Enfoque del paciente con neumonía que no mejora con el uso de antibióticos.

1. ENFOQUES DEL PACIENTE CON
NEUMONÍA QUE NO MEJORA
Andrés Felipe Miranda Arboleda
Residente Medicina Interna
UdeA
Octubre de 2012

2. TACAR DE TORAX

10. BIOPSIA
• Diseminación • FIBROBRONCOSCPIA
linfangitica pulmonar Sin hallazgos
por adenocarcinoma, macroscópicos.
requiere estudios
paraclínicos para
descartar origen Muestras microbiológicas
primario (primera negativas.
posibilidad TGI).

11. Desenlace de la paciente
• Se limita esfuerzo terapéutico.
• Tratamiento de sosten.
• 04/11/2012 Se suspende VM.
• Deterioro proresivo marcado de su estado general.
• Fallece.

12. ENFOQUE DEL PACIENTE CON
NEUMONÍA QUE NO MEJORA

13. GENERALIDADES
• Deterioro clínico, falla ventilatoria o choque séptico
72 horas luego del tratamiento.
• Persistencia de cambios radiológicas luego de
respuesta clínica inicial.
• 10% de pacientes con NAC no resolverán y 6%
porgresarán.
– En el contexto de neumonía asociada a cuidados de la
salud 36%.
Clin Pulm Med 2004;11: 298–306

14. ¿CUÁNDO ESTÁ MEJORANDO?
VARIABLE TIEMPO DE RESOLUCIÓN
(DIAS)
Fiebre 2,5
Signos clínicos 7
Signos vitales 2–3
Leucocitosis 4
PCR 1-3
Clin Chest Med 26 (2005) 143 – 158

16. Agente infeccioso
UptoDate 20.3. Nonresolving pneumonia. 2012

17. UptoDate 20.3. Nonresolving pneumonia. 2012

18. Clin Chest Med 26 (2005) 143 – 158

19. PACIENTE
Medical Clinics of North America - Volume 85, Issue 6
(November 2001)

20. JAPI • february 2012 • VOL. 60

22. Clin Chest Med 26 (2005) 143 – 158

23. Clin Chest Med 26 (2005) 143 – 158