El documento describe diferentes pruebas para evaluar el funcionamiento de la tiroides, incluyendo pruebas de laboratorio, gabinete y clínicas. Describe varios tipos de tiroiditis como la infecciosa bacteriana, subaguda de Quervain, autoinmune y por radiación. Explica los síntomas, hallazgos y tratamiento de estas condiciones.

1. PRUEBAS DEPRUEBAS DE
FUNCIONAMIENTOFUNCIONAMIENTO
TIROIDEOTIROIDEO
El estudio de las enfermedades de la tiroidesEl estudio de las enfermedades de la tiroides
incluye pruebas de laboratorio y gabinete,incluye pruebas de laboratorio y gabinete,
pero el estudio clínico del paciente, es el quepero el estudio clínico del paciente, es el que
proporciona los datos mas valiosos para elproporciona los datos mas valiosos para el
diagnostico.diagnostico.

2. PRUEBAS DE ACCION DE LASPRUEBAS DE ACCION DE LAS
HORMONAS TIROIDEASHORMONAS TIROIDEAS
 Metabolismo basal.Metabolismo basal.
 Colesterol total sérico.Colesterol total sérico.
 Tendocinemometria.Tendocinemometria.
 Electrocardiografía.Electrocardiografía.
 Biometría hematica.Biometría hematica.
 Edad ósea.Edad ósea.

3. PRUEBAS QUE MIDEN LASPRUEBAS QUE MIDEN LAS
HORMONAS CIRCULANTESHORMONAS CIRCULANTES
 T4 total en sueroT4 total en suero
 T4 urinariaT4 urinaria
 T3 libre en sueroT3 libre en suero
 T3 urinariaT3 urinaria
 Cuantificación de T3 inversa.Cuantificación de T3 inversa.

4. PRUEBAS DE MORFOLOGIA YPRUEBAS DE MORFOLOGIA Y
FISIOLOGIA TIROIDEAFISIOLOGIA TIROIDEA
 Gama grafía tiroidea.Gama grafía tiroidea.
 Captación de I 131 y tecnecioCaptación de I 131 y tecnecio
 UltrasonografíaUltrasonografía
 Rx AP simple y latRx AP simple y lat
 TAC con foco en tiroidesTAC con foco en tiroides
 RMN de cuelloRMN de cuello

5. RX TORAX Y GAMAGRAMARX TORAX Y GAMAGRAMA

6. PRUEBAS DE EJE HIPOTALAMO-PRUEBAS DE EJE HIPOTALAMO-
HIPOFISIS-TIROIDESHIPOFISIS-TIROIDES
 Estimulación con TSHEstimulación con TSH
 Inhibición con T3Inhibición con T3
 Cuantificación de TSHCuantificación de TSH
 Estimulación con TRHEstimulación con TRH

7. OTRAS PRUEBASOTRAS PRUEBAS
 Anticuerpos antitiroideosAnticuerpos antitiroideos
 Biopsia de tiroidesBiopsia de tiroides
 Cuantificación de proteínas yodadasCuantificación de proteínas yodadas
 Cuantificación de tiroglobulinaCuantificación de tiroglobulina

8. OTRAS PRUEBASOTRAS PRUEBAS
 Anticuerpos antitiroideosAnticuerpos antitiroideos
 Biopsia de tiroidesBiopsia de tiroides
 Cuantificación de proteínas yodadasCuantificación de proteínas yodadas
 Cuantificación de tiroglobulinaCuantificación de tiroglobulina

9. NODULO TIROIDEO YNODULO TIROIDEO Y
NODULO SUBLINGUALNODULO SUBLINGUAL

10. UNION DE PROTEINASUNION DE PROTEINAS
TRANSPORTADORASTRANSPORTADORAS
 CAPACIDAD DISMINUIDA: Andrógenos,CAPACIDAD DISMINUIDA: Andrógenos,
esteroides anabólicos, acromegalia,esteroides anabólicos, acromegalia,
síndrome nefrotico, desnutrición, DFH,síndrome nefrotico, desnutrición, DFH,
Diazepam, Tolbutamida, Cloropropamida,Diazepam, Tolbutamida, Cloropropamida,
salicilatos, penicilina.salicilatos, penicilina.
 CAPACIDAD AUMENTADA: Embarazo,CAPACIDAD AUMENTADA: Embarazo,
RN, Estrógenos, Anticonceptivos, PorfiriaRN, Estrógenos, Anticonceptivos, Porfiria
aguda, Hepatitis infecciosa, Perfenazina.aguda, Hepatitis infecciosa, Perfenazina.

11. INDICES DE FUNCION TIROIDEAINDICES DE FUNCION TIROIDEA
NORMALESNORMALES
 Tiroxina (T4) 6-12 mg/dlTiroxina (T4) 6-12 mg/dl
 Triyodotironina (T3) 75-250 ng/dlTriyodotironina (T3) 75-250 ng/dl
 T3 reversa (rT3) 15-60 ng/dlT3 reversa (rT3) 15-60 ng/dl
 Tiroxina libre (T4L) 05-1.5 ng/dlTiroxina libre (T4L) 05-1.5 ng/dl
 T3 libre (T3L) 0.34-0.64 ng/dlT3 libre (T3L) 0.34-0.64 ng/dl
 Tiroglobulina (TgB) 20-60 ng/dlTiroglobulina (TgB) 20-60 ng/dl
 Tirotropina (TSH) 0.5-5.0 ng/dlTirotropina (TSH) 0.5-5.0 ng/dl
 Captación de T3 radiactiva 0.75-1.25%Captación de T3 radiactiva 0.75-1.25%

12. TIROIDITISTIROIDITIS
 Un grupo de padecimientosUn grupo de padecimientos
caracterizados por inflamación ocaracterizados por inflamación o
crecimiento de la glándula tiroides, concrecimiento de la glándula tiroides, con
una etiología muy variada como;una etiología muy variada como;
infecciosa, auto inmune, idiopáticainfecciosa, auto inmune, idiopática
posradiación etc y que generalmenteposradiación etc y que generalmente
afecta la función hormonal.afecta la función hormonal.

13. TIROIDITIS- CLASIFICACIONTIROIDITIS- CLASIFICACION
 INFECCIOSA: Aguda bacterianaINFECCIOSA: Aguda bacteriana
(supurativa o no supurativa)(supurativa o no supurativa)
 SUBAGUDA DE QUERVAINSUBAGUDA DE QUERVAIN
 AUTOINMUNE:AUTOINMUNE:
Hashimoto y Linfocítica crónicaHashimoto y Linfocítica crónica
 POSTRADIACIONPOSTRADIACION
 DE RIEDEL.DE RIEDEL.

14. TIROIDITIS INFECCIOSATIROIDITIS INFECCIOSA
 Es secundaria a una infección bacterianaEs secundaria a una infección bacteriana
en el cuello o como una bacteriemiaen el cuello o como una bacteriemia
originada en un foco infeccioso distante.originada en un foco infeccioso distante.
 Los gérmenes mas frecuentes son:Los gérmenes mas frecuentes son:
Estreptococo, estafilococo y Neumococo.Estreptococo, estafilococo y Neumococo.

15. CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
 Dolor en la cara anterior del cuello,Dolor en la cara anterior del cuello,
irradiado a la región auricular, fiebre,irradiado a la región auricular, fiebre,
taquicardia , calosfríos, disfagia aumentotaquicardia , calosfríos, disfagia aumento
del volumen de la glándula con datos dedel volumen de la glándula con datos de
inflamación.inflamación.
 El laboratorio muestra captación de yodoEl laboratorio muestra captación de yodo
radioactivo suprimida, en toda la regiónradioactivo suprimida, en toda la región
inflamada. Leucocitosis con neutrofilia.inflamada. Leucocitosis con neutrofilia.
Los anticuerpos tiroideos son negativos.Los anticuerpos tiroideos son negativos.

17. T R A T A M I E N T OT R A T A M I E N T O
 ANTIBIOTICOS previa identificación del germen causal ,si esto es posible.ANTIBIOTICOS previa identificación del germen causal ,si esto es posible.
 ANALGESICOS Y ANTIINFLAMATORIIOSANALGESICOS Y ANTIINFLAMATORIIOS
 DRENAJE DE ABSCESO en su caso.DRENAJE DE ABSCESO en su caso.

18. TIROIDITIS SUBAGUDA DETIROIDITIS SUBAGUDA DE
QUERVAINQUERVAIN
 Padecimiento inflamatorio, autolimitado,Padecimiento inflamatorio, autolimitado,
de etiología probablemente viral,de etiología probablemente viral,
precedido de un proceso infeccioso deprecedido de un proceso infeccioso de
vías respiratorias altas.vías respiratorias altas.
 Generalmente la recuperación esGeneralmente la recuperación es
completacompleta
 Se asocia al catarro común, la influenzaSe asocia al catarro común, la influenza
sarampión y la parotiditis.sarampión y la parotiditis.

19. MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS
 Infección de vías respiratorias superioresInfección de vías respiratorias superiores
 Crecimiento tiroideo y dolor difuso focal,Crecimiento tiroideo y dolor difuso focal,
irradiado a regiones retroauriculares o airradiado a regiones retroauriculares o a
las piezas dentarias, se exacerba con lalas piezas dentarias, se exacerba con la
deglución y la extensión del cuello;deglución y la extensión del cuello;
astenia, adinamia hipertermia,astenia, adinamia hipertermia,
nerviosismo, taquicardia y perdida denerviosismo, taquicardia y perdida de
peso.peso.

20. EXPLORACION FISICAEXPLORACION FISICA
 Crecimiento tiroideo asimétrico,Crecimiento tiroideo asimétrico,
consistencia de la glándula aumentada,consistencia de la glándula aumentada,
dolor a la palpación.dolor a la palpación.
 El curso es autolimitado pero conEl curso es autolimitado pero con
frecuencia hay recaídas.frecuencia hay recaídas.

21. FUNCION TIROIDEAFUNCION TIROIDEA
ESTADIOS:ESTADIOS:
 Hiperfunción tiroideaHiperfunción tiroidea
 Eutiroidismo transitorioEutiroidismo transitorio
 HipotiroidismoHipotiroidismo
 EutiroidismoEutiroidismo
En algunos casos queda hipotiroidismoEn algunos casos queda hipotiroidismo
permanente.permanente.

22. TIROIDITIS SUBAGUDATIROIDITIS SUBAGUDA
 LABORATORIO: Hipertiroxinemia, conLABORATORIO: Hipertiroxinemia, con
captación de I 131 muy baja y TSH baja.captación de I 131 muy baja y TSH baja.
 Aumento de la sedimentación globularAumento de la sedimentación globular
 BH con leucocitosisBH con leucocitosis
 Ac antitiroideos positivos a títulos bajos.Ac antitiroideos positivos a títulos bajos.
 Diagnostico diferencial con cuadros deDiagnostico diferencial con cuadros de
otitis, faringitis o quiste tiroideo.otitis, faringitis o quiste tiroideo.

23. T R A T A M I E N T OT R A T A M I E N T O
 Antiinflamatorios no asteroideos en casosAntiinflamatorios no asteroideos en casos
leves y glucocorticoides en casos gravesleves y glucocorticoides en casos graves
o que responden.o que responden.
 En caso de crecimiento tiroideo o nódulosEn caso de crecimiento tiroideo o nódulos
como secuela tratamiento supresivo.como secuela tratamiento supresivo.

24. T R A T A M I E N T OT R A T A M I E N T O
 ANTIBIOTICOS previa identificación del germen causal ,si esto es posible.ANTIBIOTICOS previa identificación del germen causal ,si esto es posible.
 ANALGESICOS Y ANTIINFLAMATORIIOSANALGESICOS Y ANTIINFLAMATORIIOS
 DRENAJE DE ABSCESO en su caso.DRENAJE DE ABSCESO en su caso.

25. TIROIDITIS AUTOINMUNETIROIDITIS AUTOINMUNE
 Comprende la TIROIDITIS LINFOCITICAComprende la TIROIDITIS LINFOCITICA
CRONICA Y LA TIROIDITIS DECRONICA Y LA TIROIDITIS DE
HASHIMOTO.HASHIMOTO.
 Se caracterizan por una inflamación de laSe caracterizan por una inflamación de la
tiroides de etiología autoinmune, en la quetiroides de etiología autoinmune, en la que
histológicamente presentan infiltración dehistológicamente presentan infiltración de
células mononucleares y fibrosis.células mononucleares y fibrosis.

26. MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS
 La mas frecuente es crecimiento tiroideo,La mas frecuente es crecimiento tiroideo,
dolor en cadolor en cassos severos y a vecesos severos y a veces
hipotiroidismo.hipotiroidismo.
 En ocasiones se confunde con el bocioEn ocasiones se confunde con el bocio
multinodular no toxicomultinodular no toxico
 Frecuentemente se asocian a otrasFrecuentemente se asocian a otras
enfermedades autoinmunes.enfermedades autoinmunes.

27. EXPLORACION FISICAEXPLORACION FISICA
 Crecimiento tiroideo asimétrico,Crecimiento tiroideo asimétrico,
consistencia de la glándula aumentada,consistencia de la glándula aumentada,
dolor a la palpación.dolor a la palpación.
 El curso es auto limitado pero conEl curso es auto limitado pero con
frecuencia hay recaídas.frecuencia hay recaídas.

28. ETIOLOGIAETIOLOGIA
 La actividad de los linfocitos K porLa actividad de los linfocitos K por
anticuerpos o por complejos inmunes esanticuerpos o por complejos inmunes es
la hipótesis mas aceptada para explicar ala hipótesis mas aceptada para explicar a
inmunopatogenesis de estas tiroiditis.inmunopatogenesis de estas tiroiditis.
 El diagnostico de certeza es por biopsiaEl diagnostico de certeza es por biopsia
sin estar indicada en todos los casos.sin estar indicada en todos los casos.
 El laboratorio muestra anticuerposEl laboratorio muestra anticuerpos
tiroideos .tiroideos .

29. T R A T A M I E N T OT R A T A M I E N T O
 Administración de hormas tiroideas.Administración de hormas tiroideas.
 Glucocorticoides por periodos cortos.Glucocorticoides por periodos cortos.
 Tratamiento quirúrgico en casos deTratamiento quirúrgico en casos de
fenómenos compresivos, que nofenómenos compresivos, que no
respondan al tratamiento medico o enrespondan al tratamiento medico o en
caso de sospecha de malignidad.caso de sospecha de malignidad.

30. T R A T A M I E N T OT R A T A M I E N T O
 Antiinflamatorios no asteroideos en casosAntiinflamatorios no asteroideos en casos
leves y glucocorticoides en casos gravesleves y glucocorticoides en casos graves
o que no responden.o que no responden.
 En caso de crecimiento tiroideo o nódulosEn caso de crecimiento tiroideo o nódulos
como secuela tratamiento supresivo.como secuela tratamiento supresivo.

31. FUNCION TIROIDEAFUNCION TIROIDEA
ESTADIOS:ESTADIOS:
 Hiperfunción tiroideaHiperfunción tiroidea
 Eutiroidismo transitorioEutiroidismo transitorio
 HipotiroidismoHipotiroidismo
 EutiroidismoEutiroidismo
En algunos casos queda hipotiroidismoEn algunos casos queda hipotiroidismo
permanente.permanente.

32. TIROIDITIS DE RIEDELTIROIDITIS DE RIEDEL

33. T I R O I D E ST I R O I D E S
G R A C I A SG R A C I A S
fcefce