1. LA REHABILITACIÓN COGNITIVA Y LA ESTÁTICA DEL ADULTO MAYOR

2. Rehabilitación Cognitiva Proceso con el que las personas con daño cerebral trabajan junto a un equipo multidisciplinario de salud para remediar o aliviar el déficit cognitivo que surge tras un daño neurológico Implica el restablecimiento de un paciente al nivel de funcionamiento mas alto posible en las áreas Física, Psicológica y de Adaptación Social. Los adultos mayores y las personas que han sufrido un (TCE) por un golpe severo, lesión por arma de fuego, y otros, tendrán sin duda alteraciones físicas en el cerebro y sus conexiones. Así mismo, las que han sufrido asfixia, envenenamiento por gas, estado de coma y otros, probablemente cursen con problemas de memoria a corto o largo plazo.

3. LA ESTIMULACIÓN CEREBRAL A LO LARGO DE LA VIDA CREA UNA RESERVA COGNITIVA PARA EL ADULTO MAYOR El concepto de RC responde al intento de explicar las observaciones publicadas en la segunda mitad del siglo XX que evidencian la clara falta de correspondencia entre el grado de daño cerebral en análisis anatomopatológico y el estado funcional de los pacientes. A partir de la segunda mitad de los años 80 con el “estudio de las monjas” realizado en EE.UU., se evaluaba anualmente el estado cognitivo de los participantes y se estudiaba su cerebro postmortem. Se observó que existían estadios neuropatológicos avanzados compatibles con la (EA). En vida, estas personas mostraban una función cognitiva intacta o sólo un deterioro cognitivo leve .

4. LA ESTIMULACIÓN CEREBRAL EN EDAD AVANZADA Etimológicamente, el concepto de Reserva Cognitiva se refiere a la historia del aprendizaje adquirido a lo largo de la vida, modelando lasestructuras y funciones cerebrales. Este es el campo de la estimulación o rehabilitación cognitiva, con la función de mantener, mejorar o recuperar las diversas funciones cognitivas

5. No solo el nivel de educación proporciona reserva cognitiva, haciendo al cerebro mas resistente al daño neuropatológico. Aspectos como el grado y la calidad de interacciones sociales a lo largo de la vida, o los hobbiescognitivamente estimulantes (lectura, escritura, pintura, ajedrez, música, escultura) e incluso el nivel de actividad física, actúan de una forma similar

6. ESTIMULACIÓN COGNITIVA: ¿RESPONDE EL CEREBROEN EDAD AVANZADA? El cerebro de los mamíferos, incluido el humano, es altamente plástico, tiene la capacidad de modificar su estructura y función ante la estimulación ambiental, produciendo respuestas más adaptativas ajustadas a la experiencia vivida. Esta plasticidad es una propiedad intrínseca del cerebro, que se mantiene toda la vida, incluyendo la edad avanzada.

7. OBJETIVO La rehabilitación debe dirigirse a conservar en lo posible las capacidades cognitivas y motoras de los adultos mayores y a ayudar a sus familiares a adaptarse al deterioro progresivo de un paciente que presente déficit cognitivo leve o demencia.

8. Las tareas cognitivas que se plantean a estas personas deben estar enfocadas en sus necesidades y capacidades actuales, estilo de vida y la validez ecológica de la persona que requiera el tratamiento, haciendo énfasis en las A.V.C. y su independencia

9. A través del entrenamiento cognitivo se pueden mejorar de forma específica las actividades de la vida diaria en personas de edad avanzada. Trabajar para mantener los recursos existentes útiles para la actividad cotidiana de la persona, haciéndolos más resistentes al paso del tiempo o al inicio de un proceso patológico

10. El juego de decir lo más rápidamente posible el nombre del color de la tinta con el que están escritos determinados nombres de colores, inhibiendo así decir el nombre del color escrito, es un ejercicio que nos ayuda a mejorar la lectura comprensiva, a desarrollar la atención y a reconocer colores. ROJO AMARILLO AZUL

11. Es necesario desarrollar un plan de actividades individualizado para cada uno de los gerontes, respetando su nivel de funcionamiento, estilo de vida, nivel académico, nivel cognitivo, condición económica, ubicación geográfica y su realidad actual dentro de su entorno familiar y social.

12. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES (SEGÚN WARREN) Mantener la máxima movilidad e independencia (A.D.C) Conseguir la confianza y cooperación del paciente. Crear un entorno optimista respecto a la recuperación. Aplicar tratamientos simples en sesiones cortas. Trabajar con el equipo multidisciplinario.

13. OBJETIVOS INMEDIATOS 1. Valorar las capacidades residuales. Edad del enfermo y antigüedad del proceso. Estado mental y físico del paciente. Factores agravantes. Modo de vida previa al proceso. 2. Conseguir la auto validez en las actividades cotidianas La familia debe comprender que en muchas ocasiones, la mejor manera de ayudar a la recuperación del A. M. es no ayudándolo.

14. 3. Mantener la integración socio - familiar del geronte. Evitando las internaciones injustificadas o prolongadas 4. Fomentar el entusiasmo por la práctica de actividades diversas. Leer historias, poesías o un libro que le agrade al paciente La escritura, la música, pintura.

15. Realizar ejercicios de memoria verbal,(juegos de palabras) visual y auditiva. (conversar temas de su interés, bailar o cantar canciones de su época) Estimular practicar de juegos de mesa: tarjetas por categorías solitario, ajedrez, dominó, con sus amigos o familiares Resolver crucigramas de acuerdo a su entorno Armar rompecabezas Realizar ejercicios con sus extremidades superiores e inferiores (natación, aeróbicos,, caminatas con obstáculos o con pequeñas pesas en su brazos) Realizar ejercicios de equilibrio, manejar bicicleta al aire libre o bicicleta estática Subir y bajar escaleras

16. FACTORES QUE DIFICULTAN LA TERAPÉUTICA 1) Por parte del paciente: Conductas pasivas o negativas. Cuadros depresivos Dependencia física o psíquica. Alejamiento social. 2) Por parte del entorno: Falta de apoyo familiar. Falta de apoyo estatal o privado.

17. EL TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN 1. Rehabilitación preventiva. Se aplica para evitar la invalidez y la dependencia. Se trabaja sobre el cuerpo, lo psíquico y lo social. 2. Rehabilitación de casos establecidos. Al igual que la rehabilitación preventiva se considerarán las tres esferas (biológica, psíquica, y adaptación social), pero en este caso los pacientes ya se encuentran afectados. Se puede aplica diferentes técnicas. Fisioterapia Músico terapia Psicoterapia Resocialización. Terapia ocupacional Terapia cognitiva

18. 3.El apoyo del entorno para la rehabilitación familiar Lo ideal es que el A. M. viva con su familia. 4.El apoyo estatal o privado: Clubes de abuelos, Comidas a domicilio. Asistencia médica y paramédica domiciliaria. Residencias y hogares. Servicios hospitalarios de geriatría. Disminución de las barreras arquitectónicas.

19. LA ESTÁTICA EN EL ADULTO MAYOR ¿Cuáles son las alteraciones que se producen con mayor frecuencia en la estática del Adulto Mayor? La tendencia al valgo será un mecanismo compensador para conservar por un lado el triángulo de sustentación corporal y, por lo tanto, el apoyo del pie. Algunas articulaciones verán disminuido su grado de movilidad, con las consecuentes secuelas de rigidez o incluso anquilosis. Las hiperqueratosis plantares mas comunes: aumento del tamaño de las célula de la capa cornea del pie.

20. En la mayoría de los casos, los puntos dolorosos se localizan a nivel de las hiperqueratosis, sobre todo en la cara plantar. La siguen en frecuencia el dolor a nivel región calcáneo, dedos y uñas. La marcha del Adulto Mayor esta influida por los cambios fisiológicos que se observan en su estática: es lenta, arrastrando ligeramente los pies y llevando en flexión, caderas, rodillas y tobillos en posición intermedia

21. La Insuficiencia respiratoria es el padecimiento que mas agrava la marcha del Adulto Mayor, así como las alteraciones estáticas y dinámicas de los miembros pélvicos. Entre los métodos de reeducación específica del pie, consideraré: La marcha y los ejercicios de movilización activa., pues los métodos pasivos: como masaje, estiramientos y posturas, tienen poco valor como actividades propedéuticas en geriatría.

22. EJERCICIOS REEDUCATIVOS Debemos reeducar específicamente la musculatura del pie usando ejercicios globales, de los cuales recomiendo los siguientes. De pie: flexión dorsal, levantar el antepié, con los pies separados (10 cm.) De pie: Elevar con lentitud el borde interno, flexionando los dedos Flexión plantar. Pararse de puntas. Músculos que se fortalecen: los gemelos, soleos y el extensor de los dedos.

23. EJERCICIOS DE MARCHA Marchar apoyándose sobre la punta de los dedos. Marchar apoyándose sobre el borde externo de los pies, flexionando los dedos. Marcha sobre los talones. Marcha con los pies descalzos sobre suelo desigual, arena o pasto. Marcha en rampas.Si el A. M. no puede recorrer una distancia aceptable, debe realizarlos con andadera, bastón o el apoyo del terapeuta

24. EJERCICIOS DE DESTREZAS Sostener un objeto con los dedos de los pies (tubos de hilo, tapas de botellas, madejas de lana, lápices, etc.) Ejercicios con pelotas. Tomar una pelota con la planta de los pies. Rehabilitación Integral del pie.-Procedimiento que ayuda a fortalecer. la debilidad muscular, recuperar fuerza, presión y sensibilidad perdida por la falta del interés prestado al estudio del pie G.

25. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Los Adultos Mayores son relativamente minusválidos en comparación con los adultos, tienen menor capacidad para realizar ejercicios físicos y mayor probabilidad de perder su autonomía. Sin embargo, está comprobado que se pueden beneficiar, por efecto de un programa de ejercicios, aumentando la tolerancia al esfuerzo, incrementando la posibilidad de desempeñar las funciones de la vida cotidiana, aliviando así la depresión y la ansiedad, modificando favorablemente los factores de riesgo coronario y mejorando la calidad de vida. Los ejercicios físicos incluidos en los programas de rehabilitación -caminatas, bicicleta y natación- tienen efectos beneficiosos en los Adultos Mayores. Manteniéndolos independientes, mejoran su estado físico y actúan favorablemente sobre la mayoría de las funciones fisiológicas y metabólicas. Las actividades como subir escaleras, llevar a cabo tareas domésticas o cumplir actividades físicas y cognitivas en momentos de ocio pueden llevarse a cabo sin mayor dificultad

26. Los beneficios de los ejercicios cognitivos y físicos para las personas de edad avanzada son los mismos que para los más jóvenes. Por lo tanto aumentan la capacidad laboral, mejorando la salud y retrasan el inicio de la declinación A pesar de ello, hay una discrepancia evidente entre el número de A. M., en especial mujeres, que son potenciales candidatas para rehabilitación ,y el número de pacientes que en la realidad se derivan para dicho programa. Los profesionales de la salud deberían tenerlo presente, para estimular a los pacientes y familiares a incorporarse a los programas de rehabilitación. Lo que hemos observado hasta el momento son algunas sugerencias que nos ayuden a envejecer sin temor. Como lo dice el Dr. Aldo Guevara son consejos para DIFERIR y prevenir los achaques del envejecimiento

29. GRACIASPOR SU ATENCIÓN