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DR. RUBÉN R. CARRILLO M. M. D.
GINECOLOGÍA OBSTETRICIA Y
BIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN
1
2

Somos un Programa Educativo de calidad
comprometido con la sociedad, que forma Médicos
Cirujanos y Parteros de nivel licenciatura con sólidas
bases científicas, éticas y humanas, para contribuir a
la preservación y restauración de la salud del ser
humano, a la solución de los problemas prioritarios
de salud en el estado, en la región y en el país, así
como a la conservación y mejora del medio
ambiente. La formación que brindamos crea en los
estudiantes la capacidad de resolver problemas en
forma colaborativa e interdisciplinaria, con liderazgo,
racionalidad, convicción, creatividad, objetividad,
equidad, justicia social, solidaridad y respeto a la
diversidad cultural.
3
La Licenciatura en Medicina es un programa de calidad, acreditado,
centrado en el estudiante, que promueve una sólida formación
integral y pertinente y aporta los recursos humanos en salud que
inciden en forma importante en la solución de los problemas de
salud que afectan a la comunidad. Cuenta con una estructura
curricular flexible que permite el intercambio académico con
instituciones regionales, nacionales e internacionales.

Los estudiantes del programa desarrollan habilidades en los
seis pilares de la educación contemplados en el Modelo
Universitario Minerva (MUM), se adaptan a los cambios
vertiginosos de la sociedad del conocimiento e incorporan las
Tecnologías de Información y Comunicación. Durante su estancia
en el programa, desarrollan una amplia competencia clínica,
realizando prácticas en unidades de primer o segundo nivel de
atención, la que se complementa en el Internado Rotatorio de
Pregrado y en el Servicio Social.
4
 Se incrementa con la edad, el mayor número
de defunciones se presenta en el grupo de 40-
64 años.
 Mayor frecuencia (61%) en 10 entidades
federativas del país: Estado de México,
Veracruz, D. F., Jalisco, Puebla, Oaxaca,
Michoacán, Guanajuato, Chiapas y Guerrero.
5
Cáncer:
Tumor maligno en general, es la pérdida de
control del crecimiento y división de las
células, que puede invadir y destruir
estructuras adyacentes y propagarse a sitios
alejados causando la muerte.
6
Carcinoma in situ:
Lesión en la que todo el epitelio o la mayor
parte de él muestra el aspecto celular de
carcinoma. No hay invasión del estroma
subyacente.
7
Carcinoma microinvasor del cuello
uterino:
1 a 1 invasión mínima al estroma no mayor a
1 mm, 1 a 2 invasión al estroma menor de 5
mm, y con una extensión horizontal no
mayor de 7 mm.
8
Displasia:
Anomalía de desarrollo con pérdida de la
estructura del epitelio, con alteraciones en la
morfología de sus componentes celulares.
9
Metaplasia:
tejido producido por las células de una
especie determinada, distinto del producido
normalmente. Cambio de un tejido en otro
sugestivo de inflamación especifica.
Neoplasia:
formación de tejido nuevo de carácter tumoral.
10
Citología cervical:
es la toma de muestra de las células del
endocérvix y exocérvix. Es uno de los
métodos para detectar en etapas tempranas
el cáncer cérvicouterino. También conocida
como Papanicolaou.
11
Citología cervical
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14
15
Coilocito:
lesión Intraepitelial escamosa de bajo grado, una
célula cóncava o con una depresión, tal como una
célula roja sanguínea normal o una célula epitelial
picnótica vacuolada con el citoplasma pálido que se
observan en la coilocitosis.
16
Coilocitosis
Coilocito
17
MUJERES CON BAJO RIESGO
 Edad; de 24-39 años.
 Antecedentes de enfermedades de
transmisión sexual (herpes tipo II y
chlamydia).
 Deficiencia de folatos y vitamina A, C y E.
 Tabaquismo positivo.
 Uso de anticonceptivos hormonales por mas
de 5 años.
18
MUJERES CON BAJO RIESGO
 Inmunodeficiencia congénita o adquirida.
 Inflamación cervical crónica resistente a
tratamiento médico convencional.
 Bajo nivel socioeconómico.
 Baja escolaridad, menor a 4 años
cursados.
19
MUJERES CON ALTO RIESGO:
 Edad; de 40 a 64 años.
 Inicio temprano de las relaciones sexuales antes de los
18 años.
 Múltiples parejas sexuales (de la mujer o de su
pareja).
 Infección cervical por Virus del Papiloma Humano.
20
MUJERES CON ALTO RIESGO:
 Nunca haberse practicado estudio citológico,
y cursar con más de 35 años de edad.
 Primer embarazo antes de los 18 años.
 Multiparidad mayor a 5 nacimientos (ya sea
por partos o cesáreas).
 Control citológico anormal.
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CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LAS ETAPAS DEL CÁNCER DE CUELLO
UTERINO NOMENCLATURA DE LA FIGO
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Carcinoma “in situ” (localizado o intraepitelial)
El cáncer está circunscrito al epitelio
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ETAPA CLÍNICA DE CÁNCER 0
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LOCALIZADO SOLO EN CUELLO UTERINO
a) MICROINVASOR: Comienza a romper la
membrana basal.
b) FRANCAMENTE INVASOR: Ya se ha roto la
membrana basal y las células cancerosas han
iniciado la invasión.
57
ETAPA CLÍNICA DE CÁNCER I
58
El cáncer se extiende más allá del cuello
uterino pero sin llegar a la pared pélvica,
puede invadir los ⅔ superiores de la
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a) Sin invasión parametrial
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59
ETAPA CLÍNICA CE CÁNCER II
60
El cáncer se extiende a la pared pélvica o
llegar hasta el tercio inferior de la vagina
 Sin extensión a la pared pélvica.
 Con extensión a la pared pélvica.
61
ETAPA CLÍNICA DE
CÁNCER III
62
El cáncer se extiende más allá de la pelvis con
invasión de vejiga, recto y otros órganos mas
distantes.
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63
ETAPA CLÍNICA DE CÁNCER IV
64
ETAPA CLÍNICA DE CÁNCER IV
65
ETAPA CLÍNICA DE CÁNCER IV
66
67
68
Hasta el momento han sido secuenciados total o
parcialmente más de 100 tipos y subtipos de VPHs.
69
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MANEJO Y TRATAMIENTO DE CASOS CONFIRMADOS DE LESIONES
INVASORES
ETAPAS I-II-III-IV
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Lesiones premalignas

  • 1. DR. RUBÉN R. CARRILLO M. M. D. GINECOLOGÍA OBSTETRICIA Y BIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN 1
  • 2. 2
  • 3.  Somos un Programa Educativo de calidad comprometido con la sociedad, que forma Médicos Cirujanos y Parteros de nivel licenciatura con sólidas bases científicas, éticas y humanas, para contribuir a la preservación y restauración de la salud del ser humano, a la solución de los problemas prioritarios de salud en el estado, en la región y en el país, así como a la conservación y mejora del medio ambiente. La formación que brindamos crea en los estudiantes la capacidad de resolver problemas en forma colaborativa e interdisciplinaria, con liderazgo, racionalidad, convicción, creatividad, objetividad, equidad, justicia social, solidaridad y respeto a la diversidad cultural. 3
  • 4. La Licenciatura en Medicina es un programa de calidad, acreditado, centrado en el estudiante, que promueve una sólida formación integral y pertinente y aporta los recursos humanos en salud que inciden en forma importante en la solución de los problemas de salud que afectan a la comunidad. Cuenta con una estructura curricular flexible que permite el intercambio académico con instituciones regionales, nacionales e internacionales.  Los estudiantes del programa desarrollan habilidades en los seis pilares de la educación contemplados en el Modelo Universitario Minerva (MUM), se adaptan a los cambios vertiginosos de la sociedad del conocimiento e incorporan las Tecnologías de Información y Comunicación. Durante su estancia en el programa, desarrollan una amplia competencia clínica, realizando prácticas en unidades de primer o segundo nivel de atención, la que se complementa en el Internado Rotatorio de Pregrado y en el Servicio Social. 4
  • 5.  Se incrementa con la edad, el mayor número de defunciones se presenta en el grupo de 40- 64 años.  Mayor frecuencia (61%) en 10 entidades federativas del país: Estado de México, Veracruz, D. F., Jalisco, Puebla, Oaxaca, Michoacán, Guanajuato, Chiapas y Guerrero. 5
  • 6. Cáncer: Tumor maligno en general, es la pérdida de control del crecimiento y división de las células, que puede invadir y destruir estructuras adyacentes y propagarse a sitios alejados causando la muerte. 6
  • 7. Carcinoma in situ: Lesión en la que todo el epitelio o la mayor parte de él muestra el aspecto celular de carcinoma. No hay invasión del estroma subyacente. 7
  • 8. Carcinoma microinvasor del cuello uterino: 1 a 1 invasión mínima al estroma no mayor a 1 mm, 1 a 2 invasión al estroma menor de 5 mm, y con una extensión horizontal no mayor de 7 mm. 8
  • 9. Displasia: Anomalía de desarrollo con pérdida de la estructura del epitelio, con alteraciones en la morfología de sus componentes celulares. 9
  • 10. Metaplasia: tejido producido por las células de una especie determinada, distinto del producido normalmente. Cambio de un tejido en otro sugestivo de inflamación especifica. Neoplasia: formación de tejido nuevo de carácter tumoral. 10
  • 11. Citología cervical: es la toma de muestra de las células del endocérvix y exocérvix. Es uno de los métodos para detectar en etapas tempranas el cáncer cérvicouterino. También conocida como Papanicolaou. 11
  • 13. 13
  • 14. 14
  • 15. 15
  • 16. Coilocito: lesión Intraepitelial escamosa de bajo grado, una célula cóncava o con una depresión, tal como una célula roja sanguínea normal o una célula epitelial picnótica vacuolada con el citoplasma pálido que se observan en la coilocitosis. 16
  • 18. MUJERES CON BAJO RIESGO  Edad; de 24-39 años.  Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual (herpes tipo II y chlamydia).  Deficiencia de folatos y vitamina A, C y E.  Tabaquismo positivo.  Uso de anticonceptivos hormonales por mas de 5 años. 18
  • 19. MUJERES CON BAJO RIESGO  Inmunodeficiencia congénita o adquirida.  Inflamación cervical crónica resistente a tratamiento médico convencional.  Bajo nivel socioeconómico.  Baja escolaridad, menor a 4 años cursados. 19
  • 20. MUJERES CON ALTO RIESGO:  Edad; de 40 a 64 años.  Inicio temprano de las relaciones sexuales antes de los 18 años.  Múltiples parejas sexuales (de la mujer o de su pareja).  Infección cervical por Virus del Papiloma Humano. 20
  • 21. MUJERES CON ALTO RIESGO:  Nunca haberse practicado estudio citológico, y cursar con más de 35 años de edad.  Primer embarazo antes de los 18 años.  Multiparidad mayor a 5 nacimientos (ya sea por partos o cesáreas).  Control citológico anormal. 21
  • 22. 22
  • 23. 23
  • 24. 24
  • 25. 25
  • 26. CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LAS ETAPAS DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO NOMENCLATURA DE LA FIGO 26
  • 27. CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LAS ETAPAS DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO NOMENCLATURA DE LA FIGO 27
  • 28. 28
  • 29. 29
  • 30. 30
  • 31. 31
  • 32. 32
  • 33. 33
  • 34. PARÁMETROS:  Tamaño  Forma  Color  Relación Núcleo - Citoplasma 34
  • 35. 35
  • 36. 36
  • 37. 37
  • 38. 38
  • 39. 39
  • 40. 40
  • 41. 41
  • 42. 42
  • 43. 43
  • 44. 44
  • 45. 45
  • 46. 46
  • 47. 47
  • 48. 48
  • 49. 49
  • 50. 50
  • 51. 51
  • 52. 52
  • 53. 53
  • 54. 54
  • 55. Carcinoma “in situ” (localizado o intraepitelial) El cáncer está circunscrito al epitelio 55
  • 56. ETAPA CLÍNICA DE CÁNCER 0 56
  • 57. LOCALIZADO SOLO EN CUELLO UTERINO a) MICROINVASOR: Comienza a romper la membrana basal. b) FRANCAMENTE INVASOR: Ya se ha roto la membrana basal y las células cancerosas han iniciado la invasión. 57
  • 58. ETAPA CLÍNICA DE CÁNCER I 58
  • 59. El cáncer se extiende más allá del cuello uterino pero sin llegar a la pared pélvica, puede invadir los ⅔ superiores de la vagina. a) Sin invasión parametrial b) Con invasión parametrial 59
  • 60. ETAPA CLÍNICA CE CÁNCER II 60
  • 61. El cáncer se extiende a la pared pélvica o llegar hasta el tercio inferior de la vagina  Sin extensión a la pared pélvica.  Con extensión a la pared pélvica. 61
  • 63. El cáncer se extiende más allá de la pelvis con invasión de vejiga, recto y otros órganos mas distantes. a) Con invasión a órganos adyacentes. b) Metástasis a distancia. 63
  • 64. ETAPA CLÍNICA DE CÁNCER IV 64
  • 65. ETAPA CLÍNICA DE CÁNCER IV 65
  • 66. ETAPA CLÍNICA DE CÁNCER IV 66
  • 67. 67
  • 68. 68
  • 69. Hasta el momento han sido secuenciados total o parcialmente más de 100 tipos y subtipos de VPHs. 69
  • 70. 70
  • 71. 71
  • 72. MANEJO Y TRATAMIENTO DE CASOS CONFIRMADOS DE LESIONES INVASORES ETAPAS I-II-III-IV 72
  • 73. MANEJO Y TRATAMIENTO DE CASOS CONFIRMADOS DE LESIONES INVASORES ETAPAS I-II-III-IV 73
  • 74. 74