1. Patología cervical de la línea
media
• Quiste del conducto tirogloso
• Quiste dermoide
• Adenopatía
• Tiroides ectópico
Ecografía
Cintigrafía

3. Quiste del Conducto Tirogloso
• Puede estar en cualquier sitio entre el
foramen ciego y la Glándula Tiroides
• Se ve en niños y adultos
• Puede haber tiroides ectópico
• Recordar que el Hioides está íntimamente
relacionado con el conducto tirogloso
• 60% a nivel del Hioides, 24 % sobre y 13
% bajo él.

4. Quiste del Conducto Tirogloso

5. Quiste del Conducto Tirogloso

6. Quiste del Conducto Tirogloso
• Sistrunk describe en 1920 la resección del
quiste con la porción central del Hioides y el
conducto hasta la base de la lengua.
• Se debe evitar la ruptura del quiste
• Se ha reportado malignización (Ca. Papilar)

7. Signo Sistrunk

8. Operación de Sistrunk

10. Tiroides Ectópico

11. Fisura Cervical Media
• Defecto del cierre
cutáneo en la línea
media cervical,
asociado a fibrosis de
la fascia.
• Se Observa hasta los
6 meses y luego se
realiza su resección
quirúrgica con
Zetoplastía
• Excelente pronóstico

12. Quiste Dermoides
• Tumor benigno congénito de crecimiento
progresivo, aparece en línea de fusión del
embrión
• Se ubica en tejido subcutaneo, puede
comprometer fascia y periostio
• Lesión capsulada, recubierta por epitelio
escamoso productor de Queratina.
Ocasionalmente pelos.

13. Quiste Dermoides
• Se presenta como masa
asintomática de
crecimiento progresivo
• Ocasionalmente su
ruptura genera una
intensa reacción
inflamatoria que semeja
infección.
• En el cuello es más
superficial, móvil y
pequeño que un Tirogloso
• Tratamiento: quirúrgico
precoz

14. LESIONESCUTÁNEAS

15. LESIONESEPIDÉRMICAS
QUISTES SEBÁCEOS
 Formación quística conformado por cápsula revestida
por epitelio y contenido de queratina o sebo
 Causado por inflamación de folículos piloso o por un
trauma cutáneo
 Liso, redondeado, duro y bien definido
 Puede estar adherido a tejido circundante
 Localizados en cara, cuello, espalda, escroto.

16. LESIONESEPIDÉRMICAS
TÉCNICA
 Pincelar con antiséptico
 Preparar campos estériles
 Infiltración de anestésico local
 Escindir piel en sentido de líneas de fuerza
 Resección de pieza operatoria
 Hemostasia y sutura sin tensión en dos planos
 Enviar pieza a biopsia

17. LESIONESEPIDÉRMICAS
QUISTE SEBÁCEO
* Escisión pericápsular incluyendo un “huso” cutáneo

18. LESIONESEPIDÉRMICAS
QUISTE SEBÁCEO
* Riesgo de infección

19. LESIONESSUBCUTÁNEAS
LIPOMAS
 Tumor benigno del tejido adiposo
( lóbulos de adipositos + cápsula fibrosa)
 Blando, redondos a veces lobulados
 Crecimiento lento, indoloro
 Gral únicos. Ubicados brazos, tronco y cuello
 La piel suprayacente es normal y se desplaza sobre él

20. LESIONESSUBCUTÁNEAS
TÉCNICA
 Pincelar con antiséptico
 Preparar campos estériles
 Infiltración de anestésico local
 Escindir piel en sentido de líneas de fuerza
 Resección de pieza operatoria
 Hemostasia y sutura sin tensión en dos planos
 Enviar pieza a biopsia

21. LESIONESSUBCUTÁNEAS
LIPOMAS
* Tumor > 5 cm ¿liposarcoma? Bp incisional

22. Linfadenitis Aguda
• Cuadro clínico : Síndrome infeccioso con
masa cervical lateral sensible, en el que
no siempre es evidente el foco primario
• Muy frecuente (3 a 4 episodios al año)
• Autolimitado
• No siempre la supuración es evidente por
gran periadenitis

23. Linfadenitis Aguda
• EtiologíaViral lo más frecuente
• Bacteriana : Staphilococco Aureus,
Streptococco B hemolítico grupo A y
Haemophillus influenza (antes de vacuna)
• Ecografía y Doopler muy útiles. TAC y RNM,
poco útiles.
• Tratamiento con medidas generales, AINE y
antibióticos en los casos necesarios (B-
lactamasa resistente)

24. Linfadenitis Aguda
S i
D r e n a je Q u ir ú r g ic o
y /o C a m b io e s q u e m a A T B
+
C a m b io e s q u e m a A T B
B u s q u e d a o t r a s e t io lo g ía s
-
P u n c ió n
N o
R e s p u e s t a a l
T r a t a m ie n t o M é d ic o
L in f a d e n it is
A g u d a

25. Linfadenitis Subaguda
• Generalmente Respuesta a
infección viral
• Considerar las
Micobacterias
• Arañazo de Gato (Bartonella
henselae)
• El estudio no empieza con
la biopsia
• Un ganglio, de
características patológicas,
estudiado en el que no se
encuentra etiología ni
involuciona en 4 - 6
semanas debe biopsiarse

26. Fibromatosis Colli
• Es la causa más frecuente de Torticollis
en el lactante
• Etiología: ¿Sindrome compartamental
intrauterino?, ¿¿Trauma Obstétrico??
• Máximo estiramiento del ECMD al girar la
cabeza hacia lado ipsilateral
• Cabeza desviada hacia el lado opuesto de
la fibrosis (tumor)

28. Ránula
• Corresponden a quistes de las glándulas
sublinguales
• Indolora, crecimiento progresivo, hasta
estabilizarse
• Ocasionalmente puede crecer bajo el
Milohioideo y alcanzar gran tamaño

29. Ránula
• Tratamiento:
• < de 1 cm
Marzupialización
• > de 1 cm
extirpación vía oral
• Gigantes vía
submandibular

30. Ránula

31. Ranula gigante
Extirpacion via submandibular

32. Otras patologías
cervicales
• Linfangiomas –
Hemangiomas
• Abcesos retrofaringeo
• Torticolis traumática
• Cuerpos Extraños
• Fístula traqueo
esofágica en H
• Perforación
esofágo cervical

33. Linfangiomas
• Tumor benigno de los vasos linfáticos,
considerado como lesión congenita.
• Involucra muchas veces los vasos, nervios,
glándulas salivales y fibras musculares.
Se clasifican es tres tipos:
-linfangioma capilar o simple (gralmente reborde
alveolar, se resuelve expontaneamente)
-linfangioma cavernoso o esponjoso (cavidad oral)
-linfangioma cistico (Higroma quístico)

34. Compromete vasos
linfáticos de gran
tamaño, llegando a
medir 15 o más cms
la lesion
Se da en la región
del cuello
preferentemente, por
que el tejido permite
mayor expansión
Riesgo vital, si daña
estructuras
importantes del
cuello

35. • L. pequeños se ubican
en el borde alveolar,
en un 4% en la raza
negra.
• En la cavidad oral son
incoloros y se
encuentra
preferentemente en
los dos tercios
anteriores de la
lengua (macroglosia)
puede tener un
aracter clínico papilar.
Puede tener un comportamiento maligno,
pues puede involucrar las vías respiratorias
y producir la muerte por insuficiencia
respiratoria

36. Tratamiento
• El tratamiento es quirúrgico, en la mayoría de los casos
es prácticamente imposible
• El grado de recurrencia es alto
• La regresión espontánea es poco frecuente
• La radiación y los agentes esclerosantes son inefectivos.
• Durante el primer período de crecimiento rápido, se
tratan preferentemente con láser.
•
Si la lesión es profunda se tiende a tratar con
corticoides.

37. Tumores
• Benignos los más frecuentes
• Malignos:
• Neuroblastoma
• Teratomas
• Sarcomas
• Linfoma linfoblástico*
• Enf. De Hodgkin*

38. CONCLUSIONES
Siempre en caso de duda
no intervenir y derivar.