ADMINISTRACION EN LOS SERVICIOS DE SALUD: ESTRUCTURA DE COSTOS

1. ESTRUCTURA
DE COSTOS
M.C. Mg. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Médico Geriatra – Auditor Médico
CMP N° 56120 – RNE N° 30248 – RNA N° A06409

2. ESTRUCTURA DE COSTOS
• Es la PROPORCIÓN en que cada RECURSO o FACTOR DE
PRODUCCIÓN está REPRESENTADO en el COSTO TOTAL del
objeto de costo

3. COSTO: Consumo del recurso (factor de producción) que
se utiliza para cierto propósito, el cual es medido en
términos monetarios
VALOR: Propuestas que se centran en generar mayor
valor para el cliente
COSTOS FIJOS: Independientes al volumen de producción
COSTO VARIABLES: Proporcionales al volumen de
producción
ECONOMÍAS DE ESCALA: Crecimientos exponenciales de
los ingresos al reducir el costo por producto a mayor
volumen

4. • Para ESTABLECER la estructura de costos de las empresas de
salud es NECESARIO DIFERENCIAR la ESTRUCTURA
ADOPTADA
• Sólo UTILIZAREMOS la CLASIFICACIÓN SEGÚN su
VINCULACIÓN al NIVEL DE ACTIVIDAD

5. Yardin → Importante destacar que el ELEMENTO
CONCEPTUAL que SEPARA a los costos en variables y fijos, es
la CAUSA DE SU INCURRENCIA
Shanke y Govindarajan → Principales causales del costo:
Escala
Grado de integración vertical
Experiencia
Tecnología
Diversidad de servicios ofrecidos

7. COSTOS FIJOS
• Es aquel COSTO que NO VARIA al MODIFICARSE la
CANTIDAD o VOLUMEN de producción, durante un
determinado periodo dentro de un intervalo de actividad

8. COSTOS FIJOS
• Honorarios Médicos
• Sueldos personal técnico
• Costo mantenimiento
equipo médico
• Amortizaciones
• Honorario Director Médico y
sueldos personal
administración
• Honorarios
• Servicios
• Seguro
• Publicidad
• Papelería y útiles
• Mantenimiento de Inmueble
• Costos financieros
• Costos de funcionamiento

9. COSTOS VARIABLES
• Es aquel COSTO que DEPENDE de la CANTIDAD o VOLUMEN
de producción, y por tanto INCREMENTA el COSTO TOTAL en
proporción directa

10. COSTOS VARIABLES
• Insumos médicos
• Impuestos Provinciales
• Gastos administrativos
• Honorarios legales
• Conceptos de costos que se
agregan a la estructura de
costos ambulatoria
• Medicamentos y
descartables
• Insumos sanatoriales
• Lavandería
• Cocina
• Honorarios y prácticas
médicas

11. POLÍTICA DE PRECIOS
• También conocido como: POLÍTICA TARIFARIA
• Es el CONJUNTO de NORMAS, CRITERIOS, LINEAMIENTO y
ACCIONES que ESTABLECEN para REGULAR y FIJAR la
CANTIDAD DE INGRESOS que PREVIENEN de la VENTA de
BIENES y/o SERVICIOS que PRODUCE el SECTOR PUBLICO a
través de sus dependencia y entidades
• CREAR el MÁXIMO VALOR de una FIJACIÓN DE PRECIOS
EFECTIVAS

12. • GRAN RESPONSABILIDAD DEL ESTADO: GARANTIZAR el
ACCESO de la población a la atención médica→ Provisión de
los servicios
• TAREA DEL ESTADO: PROMOVER e IMPLEMENTAR
mecanismos que permitan ACCESO a los servicios →
DEMANDA servicios profesionales de salud
• PRESTACIÓN PÚBLICA DE LOS SERVICIOS DE SALUD → Tarea
de las POLÍTICAS SOCIALES → Asegurar desarrollo humano
(BIENESTAR GENERAL) → CRECIMIENTO ECONÓMICO

13. • FACTORES EN POLÍTICAS DE PRECIOS:
Clientes
Imagen
Diferencia de segmentos
Flexibilidad
Competencia

14. • PRINCIPIOS DE LA POLÍTICA DE PRECIOS/TARIFA EN SALUD:
Calidad
Eficiencia
Equidad
Simplicidad
Solidaridad
Sostenibilidad
Transparencia
Universalidad

15. • Para MEJORAR CALIDAD y EFICIENCIA del servicio →
HERRAMIENTAS GERENCIALES relacionadas entre sí:
Administración de los recursos (humanos, físicos,
económicos, tecnológicos)
Disposición abierta de la información
Conducción adecuada en los sistemas de producción

16. LINEAMIENTOS DE POLITICA TARIFARIA EN SALUD
• Están ORIENTADOS a FAVORECER el ACCESO A LOS
SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN → GARANTIZANDO
que exista EQUIDAD, SOSTENIBILIDAD, TRANSPARENCIA y
RENDICIÓN DE CUENTAS en la determinación de las tarifas
con una definición basada en costos

17. LINEAMIENTO 1: TARIFAS QUE PROMUEVAN LA EQUIDAD EN
EL FINANCIAMIENTO
• ESTRATEGIA:
1. Establecimiento del marco normativo para definir las
tarifas escalonadas en concordancia con la capacidad de
pago de los usuarios de salud
2. La IPRESS publica debe priorizar la atención de salud
para aquellos grupos poblacionales de pobreza, pobreza
extrema y otros factores de vulnerabilidad
3. Establecer mecanismo que faciliten contar con
información de manera oportuna, accesible y fiable para
la identificación de los usuarios que acceden al servicio
de salud

18. LINEAMIENTO 2: SOSTENIBILIDAD EN LA DEFINICION DE
TARIFAS
• ESTRATEGIA:
1. Determinación del marco regulatorio de la metodología
de costeo de los procedimientos médicos o sanitarios
que se ofertan en los servicios de salud de la IPRESS
2. Estabilización del proceso para la aprobación de las
tarifas de los procedimientos médicos o sanitarios que
se brindan en las IPRESS, determinando los plazos
máximos para su actuación o formalización
3. Fortalecimiento de las capacidades de los recursos
humanos en la IPRES y UGIPRESS publicas en la
aplicación de la metodología de costeo para la
estimación de tarifas, que este vigente

19. LINEAMIENTO 3: EFICIENCIA EN LAS TARIFAS BASADAS EN
COSTOS
• ESTRATEGIA:
1. Homologación de la denominación de los
procedimientos médicos o sanitarios que se brindan en
las IPRESS publicas y privadas con el Catalogo de
Procedimientos Médicos y Sanitarios del Sector Salud
vigente o documentos normativo
2. Estimación del consumo estándar de los recursos
utilizados para producir los procedimientos médicos o
sanitarios que se brindan en las IPRESS → Guías de
Practica Clínica, Protocolos, Vías clínicas u otro similar
aprobado oficialmente

20. 3. El costo estándar debe estar determinado según el nivel
de atención, categoría y zona (o ámbito) donde la IPRESS
presta servicios de salud y a partir de ahí establecer la
tarifa correspondiente por cada atención prestada
4. Diseño e implementación de los instrumentos técnicos
orientados a establecer el calculo del tarifario referencial
de los procedimientos médicos o sanitarios en
correspondencia con la eficiencia, complejidad,
categoría y estructura de costos de las IPRESS,
optimizando el uso de los recursos en el Sector Salud, y
el intercambio de servicios de salud entre los diversos
prestadores de salud

21. 5. Determinado el costo estándar de cada procedimiento
medico o sanitario, este debe ser comparado con el
gasto o ejecución real unitario, en los plazos que según
convenga la IPRESS publica a fin de determinar si existen
desviaciones entre el costo estándar y gasto real
6. Estandarización de los Datos en Salud en
correspondencia con la normativa vigente

22. LINEAMIENTO 4: TRANSPARENCIA Y RENDICION DE CUENTAS
EN LAS TARIFAS
• ESTRATEGIA:
1. Impulsar la participación ciudadana en la
institucionalización de mecanismos de transparencia y
vigilancia para la aplicación de los lineamientos de
política tarifaria en las IPRESS, UGIPRESS y IAFAS
publicas o privados
2. Generación de espacios de concertación que promuevan
y difundan la información, sobre tarifas de los
procedimientos médicos o sanitarios; y entender las
demandas relacionadas a estas en la aplicación de los
Lineamientos de Política Tarifaria del Sector Salud

23. 3. Implementación del Observatorio Nacional de Tarifas de
Procedimientos Médicos y Sanitarios , en el marco de
transparencia de tarifas en el Sector Salud
4. Difusión de los resultados de la evaluación de la
aplicación de los lineamientos de política tarifaria y las
estrategias implementadas en las IPRESS publicas para la
efectiva vigilancia y rendición de cuentas según los
establecido en la normativa

24. • RESPONSABILIDADES:
NIVEL NACIONAL:
Dirección General de Aseguramiento e Intercambio
Prestacional → Realiza la difusión, asistencia técnica,
monitoreo y evaluación de la implementación del
Documento Técnico
Dirección General de Operaciones en Salud →
Monitoreo y evaluación de la Gestión Administrativa →
Verifica la implementación del Documento Técnico

25. Dirección General de Aseguramiento e Intercambio
Prestacional → Socializa los resultados de la evaluación
del proceso de implementación de los lineamientos de
política tarifaria con los diferentes actores del sector
salud
Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) →
Supervisa la aplicación del Documento Técnico

26. NIVEL REGIONAL:
Gobiernos Regionales → Direcciones Regionales de
Salud o Gerencias Regionales de Salud → Aplicación e
implementación del Documento Técnico + Difusión,
asistencia técnica y monitoreo a nivel de IPRES y
UGIPRESS
NIVEL LOCAL:
Redes integradas de salud, UGIPRESS y las IPRESS →
Responsables de la implementación y aplicación del
Documento Técnico