctica clínica
European Heart Journal (2018) 0, 1–9
Impacto del tratamiento del cáncer

11. Cardio-oncología en la práctica clínica
Incidencia de ICC en Ca de mama y L Hodgkin a 20 años
(HR 3.65; CI 2.55-5.24; p<0.01)
Larsen C et al. Mayo Clinic; ACC 2018
Impacto del tratamiento del cáncer

12. Cardio-oncología en la práctica clínica
Groarke J et al. Eur Heart J 2018; 0, 1–4
Vulnerabilidad CV

13. Cardio-oncología en la práctica clínica
Childhood Cancer Survivor Study
10724 supervivientes >5años vs 3159 hermanos
45 años: 10.3% al menos dos FRCV
J Clin Oncol 31:3673-3680. © 2013
FRCV incrementan el riesgo de ECV

14. Cardio-oncología en la práctica clínica
1. Impacto del tratamiento del cáncer en el
sistema CV
2. Protocolos de monitorización: Realidad
y Prioridades
3. Necesidades no cubiertas
Objetivos

15. Cardio-oncología en la práctica clínica
J Clin Oncol. 2009;27(14):27:2363-2373.
¿Monitorización del tratamiento oncológico?

16. Cardio-oncología en la práctica clínica
J Clin Oncol 36. © 2018
18444 mujeres con cáncer mama seguidas 5 años, edad media 55 años
Incidencia de IC relacionada con FRCV
¿Monitorización del tratamiento oncológico?

17. Cardio-oncología en la práctica clínica
¿Monitorización del tratamiento oncológico?
J Clin Oncol 36. © 2018

18. Cardio-oncología en la práctica clínica
1. Impacto del tratamiento del cáncer en el
sistema CV
2. Protocolos de monitorización:
Prioridades
3. Necesidades no cubiertas
Objetivos

19. Cardio-oncología en la práctica clínica
Lancellotti P, Suter T, López-Fernández T et al. Eur H J submitted
Cardio-Oncología

20. Cardio-oncología en la práctica clínica
1. Evaluar al final del tratamiento
2. Continuidad asistencial
3. Seguimiento de pacientes de alto riesgo
4. Educación a pacientes
Monitorización de largos supervivientes: prioridades
J Clin Oncol 34. © 2016Rev Esp Cardiol (Engl Ed) 2017;70:474–86. Circulation. 2018;137:e30–e66

21. Cardio-oncología en la práctica clínica
Armenian S et al. J Clin Oncol 34. © 2016
Prioridades: ¿Qué ha pasado al final del tto?
Rev Esp Cardiol (Engl Ed) 2017;70:474–86.

22. Cardio-oncología en la práctica clínica
Prioridades: Continuidad asistencial
J Am Coll Cardiol 2010;56:1644–50 Rev Esp Cardiol 2017. DOI: 10.1016/j.recesp.2017.10.051

23. Cardio-oncología en la práctica clínica
Prioridades: Continuidad asistencial
Coordinar tratamientos (interacciones)

24. Cardio-oncología en la práctica clínica
Rev Esp Cardiol (Engl Ed) 2017;70:474–86.
Prioridades: pacientes de alto riesgo

25. Cardio-oncología en la práctica clínica
J Clin Oncol 33:394-402. © 2014ccss.stjude.org/chfcalc
Prioridades: pacientes de alto riesgo

26. Cardio-oncología en la práctica clínica
Ann Intern Med. 2014 May 20; 160(10): 661–671
Armenian S et al. J Clin Oncol 34. © 2016
Prioridades: pacientes de alto riesgo

27. Cardio-oncología en la práctica clínica
Monitorización de largos supervivientes
Rev Esp Cardiol 2017;70:474–86.

28. Cardio-oncología en la práctica clínica
J Am Coll Cardiol 2015;65:2511–22
Prioridades: pacientes de alto riesgo

29. Cardio-oncología en la práctica clínica
15% eventos CV no gestantes
29.3% eventos CV en gestantes
(47.1% se recupera; 41.2% no reversible; 11.8% exitus)
JACC 2017; 69: 594-600
Prioridades: pacientes de alto riesgo

30. Cardio-oncología en la práctica clínica
www.mimocardio.org
Prioridades: Educación

31. Cardio-oncología en la práctica clínica
1. Impacto del tratamiento del cáncer en el
sistema CV
2. Protocolos de monitorización: Realidad
y Prioridades
3. Necesidades no cubiertas
Objetivos

32. Cardio-oncología en la práctica clínica
Trabajo en equipo
• Consensuar objetivos estrictos de FRCV
• Registros prospectivos
• Participación de cardiólogos en el diseño de
ensayos en onco-hematología
Necesidades no cubiertas

33. Cardio-oncología en la práctica clínica
• Supervivientes de cáncer = alto riesgo CV
• Evaluar al final del tratamiento: ajustar seguimiento
• Protocolos locales = continuidad asistencial
Para casa

34. Cardio-oncología en la práctica clínica
Muchas Graciastlfernandez8@gmail.com