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Estrabismo
- 2. INTRODUCCIÓN Pérdida de visión binocular Reducción de la visión del ojo desviado Aspecto estético desfavorable Unidad de Estrabología. Sección de Oftalmología. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid. España.ç Pérdida de paralelismo de los ejes visuales con alteración de la visión binocular
- 3. EPIDEMIOLOGÍA 4% de la población preescolar RN – 4 años 50% tienen antecedentes Causa importante de invalidez visual y psicológica. Patología oftálmica más frecuente en la infancia Unidad de Estrabología. Sección de Oftalmología. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid. España.ç
- 4. ETIOLOGÍA Desequilibrio convergencia - divergencia INERVACIONAL ACOMODATIVA Exceso / Insuficiencia de acomodación ANATÓMICA Alteración estructural del músculos u orbita PARALÍTICA Alt estímulo nervioso o de la capacidad de respuesta Unidad de Estrabología. Sección de Oftalmología. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid. España.ç
- 5. CLASIFICACIÓN Unidad de Estrabología. Sección de Oftalmología. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid. España.ç
- 6. MANIFESTACIONES Disminución de agudeza visual sin una lesión orgánica que la justifique Unilateral AMBLIOPÍA DIPLOPIA CONFUSIÓN LATERALIZACIÓN
- 7. DIAGNÓSTICO AGUDEZA VISUAL Nistagmo opocéntrico (NOC) Potenciales evocados visuales (PEV) Test de visión preferencial (Teller) Unidad de Estrabología. Sección de Oftalmología. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid. España.ç
- 8. DIAGNÓSTICO REFRACCIÓN Con pupila dilatada (Cliclopentolato) EXPLORACIÓN MOTORA Unidad de Estrabología. Sección de Oftalmología. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid. España.ç
- 9. TRATAMIENTO CORRECIÓN DE AMBLIOPÍA Oclusión de ojo sano durante dia y noche por 1 semana por cada año (Máximo 1 mes) TOXINA BOTULÍNICA Inyección en músculos hiperactivos para relajarlos y modificar el equilibrio de fuerzas de los músculos agonista y antagonista. TRATAMIENTO QX Fracaso de reducción del estrabismo por debajo de los 5 a 7 grados Debilitamiento de los músculos hiperactivos y el reforzamiento de los músculos hipoactivos. Parálisis oculomotoras Transposiciones musculares
- 10. GRACIAS
- 11. BIBLIOGRAFÍA Romero Apis D. Estrabismo. México D.F.: Ed. Auroch SA de CU, 1998. Fejerman N, Fernández E. Neurología pediátrica. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana S.A, 1997. 3. Maroto S. Curso sobre exploración estrabológica. Métodos de exploración. Encuentro Estrabológico Iberoamericano. Madrid: ONCE, 1992; p. 15-22. http://appswl.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo= 80000021&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=51&ty=65&ac cion=L&origen=apccontinuada&web=www.apcontinuada.com&lan=es&fic hero=v1n2a21pdf001.pdf&anuncioPdf=ERROR_publi_pdf http://www.amc.org.mx/web2/images/media/enfermedad/2012/estrabi smo.pdf https://www.pediatriaintegral.es/wp- content/uploads/2013/xvii07/04/489-506%20Estrabismo.pdf
Notas del editor
- Visión binocular o visión estereoscópica es la capacidad que tiene el ser humano para integrar dos imágenes en una sola.
- Después de 4 años es raro que se presente, sospechar tumor, trauma, infección, neurológica. + frec junto con defectos de refracción
- (Teoría convergencia-diverg) EXCESO DE ACOMODACION desencadena convergencia (hipermetropía) y si no puede ser compensada se manifiesta como una endodesviación; INSUFICIENCIA DE ACOMODACION se manifiesta como una exodesviación.
- PSEUDO: Base de la nariz ancha, típico de niños pequeños. Consiste en una disposición particular de la cara del niño con ojos más bien separados, y el puente de la nariz todavía plano, originando un repliegue cutáneo llamado epicantus. Este repliegue cubre un poco la parte interna del ojo y da la impresión de que un ojo esta más metido. FORIAS: desviación latente de los ejes visuales que tan sólo se manifiesta en ausencia de estímulo visual. TROPIAS: Desviación de un ojo con respecto al otro que se manifiesta en las diferentes posiciones de mirada, pudiendo variar su ángulo de desviación. CICLICA: días de gran desviación estrábica con otros de total normalidad 2 SEMANAS. DVD: se desvía espontáneamente hacia arriba durante el transcurso del día.
- (NOC) movimiento reflejo de los ojos que se produce al seguir un objeto en movimiento continuo (PEV) resultan de los cambios producidos en la actividad bioeléctrica cerebral tras estimulación luminosa. Teller: cada cartilla mostrada equivale a un rango de visión, que debe estar de acuerdo con la edad del niño. CARTILLA DE SNELLEN
- test de Hirschberg: Cada mm de descentrado corresponde a 7 grados de desviación ocular. Una desviación hacia dentro del reflejo de la luz de 3 mm corresponde aproximadamente a una exotropía de 21 grados, mientras la desviación hacia fuera de 4 mm corresponderá a 28 grados de esotropía. movimiento de refijación del ojo descubierto al tapar el ojo opuesto indica la presencia de una tropía. Ambos ojos: alternante, uno: preferencial
- CORRECCION AMBLIOPIA: antes de los 3 años súper bien, 5 disminuye, 9 imposible INYECCION debe ser temprana (antes de 2 años en esotropias congénitas) cuando no se corrige la visión con lentes, tardía en intermitentes temprana en constantes para estrabismos convergentes y de pequeña magnitud