1. DERMATITIS SEBORREICA
Luis E. Cruzado Dávila

2. Dermatitis seborreica
 Enfermedad inflamatoria crónica de la piel,
caracterizada por eritema, descamación,
prurito y sensación de quemazón.

3. Epidemiología
 Dos picos de incidencia:
I. 0 – 3 meses (70 % R.N.)
II. 4ta – 7ma década: 3-5%
 Los varones son más afectados que las
mujeres.
 Común en personas infectadas con VIH y
SIDA (85%), especialmente cuando CD4 < 400
cel/ml (regresiona con TARGA)

4. Seborrea
 Predispone a dermatitis seborreica
 R.N. glándulas sebáceas grandes, mayor
secreción sebácea.
 Sitios de predilección ricos en glándulas
sebáceas: cara, orejas, cuero cabelludo, parte
superior del tronco.

5. Seborrea
 Piel: Col, TG, parafina; escualeno, ácidos
grasos libres.
 Queratinización ineficaz.
 Común en parkinsonismo y otros desórdenes
neurológicos ( secreción sebácea)
 Levodopa, promestrieno mejoran DS (
secreción sebácea)

6. Etiología y Patogenia
Actividad lipasa

7. Proceso inflamatorio:
 Personas susceptibles.
 Metabolitos fúngicos (ácidos grasos libres
liberados de los triglicéridos sebáceos).
 Capa lipídica de Malassezia también puede
modular la producción de citoquinas
proinflamatorias por los queratinocitos.

8. Otras teorías:
 Candida albicans,
 Staphylococcus aureus,
 Metabolismo anormal de los ácidos grasos
 Deficiencia de biotina

9. Dermatitis seborreica
 Asociado con parkinsonismo inducido por
neurolépticos, amiloidosis familiar, trisomía
21.
 Se agrava con el estrés.
 Mejoran después de la exposición solar.
 Exposición ocupacional a largo plazo a la
radiación UV incrementa la incidencia de DS.

10. Diagnóstico
 Historia y examen clínico.

11. Cuadro clínico
En lactantes:
 Lesiones escamosas y de aspecto grasoso
 Se afecta: cuero cabelludo, cara y grandes
pliegues.
 DS generalizada + retraso de crecimiento +
diarrea = Enfermedad de Leiner.

12. Costra láctea
Cara y cejas

13. Ocurre en área de pañal, pero Tronco y axila comprometidos.
tiende a diseminarse.

15. Cuadro clínico
En el adulto:
 Pápulas que confluyen
formando placas
eritematosas y
descamativas.
 Se localiza en:
 Cara y cuero cabelludo
 Región superior del
tórax (pre-esternal)
 Área interescapular
 Pliegues

16.  Cejas
 Surco nasogeniano
 Región auricular
 Región periauricular

17. Pityriasis capitis: Escamas (caspa) amarillas, grasosas y eritema.

18. Parte interna de las cejas, la entreceja, la glabela.

19. Surcos nasogenianos Concha d e la oreja Escamas finas discretas
y área retroauricular

20. Espalada, pecho y área torácica media: variedad petaloide parches circinado

23. Diagnóstico diferencial

24. Diagnóstico diferencial
Psoriasis: placas más gruesas, de bordes netos.

25. Tiña capitis: descamación mínima, con
pérdida de cabello
Tiña: lesiones anulares, rojas, escamosas.

26. Diagnóstico diferencial

28. Diagnóstico diferencial

29. Diagnóstico diferencial

30. Diagnóstico diferencial

31. Tratamiento
 Esta dirigido a :
 Quitar las escamas gruesas y disminuir
cantidad de sebo.
 Disminuir crecimiento de hongos.
 Tratamiento sintomático (eritema y el
prurito)
Finnish Medical Society Duodecim.
Seborrhoeic dermatitis. 2007

32. Tratamiento
 El tratamiento no cura la enfermedad de
forma permanente. Por lo tanto, debe
repetirse cuando se repiten los síntomas, o
incluso de forma profiláctica (A)

33. Tratamiento
Quitar las escamas gruesas y disminuir
cantidad de sebo:
 Las escamas se puede suavizar con una
crema que contenga ácido salicílico y azufre
(pero no vaselina) o humedeciéndola y con el
lavado.
 La piel seborreica se debe lavar con más
frecuencia de lo habitual.

34. Tratamiento
Disminuir crecimiento de hongos:
 Lavar el cuero cabelludo con champú de
ketoconazol [A] o sulfuro de selenio [B]
 Tratamiento tópico con cremas que
contienen derivados de imidazol
 Antimicótico en pliegues de la piel (rara vez
es necesario)
 A veces terapia con luz ultravioleta

35. Tratamiento
Tratamiento sintomático (eritema y el
prurito)
 Linimentos de corticoides para el cuero
cabelludo (de leve a potentes)[C]
 Corticoides en crema para otras partes del
cuerpo (de leve a potente)
 Emolientes, hidratantes tras el lavado.
 Champú de ketoconazol y linimentos de
corticoides deben combinarse a menudo en el
tratamiento de casos resistentes.

36. Agentes utilizados
 Antifúngicos tópicos (imidazoles):
colonización por levaduras lipofílicas
 Corticoides tópicos: agentes
antiinflamatorios.
 Preparados de sulfuro de selenio
 Sales de litio tópico
 Inhibidores de la calcineurina tópico.
 Fototerapia
 Terapia antifúngica sistémica
NALDI L, REBORA A. N Engl J Med. 2009;360:387-96.

41. Tratamiento
 Fototerapia:
 Radiación UV B en DS recalcitrante o extensa.
 Terapia antifúngica sistémica:
 Fluconazol 300 mg
 Terfinabina 250 mg qd x 4 semanas

42. B = evidencia inconsistente o de calidad limitada orientada al paciente;
C = consenso, evidencia orientada a la enfermedad, práctica usual, opinión de expertos, o series de casos.
ROBERT A, et al. Am Fam Physician. 2006;74:125-30.

43. Referencias bibliográficas
 NALDI L, REBORA A. Seborrheic Dermatitis. N Engl J Med.
2009;360:387-96.
 Crespo Erchiga V et al. Pityriasis capitis (dermatitis
seborreica del cuero cabelludo): etiología y tratamiento.
Piel. 2008;23(9):525-8
 JOHNSON B, NUNLEY J. Treatment of Seborrheic Dermatitis. Am
Fam Physician. 2000;61:2703-10,2713-4.
 O’ Connor N, McLaughlin M. Newborn Skin: Part I. Common Rashes. Am Fam
Physician. 2008;77(1):47-52.
 ROBERT A, et al. Seborrheic Dermatitis: An Overview. Am Fam
Physician. 2006;74:125-30.
 Finnish Medical Society Duodecim. Seborrhoeic dermatitis.
In: EBM Guidelines. Evidence-Based Medicine [Internet].
Helsinki, Finland: Wiley Interscience. John Wiley & Sons;
2007
 Vicuna-Ríos D, Tincopa-montoya L, Valverde-López J, Et
Al. Eficacia de las cremas de ciclopirox 1% y ketoconazol 2%
en el tratamiento de la dermatitis seborreica facial leve a
moderada. Dermatol. peru. 2005;15(1):23-27.