1. ANEMIA DE
ENFERMEDAD
RENAL CRONICA
Rodríguez Antunez Juan

2. ETIOLOGÍA
Mecánica
Diálisis
Componentes
Vida media
eritrocitaria
disminuida
Supresión Medular
Aumento de riesgo
de sangrado
Producción de
EPO reducida
Excreción de productos
metabólicos potencialmente
tóxicos reducida
Condiciones inflamatorias
concomitantes
Causa Principal
Inhibición de EPO
Inhibición de
eritropoyesis
Estimula fagocitosis
eritrocitaria
liberación de
hepcidina

3. EXCRECION RENAL FALLIDA
• Diminución de Vida media eritrocitaria en
ambientes urémicos

4. DISFUNCION METABOLICA
ERITROCITARIA
•
•
•
•
•
Enzimas eritrocitarias normales o elevadas
↑ ATP intraeritrocitario
↑ 2,3 DPG
↓ afinidad de Hb por O2
↓ transcetolasas

5. DESTRUCCION MECANICA DEL
ERITROCITO
• Eritrocitos expuestos a cizallamiento fuerte
Vulnerable
Deforme
Secuestro por Mo
Hemolisis

6. SINDROME UREMICO
HEMOLITICO
Arteriolas
Medio adecuado
para hemolisis
Daño endotelial
Capilares

7. PERDIDA DE SANGRE
• Sistema de coagulación alterado que
mejora con la diálisis

8. SUPRESION MEDULAR
↓ EPO
Afecta desarrollo eritroide
↑ Urea
↑ PTH
Supresión medular

9. FALLA DE LA FUNCION
ENDOCRINA RENAL
Daño del
parénquima renal
Citocinas
inflamatorias
↓ EPO
Aumento de producción de EPO extrarenal

10. EVALUACION
Síntomas
•Debilidad generalizada o malestar general
•Dolores corporales generalizados
•Síntomas ortostáticos
•El síncope o cerca de síncope
•Ejercicio Disminución de la tolerancia
•Molestia en el pecho
•Palpitaciones
•La intolerancia al frío
•Trastornos del sueño
•Incapacidad para concentrarse
•Pérdida de apetito
Hallazgos Físicos
•Piel - Palidez
•Neurovascular - Disminución de la
capacidad cognitiva
•Ojos - conjuntivas Pale
•Cardiovascular - hipotensión ortostática,
taquiarritmias
•Pulmonar - Taquipnea
•Abdomen - La ascitis,
hepatoesplenomegalia

11. LABORATORIO
• 4 Pruebas importantes
– Índices de GR
– Frotis de sangre periférica
– Recuento de reticulocitos
– Biopsia de médula ósea

12. TERAPIA
• De la enfermedad base
• Transfusión en casos de perdidas agudas
• Hasta alcanzar Hb 11-12 g/dl

13. • Pruebas para eliminar otras posibles causas
– Iron panel - hierro sérico, ferritina, hierro total
capacidad de unión (TIBC), saturación de hierro
– Las concentraciones de vitamina B12 y ácido fólico
– La bilirrubina sérica, aspartato aminotransferasa
(AST), alanina aminotransferasa (ALT)
– Hormona estimulante del tiroides (TSH)
– Estudios electroforéticos de suero y orina
– Los niveles séricos de metales pesados ​(por ejemplo,
plomo, arsénico)

14. COMPLICACIONES
• Hipoxia
• Sindrome Cardiorenal
• Enfermedad cardiovascular