Lesiones quísticas pancreáticas.

2. Mujer 69 años que ingresa por dolor en FII
Leucocitosis con neutrofilia

36. COLONOSCOPIA:
Hallazgos: Se identifican abundantes restos fecales semilíquidos a nivel de colon
derecho que permiten no obstante descartar lesiones groseras. Desde 40 hasta 30
cm del MA se identifica un segmento de mucosa muy edematosa y congestiva en
algunas áreas, sin identificar úlceras y no friable, que disminuye parcialmente la
luz intestinal a dicho nivel. Se toman biopsias de dichas áreas. Se identifican
algunos orificios diverticulares aislados a nivel de sigma.
No otras lesiones ni evidencia de cuerpo extraño a nivel del segmento descrito.
DIAGNÓSTICO FINAL:
Colitis segmentaria inespecífica. Biopsias.
Diverticulosis sigmoidea.

39. Cistoadenoma seroso: Clínica
Hallazgo incidental
Mujer blanca aproximadamente 66 años
ABUELA
Cabeza pancreática (50%)
Asintomáticos, si síntomas dolor abdominal e ictericia si
obstruye conducto biliar o pancreático
Asociación con síndrome Von Hippel-Lindau

40. Cistoadenoma seroso:
Hallazgos de imagen
2 tipos de patrones morfológicos:
POLIQUÍSTICO: 90%, múltiples quistes < 2 cm.
Lobulaciones externas, realce septos y paredes quistes.
Cicatriz central con o sin calcificación.
OLIGOQUÍSTICO O MACROQUÍSTICO: 10%. Pocos
quistes pero grandes (>2 cm). No calcificaciones ni nódulos
murales.

42. Cistoadenoma seroso
Tratamiento
No requiere resección excepto si son sintomáticos
Vigilancia con controles de imagen.
Pronóstico
Son lesiones benignas que no recidivan tras la cirugía

43. Diagnóstico diferencial
Neoplasia quística mucinosa
Neoplasia sólida pseudopapilar
Neoplasia mucinosa papilar
intraductal

44. Neoplasia quística mucinosa
Cistoadenoma mucinoso (72%)
Benigno
Mujer (99%)
MADRE
Media edad: 47 años
NQM borderline (10,5%)
NQM con carcinoma in situ (5,5%)
Cistoadenocarcinoma mucinoso (12%)

45. Neoplasia quística mucinosa:
Hallazgos imagen
Grande (media 8.7 cm), solitario
Cuerpo y cola(> 95%)
Quistes (<6/>2 cm)
Cápsula fibrosa
Calcificaciones periféricas (15%)
Nódulos murales
Redondo u oval
Fístula con conducto pancreático(< 5%)

46. Neoplasia sólida pseudopapilar
Benigna (85%) o malignidad bajo grado
Mujer joven (85%, 25 años)
No predicción por raza ni localización
Infrecuente
Grande y solitario (media 9.3 cm)
Bien delimitado
Cápsula
Áreas quísticas y sólidas
Hemorragia
Calcificaciones (30%)
HIJA

47. Neoplasia mucinosa papilar intraductal
Hombre (70%,), Media edad: 65 años ABUELO
TIPO
CONDUCTO
PRINCIPAL
TIPO
CONDUCTO
SECUNDARIO

48. DD Neoplasia mucinosa papilar intraductal: Conexión
con conducto pancreático