Anestesia

1. ALTERACIONES FISIOLÓGICAS DEL
OBESO
Francisco García

2. SISTEMA RESPIRATORIO
 Apertura bucal
restringida
 -Infiltración grasa de
partes blandas
 -Movilidad cervical
disminuida,
circunferencia cervical
aumentada.

3. La
anes
tesia
dism
inuy
e
hast
a un
50%
la
CRF

5. CAMBIOS EN EL SISTEMA RESPIRATORIO
 PEEP mejora la
oxigenación a costa del
GC
 La disminución de la
CRF limita los periodos
de apnea
 La principal causa de
la alteración de los
volúmenes es el
diafragma

6. CAMBIOS EN EL SISTEMA RESPIRATORIO
 Alteraciones V/Q
 Atelectasias
 Dificultad para ventilar
 Aumeto del consumo
de O2 y de la
produccion de CO2

7. APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
 Es el cese obstructivo
de flujo de aire por más
de 10 segundos, a
pesar de existir
esfuerzo inspiratorio,
acompañado
usualmente de una
disminución de la
saturación de O2 de
más de 3- 4%, y/o
despertar.

8. Ronquidos
Somnolencia
de dia
Hipoxia
arterial
Hipercapnia
arterial
Hipotension
sitemica
Hipertensión
pulmonar
(>25mmhg)
Insuficiencia
cardiaca
derecha
Apnea del sueño

9. PATOGÉNESIS
Colapso faríngeo
Los niveles de CO2
hacen que el
paciente se
despierte.
60-90% de
pacientes con AOS
son obesos.
Dx polisomnografia
5-10 episodios por
hora
Retronagtia
Obstrucción nasal
Inflamación faríngea
Diámetro del cuello aumentado

10. CLASIFICACIÓN EN BASE A LA
POLISOMNOGRAFIA
 Enfermedad leve:
IAH de 5 a 15 episodios por hora.
 Enfermedad moderada:
IAH de 15 a 30 episodios por hora.
 Enfermedad grave:
IAH de más de 30 episodios por hora.

11. SÍNDROME DE HIPOVENTILACIÓN POR
OBESIDAD / SINDROME DE PICKWICK
 El SHO se define como una
combinación de obesidad (IMC >
30 kg/m2) e hipercapnia crónica en
vigilia (PaCO2 > 45 mm Hg)
acompañada de 15 alteraciones
respiratorias durante el sueño

13. TEORÍAS DEL SHO
Hipoventilación es una consecuencia de la
alteración del impulso ventilatorio
Sobrecarga que impone la obesidad a la
musculatura respiratoria la lleva al fracaso.