2. Infarto de miocardio (IAMCEST)
Ataque cardíaco con muerte isquémica del tejido miocárdico
(depende de la arteria coronaria afectada)
Kasper, D., Hauser, S., Jameson, J., Fauci, A., Longo, D. and Loscalzo, J., Harrison Principios De Medicina Interna. 19 ed. México D. F.:
McGraw-Hill. 2015.
Factores de riesgo
-Edad y sexo
-Hiperlipidemia
-Tabaquismo
-HTA
-DM
-Obesidad
3. Arteria coronaria afectada
30-40%
Arteria coronaria derecha
40-50%
Arteria descendente izquierda anterior
10-15%
Arteria circunfleja izquierda
Kasper, D., Hauser, S., Jameson, J., Fauci, A., Longo, D. and Loscalzo, J., Harrison Principios De Medicina Interna. 19 ed. México D. F.:
McGraw-Hill. 2015.
4. Fisiopatología
-Localización y extensión de la oclusión
-Duración y cantidad de tejido irrigado por el vaso
-Afecta el endocardio, miocardio y epicardio
Kasper, D., Hauser, S., Jameson, J., Fauci, A., Longo, D. and Loscalzo, J., Harrison Principios De Medicina Interna. 19 ed. México D. F.:
McGraw-Hill. 2015.
5. Clasificación de infartos
Infartos transmurales Infarto subendocárdico
Alteran grosor de la pared ventricular
Dañan cerca de la mitad de la pared
ventricular
6. 1. Conversión del metabolismo
aeróbico en anaeróbico
2. Pérdida de la función
contráctil
3. Cambios en la estructura
celular
4.Necrosis
5. Lesión microvascular
6. Remodelación ventricular
Fisiopatología
7. Manifestaciones clínicas
-Dolor intenso
-Molestias digestivas
-Fatiga y debilidad
-Tos productiva
-Diaforesis
-Taquicardia, ansiedad, inquietud y
sentimientos de desgracia inminente
-Muerte súbita
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8. Diagnóstico
Factores de
riesgo
Historia del
dolor Análisis de
laboratorio
Resultados de
estudios
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9. Tratamiento
• Identificación de síntomas
• Despliegue rápido de equipo
médico de urgencias
• Transporte a un hospital equipado
• Tx. De reperfusión
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10. Tratamiento farmacológico
Nitroglicerina
Bloqueadores
beta
adrenérgicos
-Reducen demanda miocárdica de O2
-Pueden reducir las arritmias ventriculares
-Primeras horas posteriores al inicio del
IMEST
-Pueden causar bradicardia, hipotensión,
choque o bloqueo cardíaco
-Vasodilatador
-Alivia dolor de origen coronario
-Disminución del retorno venoso y TA
-Limita tamaño de infarto
-Indicado en dolor isquémico continuo
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12. Estrategias de reperfusión
1
Restablecimiento
del flujo
sanguíneo
2
Fibrinolíticos,
ICP o IRAC
3
Tiempo de
inicio de
síntomas y
riesgo
4
Miocardio
en
hibernación
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13. PERIODO DE RECUPERACIÓN
POSTERIOR AL INFARTO
3 ZONAS DE DAÑO TISULAR:
1. Región de tej. Miocárdico necrótico
2. Zona circundante por células lesionadas
3. Zona externa de células isquémicas
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COMPLICACIONES
Pericarditis, muerte súbita, Ictus,
defectos mecánicos,
tromboembolia, insuficiencia
cardíaca y choque cardiogénico
15. Kasper, D., Hauser, S., Jameson, J., Fauci, A., Longo, D. and Loscalzo, J., Harrison Principios De Medicina Interna. 19 ed. México D. F.:
McGraw-Hill. 2015.
16. Bibliografía
● ● Kasper, D., Hauser, S., Jameson, J., Fauci, A., Longo, D. and Loscalzo, J., Harrison
Principios De Medicina Interna. 19 ed. México D. F.: McGraw-Hill. 2015.
● Norris T. Porth Fisiopatología. 10th ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2019
