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1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 31
“CASO CLÍNICO”
ASESOR: DR: ALFREDO ROBLES RODRÍGUEZ
DRA. ANA KAREN PINEDA MUÑOZ R3MF

2. FICHA DE IDENTIFICACIÓN.
• Nombre: MBGA
• Edad:19 años de edad
• Sexo: Femenina
• Fecha de nacimiento: 16/01/2003
• Estado civil: Soltera
• Ocupación: Estudiante preparatoria
(5° semestre)
• Religión: Agnostica
• Tipo de interrogatorio: Directo

3. Antecedentes heredo-familiares.
• Tío paterno con diagnóstico de Esquizofrenia,
finado por suicidio.
• Abuela materna con trastorno depresivo sin
tratamiento.
• Tía materna con trastorno mixto en
tratamiento
• Madre con trastorno limite de la
personalidad y trastorno depresivo sin
tratamiento.

4. Antecedentes personales patológicos.
• Alergias: Negadas
• Enfermedades crónicas: Trastorno limítrofe de la personalidad
sin tratamiento. Ataques de pánico en tratamiento previo con
clonazepam, suspendido hace 2 años, actualmente sin
tratamiento.
• Hospitalizaciones previas: 12/06/2022 por intoxicación con
benzodiacepinas por intento suicida, egresada el día
13/06/2022, sin seguimiento por psiquiatría.
• Quirúrgicos: Negado
• Traumáticos: negado
• Transfusionales: Fractura de radio distal izquierda hace 3 años
• Toxicomanías: Alcoholismo ocasional, tabaquismo a razón de 5
cigarrillos por día.

5. Antecedentes ginecológicos:
• Menarca : 12 años
• Ciclos menstruales: regulares 30x5
• FUM: 05/06/2022
• IVSA: 16 años
• NPS:2 Heterosexuales
• MPF: Preservativo
• G0 P0 C0 A0
• Papanicolaou: Negado

6. Padecimiento actual.
• Paciente femenina que acude a consulta de
urgencias psiquiátrica.
• El día 16/06/2022 a las 21:00 horas intenta
aventarse desde el tercer piso de su casa.
• Refiere no tener deseos de vivir, por ser demasiado
genial para este mundo.
• Niega consumo de alguna sustancia.
• Pasa a hospitalización psiquiátrica por Intento
suicida.

7. FAMILILIA MGA
FECHA 17/06/2022
ELABORÓ ANA KAREN PINEDA MUÑOZ R3MF
I
II
III
LIMITROFE
DEPRESIÓN
INTENTO
SUICIDA
CONSEJO MEXICANO DE CERTIFICACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR. GUIA DE ESTUDIO DE LA MEDICINA FAMILIAR.MÉXICO 2012.
SANO
LIMITROFE
DEPRESIÓN
ALCOHOLISMO
SANA
ALCOHOLISMO
DEPRESION
ALCOHOLISMO
DEPRESION TX
TABAQUISMO
?
?
19
12
38
?
39
17
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?
?
?
? ? ?
?
26
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8. Laboratorios:
• Urea: 13.07
• Creatinina: 0.80
• Acido úrico: 4.83
• Hemoglobina: 13.6
• Hematocrito:41.9
• Plaquetas: 308
• Leucocitos: 6.1
• Neutrofilos:2.5
• VDRL: Negativo

9. Diagnósticos:
• ¿Qué diagnósticos integras?

10. Tratamiento:
• Con base en los diagnósticos integrados, señala cuál seria el
tratamiento indicado para esta paciente:

11. CÁPSULA CULTURAL
1 ¿Quien es el autor de esta
obra?
2. ¿Cuál es el edificio mas
grande del mundo?