Sesión impartida en los martes docentes del centro de salud de Algemesí con motivo de la semana sin humo 2018

1. ¿Podemos ayudar a la
población a dejar de fumar?
Tratamiento farmacológico del tabaquismo/
Intervenciones grupales

2. http://semanasinhumo.es/

3. http://semanasinhumo.es/

5. http://papps.es/upload/file/publicaciones/guia-tabaquismo2008.pdf

6. Intro
http://papps.es/upload/file/publicaciones/guia-tabaquismo2008.pdf

7. Tratar el tabaquismo activo

8. Intervención en el fumador: 5Aes

10. Intervención en el fumador: 5Aes

11. Motivos para dejar de fumar

12. Intervención en el fumador: 5Aes

13. Principios de la entrevistra motivacional

14. Intervención en el fumador: 5Aes

15. Intervención
psicosocial

16. Intervención en el fumador: 5Aes

17. Ayuda Intensiva: protocolo 6-7 visitas de ayuda

18. Visita nº 2

19. Recomendaciones
para paliar el
síndrome de abstinencia

20. Visita nº3

21. Visitas nº4 y 5

22. Visita nº6

23. Tratamiento Farmacológico
- En casos de dependencia
moderada-alta.
- En dependencias bajas
individualizar.

24. Tratamiento Sustitutivo Nicotina (TSN)
Se administra nicotina en cantidad suficiente para aliviar el síndrome de
abstinencia, pero insuficiente para causar dependencia.
Contraindicaciones:
- Enf. Cardiovascular aguda o inestable
- Embarazo o lactancia
- Úlcera gastroduodenal activa e hipertiroidismo.
- Alergia conocida a la nicotina o cualquiera de sus componentes

25. TSN: Parches
Hay de dos tipos: de 24h y 16h
Tto más adecuado para utilizar en AP.
Inicio el primer día que deja de fumar, al levantarse, piel sin vello.
Alternar zona de colocación , puede repetirse a los 7 días.
-contraindicado en dermatitis
Poco éxito en fumadores con dependencia alta, como único tto.
Duración del tto de 6 - 12 semanas.
La disminución progresiva de la dosis no ha demostrado ser más eficaz
que la supresión brusca.

27. TSN: Chicles
Disponibles de 2 y 4 mg (sabores nicotina , menta y frutas)
Forma de empleo: masticar hasta sentir un sabor fuerte
- dejar de masticar y colocar el chicle entre las encías y mejilla
- la nicotina se absorbe a través mucosa orofaríngea
- cuando el sabor haya desaparecido se vuelve a masticar de nuevo.
- repetir este ciclo durante 30 minutos.
Contraindicaciones:
- trastornos articulación temporomandibular
- inflamación orofaríngea.

28. TSN: Chicles

29. TSN: Spray bucal
•Nueva presentación: pulverización de nicotina directamente en la boca.
•Dosis: 1 mg/pulsación
•Se absorbe en la boca
•Uso del spray: ver en www.nicorette.es/spray:
- explica en video cómo abrir y cargar el dispensador, uso y cierre
Problemas:
- liberar las pulverizaciones dentro de la boca, evitando los labios.
- no inhalar (tracto respiratorio) ni tragar saliva (tracto digestivo).
- en su uso evitar comer y beber y 10 minutos antes evitar café y bebidas con gas, que disminuyen la absorción de
nicotina.
- los primeros días se puede notar irritación en la garganta; es pasajero y desaparece con el uso.

30. TSN: Spray bucal de nicotina
•En el momento del tto se debe abandonar el consumo de tabaco.
•Uso en monoterapia en 3 fases:
•Fase I (semanas 1-6)
- Pauta dosificación fija: 1-2 pulverizaciones /hora
- Pauta a demanda: 1-2 cuando aparecen las ansias de fumar
Si tras una pulverización no se controlan las ansias de fumar en unos minutos, se aplica una segunda pulverización. Las
siguientes aplicaciones tendrán que ser de 2 pulverizaciones consecutivas.
• Fase II (7-9 semanas) - Reducir el número de pulverizaciones hasta llegar al 50 % de Fase I en semana 9.
• Fase III (semans 10-12)
- Continuar reduciendo el nº de pulverizaciones hasta 4 pulverizaciones/día en la semana 12 y dejarlo.
- Duración del tto: 12 semanas
- Máximo 2 pulverizaciones (2 mg)/aplicación y 4 pulverizaciones (4 mg)/hora
- Máximo 64 pulverizaciones (64 mg)/dia

32. Bupropion

33. Bupropion II

34. Bupropion III

36. Vareniclina

37. Vareniclina II

38. Alerta vareniclina 2008

39. http://www.prescrire.org/fr/3/31/55060/0/NewsDetails.aspx

40. Tratamiento combinado
Estudios con:
-Parches +chicles
-Bupropion + parches
Parece que más eficacia que cada una de ellas por separado

41. Pero... ¿y en el día a día? ¿Qué hacemos?

42. XVIII Semana sin Humo: menos
cajetilla y más zapatilla

44. Talleres grupales de deshabituación tabáquica
Los talleres se componen de 5 sesiones de una hora y media cada una.
Realizados los jueves por la tarde (18:30-20h), cuatro sesiones en cuatro
semanas consecutivas. Se fija día D (del cese) el lunes posterior a la 3ª sesión.
5ª sesión un mes después del cese.
Contactos telefónicos a los 3, 6 meses y al año.
Se han realizado 4 ediciones. Las 3 primeras en el consultorio. Una cuarta en el
centro de salud de la que no tengo datos (Andreu fontana y Rubén Poveda).

45. Talleres grupales de deshabituación tabáquica
1. ENERO-MARZO 2015
Incluidos 15 pacientes Completan 9 el taller. Dejan de fumar 6 (66,6%). Recaídas
3. Mantienen cese al año 3: 33,3%
2. ABRIL-JUNIO 2015
Incluidos 15 pacientes.
Completan el taller 8. Dejan de fumar 4 (50%). Recaída 1.
Mantienen cese al año 3 (37,5%)
3. ENERO-MARZO 2016
Incluidos 15 pacientes.
Completan el taller 7. Dejan de fumar 3. Recaída 1.
Mantienen cese al año 2 (28,5%) MEDIA 33,1%