VI Reunión Anual de la Sección de insuficiencia Cardiaca y Trasplante 26 y 27 de Junio de 2009 Actividad acreditada por el comité de Acreditación de la Sociedad Española de Cardiología

1. Técnicas de imagen en insuficiencia card íaca ¿Qué aportan en la valoración pronóstica? La Resonancia nuclear magnética Francisco Ridocci Soriano Servicio Cardiolog ía Hospital General Universitario de Valencia

3. Pronóstico RNM Flet y cols. Circ Cardiovasc Imaging 2009, 2, 243-50 32 estudios 8855 pacientes

7. Soriano CJ, Ridocci F, Estornell J et al Inter J Cardiol 2007,116,167-173) G. Michael Felker, et al. J Am Coll Cardiol 2002 24 35 24 14 86 12 2 5 Score RTG

9. 349 p. (76%V), con MCI FE 24%. Seguimiento 2.4 años; 56 eventos (51 muerte/5 transplante) Porcentaje escara y transmuralidad se asocian con mortalidad. % RTG >14%

10. Pronóstico RTG en MCI

11. Assomul RG et al, J Am Coll Cardiol 2006;48:1977-1985 101 pacientes con MDNI FE<45%, seguidos 658 dias. 35% RTG-fibrosis y ésta se asocia a un mayor riesgo del combinado de mortalidad cardiaca y hospitalización por ICC (HR 3.4) independiente de la FE.

12. Wu C et al, J Am Coll Cardiol 2008;51:2414-21 65 pacientes con MDNI FE<35%, RNM preimplante DAI Pr 1ª seguidos 17 meses. Variable principal resultado: combinado de muerte cardiaca, hospitalización ICC y terapia apropiada DAI. 27 p (42%) RTG. Incremento riesgo x8 (HR 8.2 IC95% 2.2-30.9)

13. RTG predice eventos en DVI Ridocci F, Valle A, Estornell J et al J Am Coll Cardiol (sometido a revisión) MCNI (n=145) IM PREVIO, TC , DAp, 2VASOS > 70% No SI RTG-RMN SI No Fibrosis RTG ISQUEMICO MCNI Fibrosis (n=34) MCI no reconocida (n=32) MCI (n=89) MC NO ISQUEMICA ( n=211 ) Felker GMet al.A standarized definition of ischemic cardiomyopathy for use in clinical research. J Am Coll Cardiol 2002, 39, 210-8

14. RTG predice eventos en DVI Ridocci F, Valle A, Estornell J et al J Am Coll Cardiol (sometido a revisión)

15. RTG predice eventos en DVI Ridocci F, Valle A, Estornell J et al J Am Coll Cardiol (sometido a revisión)

16. RTG predice eventos en MDNI independientemente de la FE basal EF ≤ 30% (n=39) EF > 30% (n=28) EF ≤ 30% (n= 72) EF > 30% (n=76) 215 pacientes con MDNI seguidos 899 dias Variable principal de resultado: combinado de mortalidad cardiaca, hospitalización por ICC, eventos arritmicos (n 57) EF>30% EF<30% EF>30% EF<30% LGE + LGE - Log Rank: 9.40 p= 0.024 NO historia de IAM, enf. de tronco común, DAp, enf. de 2 vasos > 70% Felker GM et al. J Am Coll Cardiol 2002, 39, 210-8

19. Nazarian, S. et al. Circulation 2005;112:2821-2825 26 pacientes (5 inducibles en EEF)

20. 47 p. Prevención 1ªDAI Magnitud Zona periinfarto se correlaciona con la inducibilidad TV Circulation 2007, 115, 2006-14

21. Assomul RG et al, J Am Coll Cardiol 2006;48:1977-1985 101 pacientes con MDNI FE<45%, seguidos 658 dias. 35% RTG-fibrosis y ésta se asocia a un mayor riesgo del combinado de muerte súbita o TV (HR 5.9 IC 95% 1.1-32.2) independiente de la FE.

22. RTG predice eventos arritmicos en pacientes con DVI Valle A, Estornell J, Ridocci F. Circulation 2008,118:S_1030 300 pacientes ICC con FEVI < 40% MCI/MCNI, seguimiento 842 dias 160 RTG 23 ev. Arritm. (TV, descarga DAI, MS) p =0.001 p < 0.001

23. 91 p. (81 p r1ª,10 pr 2ª) 18 p Terapia apropiada DAI 26 p Terapia DAI/muerte card 8.5 meses seguimiento

24. Pronóstico RTG en DVI

26. Chalil S et al PACE 2007 ;30:1201-9 62 pac. RNM pre TRC, seguidos 741 dias, 19 eventos La presencia de una escara Posterolateral, es un predictor Independiente de mortalidad/ Hospitalización por ICC (HR 3.06 IC95% 1.63-7.7) En los pacientes con escara PL la estimulación sobre la escara posterolateral transmural se asocia a un peor pronóstico

27. Valle y cols.( Datos propios no publicados) RTG predice eventos post TRC Muerte cardiaca/hosp ICC/arritmias 131 pacientes CRM preimplante TRC, seguimiento 842 dias 63 RTG isquemico, 23 fibrosis, 41 no RTG. Patron de RTG se asocia a respuesta 41 pacientes eventos. El patron de RTG predictor independiente eventos

30. Proyecto Investigación FIS 04/2579 Proyecto Investigación FIS 07/1039 Beca Intensificación de la Actividad Investigadora en el Sistema Nacional de Salud para el año 2007. Dr. Francisco Ridocci Dr. Carlos Soriano Dr. Rafael Payá Dr. Alfonso Valle Servicio Cardiología Unidad de TAC y RNM Dr. Jordi Estornell Dep. Estadistica. e Investigación Operativa Aplicadas y Calidad Nieves Martinez Alzamora Agradecimientos Hospital General Universitario de Valencia