La neurocisticercosis es una enfermedad parasitaria cerebral causada por la infección del quiste larval (embrión exacanto) de Taenia solium. Se caracteriza por manifestaciones clínicas variadas que van desde asintomática a severa e incluso mortalidad. La epilepsia es la manifestación clínica más común, presente en alrededor del 80% de los casos de neurocisticercosis parenquimatosa.
2.
Enfermedad resultante por infección parasitaria
cerebral del quiste larval (embrión exacanto) de
taenia solium.
DEFINICIÓN
Centers for disease control and prevention
3.
Siglo IV A.C. Aristóteles, “Historia de los animales”.
Medidas de prevención en textos religiosos:
Corán: “En lo que se me ha revelado no encuentro nada
que prohíba comer, excepto carne mortecina, sangre
derramada, o carne de cerdo que es una suciedad..." (Corán
6, 145).
Biblia: “de entre los animales, todo el que tiene pezuña
hendida y que rumia, éste comeréis.” Pero no comereis:
liebre, camello, y el cerdo, porque tiene pezuñas, y es de
pezuña hendida, pero no rumia, lo tendréis por "inmundo”
(Levítico 11.3-7)
Historia
Olive J.L., Angulo, R.P. introduction and general aspects Panel discussion. Cysticercosis of the
nervous system. J. Neurosurg 19:632-34, 1962.
4.
1550-58: Paranoli y Rumier mencionaron la infestación al
sistema nervioso central y duramadre por quistes
parasitarios.
1650: Paracelso sospechó que la epilepsia de un sacerdote
enfermo derivaba de la presencia de quistes cerebrales.
XVII: se determina las semejanzas entre los cisticercos
del cerdo y aquellos encontrados en la musculatura
humana (Werner 1786). La "tenia hidatígena fue señalada
por Fischer en 1789.
Historia
Olive J.L., Angulo, R.P. introduction and general aspects Panel discussion. Cysticercosis of the
nervous system. J. Neurosurg 19:632-34, 1962.
5.
1818: Se le otorga el nombre de "cisticerco fisherianus"
atribuido a Laenec basándose en "kistis" vejiga, "kestus
cola, y"fisherianus" en honor a su descubridor.
1860: Primeras descripciones anatomopatológicas y sus
respectivas correlaciones clínicas fueron hechas por
Virchow.
1862: Griesinger, relación entre neurocisticercosis y
epilepsia
Historia
García E. Cruz, I/. Historia de la Cisticercosis. En Teniasis y Cisticercoss en el Ecuador, M.S.P. edit
MSP, 1991
6.
1900: Alemania, creación de ley para inspección de los
cerdos (descenso del 2% al 0.1%).
1936: Dr. Salazar Viniegra describe en México por primera
vez la cisticercosis del SNC con px Manicomio de la
Ciudad de México.
1961: En México en el 3,6% de las autopsias hospitalarias
se encontró cisticercosis
1983: OMS publica guía para manejo, prevención y
control de Teniasis/cisticercosis
Historia
Guidellines for souvellance, prevention and control of the teniasis/ cysticercosis.World Health
Organization. WPH/83. 49, 1983.
Lombardo L, Matheus J.H., Cerebral Cysticercosis in México, Neurology 11:825-828, 1961
7.
• Reino: Animalia
• Phylum: Platyhlminthes
• Clase: Cestoidea
• Subclase: Eucestoda
• Orden: Cyclophyllidea
• Familia: Taeniidae
• Genero: Taenia
• Especie: T. Solium (Linnaeus, 1758), T. Saginata
(Goeze, 1782) T. Asiatica (Eom y Rim, 1993)
Clasificación
Taenias
Werner APT. ed. Mc Graw Hill 2013. cap. 26 p.184-193
8.
Estados:
Adulto: solitaria intestinal
Huevo
Larva
T. Solium 5 metros
T. Asiatica 8 metros
T Saginata 12 metros
Ciclo de vida
9.
En México, la Neurocisticercosis se ha observado en
el 11% de las consultas neurológicas, 25% de las
craneotomías y se considera primera causa de
desarrollo de epilepsia en adultos.
En el Instituto Nacional de Neurología y
Neurocirugía, considera un problema de salud
pública, con un 2.4% de consultas/año debido a
síntomas relacionados con la enfermedad
Epidemiología
Chavarría A, Fleury A, García E, Márquez C, Fragoso G, Sciutto E. 2005; Nash et al., 2013
Dirección general de epidemiologia
10. Hallazgo incidental, 10-20% población.
75 millones en américa latina, 400 mil
sintomáticos.
Endémico: América latina, África
subsahariana, china, corea e indonesia
2.5 millones de personas en el mundo
portan tenia adulta o están infectados
USA .2-.6/100,000 habitantes; 2% Dx
Px con convulsiones
Frecuencia y Prevalencia
Neurocysticercosis, a persiting health problem in México. 2010. Berrecelli et. al
The ScientificWorld Journal
Volume 2012, Article ID 159821, 8
pages doi:10.1100/2012/159821
11.
12.
Muy variadas asintomática-severas-
muerte.
Numero, tamaño, localización, intensidad
de respuesta inmune del huésped.
Nuerocisticercosis (NC)
extraparenquimatosa, 20% mortalidad sin
Tx.
Convulsiones 80%
déficit focal 16%
HTIC 12%
Decline cognitivo 5%
Manifestaciones Clínicas
Clinical symptoms, diagnosis, and treatment of neurocysticercosis Hector H Garcia, Theodore E Nash,
Oscar H Del Brutto. Lancet Neurol 2014; 13: 1202–15
13.
Producida por:
Cisticerco quistico 53%
Cisticerco racemoso 25%
Ambos 22%
Ambos sexos por igual. 20-50 años
Niñez-vejez
Lesión solitaria, mejora <30 años
NC subaracnoidea, adulto mayor
NC asociado con inflamación mas severo en niños y mujeres
Manifestaciones Clínicas
Clinical symptoms, diagnosis, and treatment of neurocysticercosis Hector H Garcia, Theodore E Nash,
Oscar H Del Brutto. Lancet Neurol 2014; 13: 1202–15
14. Epilepsia recurrente, principal en NC
parenquimatosa.
Lugares endémicos, NC ocurre en 30%
en px con epilepsia o convulsiones
(generalizadas)
Frecuentes en quiste en degeneración
Quiste calcificado, edema perilesional.
Recurrencias post TX a 6-12 meses 10-
30%
Multiquístco 54%
Convulsiones o Epilepsia
Clinical symptoms, diagnosis, and treatment of neurocysticercosis Hector H Garcia, Theodore E Nash,
Oscar H Del Brutto. Lancet Neurol 2014; 13: 1202–15
15.
Presencia de quiste en
parénquima cerebral
Efectos deletéreos de edema
periquistico
Efecto de masa en quistes
subaracnoideos.
Atrapamiento de nervios,
perdida de audición, neuralgia
del trigémino, dolor radicular
Déficit Focal
Clinical symptoms, diagnosis, and treatment of neurocysticercosis Hector H Garcia, Theodore E Nash,
Oscar H Del Brutto. Lancet Neurol 2014; 13: 1202–15
16.
Principal mecanismo hidrocefalia
No comuicante: Bloqueo foramen Luschka, Magendie,
Monroe
Comunicante: alteración de las vellosidades aracnoideas
Alta mortalidad
Encefalits cisticercosa; cientos de quistes en degeneración,
afecta a <30
Nubosidad de conciencia agudo o crónico
Convulsiones
hipertensión
Hipertensión intracraneal
Clinical symptoms, diagnosis, and treatment of neurocysticercosis Hector H Garcia, Theodore E Nash,
Oscar H Del Brutto. Lancet Neurol 2014; 13: 1202–15
17.
Mínimos hasta demencia.
Antes pacientes llevados a
hospitales psiquiátricos.
El Dx correcto se sospechaba al
asociarse HTIC y CsCs
Episodios psicóticos:
representar ataques de
epilepsia psicomotora o
psicosis postictal
Decline Cognitivo
Clinical symptoms, diagnosis, and treatment of neurocysticercosis Hector H Garcia, Theodore E Nash,
Oscar H Del Brutto. Lancet Neurol 2014; 13: 1202–15
18.
Hemiparesias
Hemiplejias
Hiper/hiporeflexia
Trastornos del movimiento
Alteraciones de la marcha
Signos meningeos
disartira
Otras Manifestaciones
Neurocysticercosis. Mohammed J Zafar, MD, FAAN, FACP, West Michigan University School of
Medicine;
Conocida desde la antigüedad.
Aristóteles presencia de larvas parasitarias en musculo del cerdo; los cerdos con la carne blanda tienen vejigas que son como copos de granizo en la región de los muslos, cuello y lomos, estas son las zonas que normalmente aparecen. Si son pocos la carne es magra; si son muchos la carne se vuelve blanda y rellena de fluido seroso. A los cerdos que sufren esta enfermedad se les reconoce con facilidad, las vejigas puede verse en la superficie interna de la lengua donde son particularmente abundantes.
Coran: "creyentes lavaos los brazos hasta el codo... y lavaos los pies hasta el tobillo. Si uno de vosotros viene de hacer sus necesidades recurrir entonces a arena limpia" (Corán 5,6)," en lo que se me ha revelado no encuentro nada que prohiba comer, excepto carne mortecina, sangre derramada, o carne de cerdo que es una suciedad..." (Corán 6, 145).
Biblia: "de entre los animales, todo el que tiene pezuña hendida y que rumia, éste comeréis. Pero de los que rumian o que tienen pezuña, no comeréis estos: el camello, porque rumia pero no tiene pezuña hendida, lo tendréis por inmundo. También el conejo, porque rumia pero no tiene pezuña, lo tendréis por inmundo. Asimismo la liebre, porque rumia pero no tiene pezuña, la tendréis como inmunda. También el cerdo, porque tiene pezuñas, y es de pezuña hendida, pero no rumia, lo tendréis por "inmundo" (Levítico 11.3-7)
T. Solium 5 metros cerdo, musculo 2 ganchos
T. Asiática 8 metros cerdo, hígado
T saginata 12 metros. Vaca, musculo desarmada
lunes, 25 de junio de 2007, 352 kg usa
Norman hummer, 18,11 metros de longitud
tenia conocida hasta hoy era la que mató a Nelson Márquez en 1976 en Perú que midió 14,57 metros.
Prostaglandinas, , depresion de respuesta inmune. BHE ni deja pasar celulaas, proteje, quiste empiesa a degnerar produciendo grande respuesta inflamatoria y formacion de granuloma
AUEMTO POSIBLE POR MIGRACION DE LA POBLACION RURAL.
DX MAS FRECUENTE POR ADQUISISCION DE TAC ENTRE 1994-2004
Granulomas calcificados
PRESENTACI ON pico 25-+35 años, la infeecion puede ocurri desde los 5-15 años
Sintomas intermitentes
HTIc hipertencion intra craneal
No respeta edad, ni preferencia por sexos 20-50 pico
Pronostico varia deacuerdo a localizacion,
Intraventircular y subaracoideo alta morbimortalidad
parenquimatosa
Epilepsia 2 o mas cscs en 24
Generalmente crisis generalizadas o parciales secundariamente generaliadas
Debatido puede ser por inflamacion o escaras glioticas-
Perilesional, quizas por respuesta intermitente
Resistencias a mx por esclrosis hipocampal, 1% requiere ciruiga por quiste calcificado
La hidrocefalia comunicante ocurre cuando el flujo del líquido cefalorraquídeo se ve bloqueado después de salir de los ventrículos al espacio subaracnoideo. Esta forma se denomina comunicante porque el líquido cefalorraquídeo aún puede fluir entre los ventrículos, que permanecen abiertos. La reabsorción de este líquido está alterada en las vellosidades aracnoideas por infecciones o hemorragias, dilatacion ventricular. Vellocidades aracnoideas.
La hidrocefalia no comunicante, llamada también hidrocefalia obstructiva, ocurre cuando el flujo del líquido cefalorraquídeo se ve bloqueado a lo largo de una o más de las vías estrechas que conectan los ventrículos. Una de las causas más comunes de hidrocefalia es la estenosis acuaductal.
Bruns (4to ventriculo) cefalea súbita muy intensa, asociada a síndrome vestibular agudo, desencadenado por movimientos bruscos de la cabeza, sudden loss of consciousness related to head movements