LA NEUMONIA ASOCIADA A LOS CUIDADES DE SALUD ES UNA DE LAS PATOLOGIA QUE MAS AFECTA AL PERSONAL DE SALUD Y LOSPACIENTE QUE ESTAN SIEMPRE EN EL ENTORNO SANITARIO Y POR ESTA GRAN EXPOSICION GENERAN ESTE TIPO DE NEUMONIA QUE ES METIL RESISTENTE
1. Hospital Militar Docente Dr. Ramón
de Lara
TEMA:
Neumonía asociada a
cuidados de la salud
DR.DIEGO DELGADILLO
2. ES UNA INFECCION DEL PARENQUIMA PULMONAR
Kasper D, Fauci A, Stephen H, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J, editors. Harrison. Principios de Medicina Interna [Internet]. 20d.
3. Kasper D, Fauci A, Stephen H, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J, editors. Harrison. Principios de Medicina Interna [Internet]. 20d.
4. Histopatología de la neumonía
Kasper D, Fauci A, Stephen H, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J, editors. Harrison. Principios de Medicina Interna [Internet]. 20d.
5. Medicina (B. Aires) vol.74 no.1 Ciudad Autónoma de Buenos Aires ene./feb. 2014
13. 1. Pseudomonas aeruginosa
2. Staphylococcus aureus resistente a meticilina
3. Streptococcus pneumoniae
4.Considerar la cobertura de atípicas (gravedad, contexto clínico,
antigenuria de Legionella)
5.Considerar la cobertura de virus de la gripe en periodo estacional
de riesgo
6.En caso de mala evolución considerar la cobertura de
enterobacterias productoras de BLEE y más raramente bacilos Gram
negativos no fermentadores (Stenotrophomonas
maltophilia, Acinetobacter baumannii)
REMI, http://medicina-intensiva.com. Octubre 2012.
Microorganismos
14. Betalactámico antipseudomónico con o sin
amikacina.
•
Betalactámicos recomendados: piperacilina-tazobactam, meropenem; con
porcentajes de sensibilidad algo menores: imipenem, ceftazidima, cefepime
• Asociar amikacina: en pacientes críticos o que han recibido recientemente un
betalactámico; no usar otros aminoglucósidos (porcentaje elevado de resistencias
en nuestro entorno)
• No usar quinolonas (las denominadas quinolonas antipseudomónicas tienen muy
poca actividad en nuestro entorno)
• Este tratamiento para cubrir P. aeruginosa además cubre el S. pneumoniae y la
mayor parte de los Gram positivos y Gram negativos potencialmente causales de
NACS
REMI, http://medicina-intensiva.com. Octubre 2012.
15. Kasper D, Fauci A, Stephen H, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J, editors. Harrison. Principios de Medicina Interna [Internet]. 20d
17. All rights reserved. Subject to Notice of rights (https://www.nice.org.uk/terms-
andconditions#notice-of-rights). Last updated 7 July 2022
Kasper D, Fauci A, Stephen H, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J,
editors. Harrison. Principios de Medicina Interna [Internet]. 20d
ISSN 2314-3193. Actualizaciones en sida e infectología. Buenos Aires. mayo
2018. volumen 26
Medicina (B. Aires) Revista el scielo vol.74 no.1 Ciudad Autónoma de Buenos
Aires ene./feb. 2014
Neumol Cir Torax, Vol. 72, Suplemento 1, 2013
REMI, http://medicina-intensiva.com. Octubre 2012.
Kasper D, Fauci A, Stephen H, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J, editors. Harrison. Principios de Medicina Interna [Internet]. 20d.
Bibliografía
Cuando una persona tiene neumonía, los sacos de aire en sus pulmones se llenan de microorganismos, líquido y células inflamatorias y sus pulmones no son capaces de funcionar correctamente. El diagnóstico de neumonía se basa en los síntomas y signos de una infección aguda del tracto respiratorio inferior, y puede confirmarse mediante una radiografía de tórax que muestra sombreado nuevo que no se debe a ninguna otra causa (como edema pulmonar o infarto). En esta guía, la neumonía se clasifica como adquirida en la comunidad o adquirido en el hospital, basado en diferentes causas microbianas y factores del paciente, que necesitan diferentes estrategias de manejo.
Se denomina “neumonía asociada a cuidados sanitarios” (NACS) a la ocurrida en pacientes que han estado en contacto reciente con la asistencia sanitaria, pero que no se encuentran (o llevan menos de 48 horas) hospitalizados.
es un nuevo concepto introducido por la American Thoracic Society y la Infectious Diseases Society of America en 2005 para diferenciarla de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y de la neumonía intrahospitalaria
El contacto con el sistema sanitario aumenta la probabilidad de que la infección pueda estar causada además de por los microorganismos habituales de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), por otros microorganismos resistentes (MR) a los antibióticos comúnmente utilizados en la NAC, y más característicos de la neumonía adquirida en el hospital, tales como Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) y Pseudomonas aeruginosa.Los pacientes con NACS presentan una evolución más complicada y mayor mortalidad que los pacientes con NAC, lo que puede deberse tanto a la dificultad en seleccionar el tratamiento antibiótico apropiado como a la mayor frecuencia de comorbilidades y problemas asociados que suelen presentar estos pacientes
A) Proyección frontal en la cual no se observa alguna zona definida de consolidación del espacio aéreo. B) Tomografía de tórax de la misma paciente en la que se observa una zona de consolidación del espacio aéreo debida a neumonía
Tratamiento empírico para cubrir SARMNo usar daptomicina ni tigeciclina
Usar linezolid o vancomicina