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ANESTESIA PARA LESIONES
SUPRATENTORIALES
Alumna: Dorian Andrea Pérez Ruiz
Titular: Dr. Miguel Angel Lopez Oropeza
UMAE 25 IMSS
● Lesiones neoplásicas heterogéneas.
● Las más frecuentes son los tumores derivados de las células sustentaculares,
células gliales, gliomas.
Tumores Supratentoriales
Distribución de tumores del sistema nervioso central en
adultos, clasificados según histología
Ocampo Navia, M. I., Gómez Vega, J. C., & Feo Lee, O. H. (2018). Epidemiología y caracterización general de los tumores cerebrales primarios en el adulto.
Universitas Medica, 60(1).
CLASIFICACIÓN DE LA OMS
Clasificación
Hipertensión endocraneana
compensada
Aspectos clínicos
Evaluación preanestésica
Déficit neurológico
Sx de Hipertensión
endocraneana
Sx Convulsivo
Niño de Mejia MC, Ferrer Z LE. Neuroanestesia. Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico. 1a edición. Vol. 1 2005.Distribuna.
● Se presenta cuando hay
compromiso de áreas elocuentes de
la corteza.
● Áreas elocuentes; regiones con
alguna función cerebral específica y
cuyo daño implica alteración
evidente de la función neurológica.
● Los síntomas van a depender de la
localización del tumor; motores,
sensitivos, sensoriales o mixtos.
Déficit Neurológico
Niño de Mejia MC, Ferrer Z LE. Neuroanestesia. Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico. 1a edición. Vol. 1 2005.Distribuna.
● Presente cuando el tumor no compromete áreas elocuentes de la
corteza y solo da síntomas cuando comprime estructuras vecinas
● Cefalea; síntoma inespecífico, de intensidad progresiva, asociado
a rigidez de nuca.
● Vómito en proyectil; manifestación tardía.
● Alteración de la conciencia progresiva; somnolencia, apatía
evoluciona al letargo y ausencia de respuesta ante estímulos.
● Síntomas visuales.
● Papiledema.
● Hernia cerebral; transtentorial.
Síndrome de hipertensión
endocraneana
Niño de Mejia MC, Ferrer Z LE. Neuroanestesia. Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico. 1a edición. Vol. 1 2005.Distribuna.
● Síntoma inicial
● Más frecuente en los pacientes con
masas frontales
● Convulsiones focales, que pueden
progresar o no a generalizadas o a
pérdida de la conciencia.
Síndrome Convulsivo
Niño de Mejia MC, Ferrer Z LE. Neuroanestesia. Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico. 1a edición. Vol. 1 2005.Distribuna.
OBJETIVOS
ESTRATEGIA ANESTÉSICA
8 horas sólidos
2 horas líquidos claros
Ayuno
Cuando no hay déficit de
conciencia
Premedicación
Manejo perioperatorio
Niño de Mejia MC, Ferrer Z LE. Neuroanestesia. Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico. 1a edición. Vol. 1 2005.Distribuna.
● Posición supina: lesiones anteriores a sutura coronal, abordaje más común
frontal y pterional.
● Posición sentada o decúbito lateral: posterior a sutura coronal.
● Abordaje transesfenoidal: lesiones en hipófisis y región celar y supracelar.
Posiciones
CO2
Capnografía
Normotermia
Temperatura
Monitoreo no invasivo
Niño de Mejia MC, Ferrer Z LE. Neuroanestesia. Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico. 1a edición. Vol. 1 2005.Distribuna.
CVC Línea arterial
Monitoreo Invasivo
Sonda Foley
Niño de Mejia MC, Ferrer Z LE. Neuroanestesia. Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico. 1a edición. Vol. 1 2005.Distribuna.
Fases de la anestesia
1. Inducción e intubación
2. Instalación de la monitoria invasiva
3. Posicionamiento y lavado del área
quirúrgica
4. Incisión y craneotomía
5. Resección del tumor
6. Cierre de la craneotomía
7. Despertar
Manejo Anestésico
Niño de Mejia MC, Ferrer Z LE. Neuroanestesia. Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico. 1a edición. Vol. 1 2005.Distribuna.
● UCI
● Postoperatorio inmediato:
○ Depresión respiratoria
○ Relajación residual, re-curarización
○ Sangrado
○ Hidrocefalia aguda
○ Alteraciones hidroelectroliticas
Manejo postoperatorio
● Postoperatorio tardío
○ Síndrome meníngeo
○ Trombosis venosa
○ Embolismo pulmonar
○
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ANESTESIA PARA LESIONES SUPRATENTORIALES.pdf

  • 1. ANESTESIA PARA LESIONES SUPRATENTORIALES Alumna: Dorian Andrea Pérez Ruiz Titular: Dr. Miguel Angel Lopez Oropeza UMAE 25 IMSS
  • 2. ● Lesiones neoplásicas heterogéneas. ● Las más frecuentes son los tumores derivados de las células sustentaculares, células gliales, gliomas. Tumores Supratentoriales
  • 3. Distribución de tumores del sistema nervioso central en adultos, clasificados según histología Ocampo Navia, M. I., Gómez Vega, J. C., & Feo Lee, O. H. (2018). Epidemiología y caracterización general de los tumores cerebrales primarios en el adulto. Universitas Medica, 60(1).
  • 5.
  • 6.
  • 8. Hipertensión endocraneana compensada Aspectos clínicos Evaluación preanestésica Déficit neurológico Sx de Hipertensión endocraneana Sx Convulsivo Niño de Mejia MC, Ferrer Z LE. Neuroanestesia. Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico. 1a edición. Vol. 1 2005.Distribuna.
  • 9. ● Se presenta cuando hay compromiso de áreas elocuentes de la corteza. ● Áreas elocuentes; regiones con alguna función cerebral específica y cuyo daño implica alteración evidente de la función neurológica. ● Los síntomas van a depender de la localización del tumor; motores, sensitivos, sensoriales o mixtos. Déficit Neurológico Niño de Mejia MC, Ferrer Z LE. Neuroanestesia. Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico. 1a edición. Vol. 1 2005.Distribuna.
  • 10. ● Presente cuando el tumor no compromete áreas elocuentes de la corteza y solo da síntomas cuando comprime estructuras vecinas ● Cefalea; síntoma inespecífico, de intensidad progresiva, asociado a rigidez de nuca. ● Vómito en proyectil; manifestación tardía. ● Alteración de la conciencia progresiva; somnolencia, apatía evoluciona al letargo y ausencia de respuesta ante estímulos. ● Síntomas visuales. ● Papiledema. ● Hernia cerebral; transtentorial. Síndrome de hipertensión endocraneana Niño de Mejia MC, Ferrer Z LE. Neuroanestesia. Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico. 1a edición. Vol. 1 2005.Distribuna.
  • 11. ● Síntoma inicial ● Más frecuente en los pacientes con masas frontales ● Convulsiones focales, que pueden progresar o no a generalizadas o a pérdida de la conciencia. Síndrome Convulsivo Niño de Mejia MC, Ferrer Z LE. Neuroanestesia. Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico. 1a edición. Vol. 1 2005.Distribuna.
  • 13. 8 horas sólidos 2 horas líquidos claros Ayuno Cuando no hay déficit de conciencia Premedicación Manejo perioperatorio Niño de Mejia MC, Ferrer Z LE. Neuroanestesia. Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico. 1a edición. Vol. 1 2005.Distribuna.
  • 14. ● Posición supina: lesiones anteriores a sutura coronal, abordaje más común frontal y pterional. ● Posición sentada o decúbito lateral: posterior a sutura coronal. ● Abordaje transesfenoidal: lesiones en hipófisis y región celar y supracelar. Posiciones
  • 15. CO2 Capnografía Normotermia Temperatura Monitoreo no invasivo Niño de Mejia MC, Ferrer Z LE. Neuroanestesia. Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico. 1a edición. Vol. 1 2005.Distribuna.
  • 16. CVC Línea arterial Monitoreo Invasivo Sonda Foley Niño de Mejia MC, Ferrer Z LE. Neuroanestesia. Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico. 1a edición. Vol. 1 2005.Distribuna.
  • 17. Fases de la anestesia 1. Inducción e intubación 2. Instalación de la monitoria invasiva 3. Posicionamiento y lavado del área quirúrgica 4. Incisión y craneotomía 5. Resección del tumor 6. Cierre de la craneotomía 7. Despertar Manejo Anestésico Niño de Mejia MC, Ferrer Z LE. Neuroanestesia. Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico. 1a edición. Vol. 1 2005.Distribuna.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21. ● UCI ● Postoperatorio inmediato: ○ Depresión respiratoria ○ Relajación residual, re-curarización ○ Sangrado ○ Hidrocefalia aguda ○ Alteraciones hidroelectroliticas Manejo postoperatorio ● Postoperatorio tardío ○ Síndrome meníngeo ○ Trombosis venosa ○ Embolismo pulmonar ○ Niño de Mejia MC, Ferrer Z LE. Neuroanestesia. Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico. 1a edición. Vol. 1 2005.Distribuna.