1. DOLOR
ABDOMINAL
Óscar Subirá Navarro
Estudiante 5º Medicina

2. Caso Clínico
Niño 11 años acude a Consulta en 2012
- Dolor Abdominal en FID
- Febrícula
- No Vómitos, deposiciones normales
- Dolor a la palpación
- Resto Exploración abdominal normal

3. Diagnóstico Diferencial de DA
Frecuentes
- GEA
- Traumatismos
- Estreñimiento
- Apendicitis Aguda
- ITU
- Síndromes de
Malabsorción
- Infecciones Bacterianas
- Infecciones Parasitarias
Menos frecuentes
- Divertículos (Meckel)
- Obstrucción Intestinal
- Invaginación Intestinal
- EII
- Peritonitis
- Intestino Irritable
- Enfermedad Inflamatoria
Pélvica
- Úlcera Péptica
- Cálculos renales
- Tumores

4. ●
Día siguiente (17/4/2012)
- Incremento del dolor
- Febrícula (37.4)
- Dolor al caminar
- Discreta defensa Abd.
- Rebote +
- Sg. Psoas +
●
Derivación Urgencias
●
Vuelven a urgencias el 18/7 y
el 19/7 por incremento de los
síntomas
Urgéncias
- No se confirma
causa quirúrgica
Tratamiento
- Analgesia
- Reposo

5. 1 año después (13/1/2014)
●
6 consultas más por DA (Del 13/1 al 4/2)
●
Mismos Síntomas y Exploración
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
- Ecografía normal. No hallazgos quirúrgicos
- Analítica de sangre y orina: Leucocitosis con
neutrofilia.
- Tira de Orina: Normal
- Coprocultivo y Urocultivo Normal
- Calprotectina Normal (Valora la probabilidad de
encontrar una colonoscopia patológica con
relación a la EII y Cancer Colorectal).
TRATAMIENTO: Symbioram y Spasmoctyl

6. Día 4/2
- TEST DE HIDRÓGENO POSITIVO- TEST DE HIDRÓGENO POSITIVO
DIAGNÓSTICO: INTOLERANCIA A LA LACTOSA
TRATAMIENTO: DIETA SIN LACTOSA
REVISIÓN EN DIGESTIVO A FINALES DE MES

7. ●
1 año después del tratamiento sin Lactosa
●
Mismo Cuadro el 4/3/2015 y 9/3/2015.
- Dolor Abdominal continuo.
- No fiebre, no vómitos, deposiciones normales
- Exploración normal
- Se indica coprocultivo
- Dieta blanda, Spasmoctyl y observar
Resumen de las Pruebas Complementarias
Patologías Descartadas
- GEA
- Traumatismos
- Apendicitis Aguda
- ITU
- Infecciones Bacterianas
- Infecciones Parasitarias
- Divertículos (Meckel)
Patologías Descartadas
- Obstrucción Intestinal
- Invaginación Intestinal
- EII
- Tumores en ecografía
- Peritonitis
- Úlcera Péptica
- Cálculos renales

8. Diagnóstico Diferencial del DA Persistente

9. DIAGNÓSTICO ¿FINAL?
- INTOLERANCIA A LACTOSA
¿Es Funcional?
SD. INTESTINO IRRITABLE
- DA al menos 25% del tiempo
relacionado con deposiciones,
mejoría con la defecación
MIGRAÑA ABDOMINAL
- Intensos episodios paroxísticos
de DAA
- Intervalos libres de semanas a
meses
- El dolor se asocia con dos o
más de los siguientes: Anorexia,
nauseas, vómitos, cefalea,
fotofobia y palidez
- 2 o más veces en el último año.
DA Funcional
- DA continuo o episódico
- 1 vez por semana, 2 meses
antes del Diagnóstico.
- 25% del tiempo con síntomas
somáticos adicionales: Cefalea,
Dolor miembros, insomnio.

10. ¿Qué es?
¿Orgánico, Funcional o
Psicológico?
¿Patología Funcional?
¿Migraña Abdominal?
¿Intolerancia a Lactosa?
¿Factor Psicosocial importante?
Insistencia de la madre en el dolor
¿Es Otra Patología?