Manejo de cuadro gripal en niño s

1. Gripe en Lactantes
Dr. Jorge Ernesto Alemán
Pediatra Neumólogo
Msc Microbioma humano .

2. Gripe .
La gripe es una enfermedad
infecciosa aguda, que afecta al
aparato respiratorio y produce
también una serie de síntomas
generales característicos.
Suele aparecer en brotes u oleadas, varias a lo largo de cada
invierno, y es una enfermedad de distribución mundial

3. • Las enfermedades
respiratorias son de las
más frecuentes en el ser
humano.
• Los niños presentan entre
6 y 8 al año.
Calvo Cristina, García García Mª Luz, Casas Inmaculada, Pérez-Breña Pilar; Infecciones Respiratorias Virales; Servicio de Pediatría. Hospital Severo Ochoa.
Leganés. Madrid, Asociación Española de Pediatría, Madrid 2008.

4. • En menores de 2 años
causa más frecuente de
hospitalización.
• Niños menores de 5
años los más afectados.
M. Bueno Campaña, C. Calvo Rey, M.C. Vázquez Álvarez, E. Parra Cuadrado; Infecciones virales de vías respiratorias en los primeros 6 meses de vida;
Servicio de Pediatría. Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid, Anales de Pediatría; Barcelona 2008;69(5):400-5.

5. Porque se enferman
de gripe
Por que estan rodeados de
niños mayores
No han desarrollado inmunidad.
Pueden presentar entre 5 a 8
episodios anuales.
Guarderias – escuelas.

6. • Los virus son los principales agentes etiológicos.
• Los más comunes: Virus Respiratorio Sincitial,
Rinovirus, Parainfluenza, Virus de la Gripe A, B y C,
Adenovirus, Metapneumovirus y Coronavirus.
Calvo Cristina, García García Mª Luz, Casas Inmaculada, Pérez-Breña Pilar; Infecciones Respiratorias Virales; Servicio de Pediatría. Hospital Severo Ochoa.
Leganés. Madrid, Asociación Española de Pediatría, Madrid 2008.

7. Características pediátricas de las vías
respiratorias superiores

8. Características pediátricas de las vías
respiratorias superiores

9. Características pediátricas de las vías
respiratorias inferiores

10. Características pediátricas de las vías
respiratorias inferiores

11. Sintomas de gripe
Nariz congestionada o goteo
de la nariz
Secreción nasal que puede
ser clara al principio, pero
que puede espesarse y
volverse amarilla o verde

12. Otros sintomas
• Fiebre
• Estornudos
• Toser
• Disminución del apetito
• Irritabilidad
• Dificultad para dormir
• Problemas para amamantar o tomar el biberón debido a la congestión
nasa

13. Cuando consultar a un médico.
Sí es un proceso viral sin complicaciones - el
evento se retirara entre 10 a 14 días.
La mayoría de los eventos son transitorios.
Sí no mejoran los sintomas o empeoran.

14. Bronquiolitis
Enfermedad aguda de origen viral
Díficil diagnosticarla y definirla

15. Epidemiología
La bronquiolitis es la infección
respiratoria aguda de vías
respiratorias inferiores.
Más frecuente en niños
menores de un año.
Supone el 18% de todas las
hospitalizaciones pediá́tricas

16. Epidemiología
El Reservorio principal es el ser Humano. Son la única
fuente de infección
Periodo incubación
• 2 – 8 días
Secreciones respiratorias.
P. Contagio
• 3 a 6 días.
VRS
• 45 – 75% de bronquiolitis.

17. Virus Sincital Respiratorio
Se desarrollan brotes todos los años
en invierno o al comienzo de la
primavera en los climas templados.
El virus respiratorio sincitial (VRS) es
un virus que infecta los pulmones y las
vías respiratorias. Infórmese sobre cómo
reconocer los síntomas.

18. Datos clínico de la Enfermedad
Tos, sibilancia y a veces dificultad para respirar,
principales sintomas.
La mayoría de los niños mejoran en casa. - síntomas
similares a un resfriado común.
Estertores subcrepitantes
Expresividad clínica 24 - 48 hrs - duración 5 -7 días
• Recuperación total 15 días – hasta 30 días.

19. Factores de Riesgo de una bronquiolitis a mala evolución.

20. Laringotraqueitis
Croup, forma más frecuente de obstrucción
respiratoria alta aguda. (15 – 20 %)
Infección viral de la región glótica y
subglótica.
Niños menores de 6 años de edad.
M.L. Arroba Basanta; Laringitis Aguda (Croup); Servicio de Pediatría. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. España; Anales de Pediatría, Monografías;
Barcelona 2003;1(1):55-61

21. CROUP
Laringotraqueitis Aguda CROUP espasmódico
M.L. Arroba Basanta; Laringitis Aguda (Croup); Servicio de Pediatría. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. España; Anales de Pediatría, Monografías;
Barcelona 2003;1(1):55-61

22. Laringotraqueitis Aguda
• Infección subglótica laríngea
• Parainfluenza 1 (75%), VSR, Influenza, adenovirus, Sarampion.
• Mycoplasma Pneumonie (3%).
M.L. Arroba Basanta; Laringitis Aguda (Croup); Servicio de Pediatría. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. España; Anales de Pediatría, Monografías;
Barcelona 2003;1(1):55-61

23. Epidemiología
• Niños entre 3 meses - 3 años.
• > Incidencia a los 2 años
• Niños 2:1
• Otoño e Invierno.

24. Patogenia
• Persona a persona por secreciones infectadas.
• Nasofaringe va a epitelio respiratorio de la laringe y tráquea.
• Inflamación difusa, eritema y edema en las paredes de la tráquea.

25. • Vía aérea más estrecha en niños, región subglótica es la más estrecha.
• Estrechamiento laríngeo causa el estridor.
• Inflamación y paresia de cuerdas vocales causa afonia.

26. Croup espasmódico
• Etiología desconocida, relacionado con hiperreactividad.
• Afecta a niños en el mismo grupo de edad.
• Predominio en invierno.
• Causado por edema súbito en región subglótica.
M.L. Arroba Basanta; Laringitis Aguda (Croup); Servicio de Pediatría. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. España; Anales de Pediatría, Monografías;
Barcelona 2003;1(1):55-61

27. Cuadro Clínico
• IVRA que evoluciona en 1 – 3 días.
• Tos ronca
• Estridor respiratorio
• Disfonia
• Los síntomas empeoran en las noches.

28. Tratamiento
• Sintomático
• Epinefrina racémica 3 – 6 mg en 10 ml de
Solución Fisiológica.
• Budesonida 2 mg
• Dexametasona 0.6 mg/kg IM o 0.15 mg/kg VO.
M.L. Arroba Basanta; Laringitis Aguda (Croup); Servicio de Pediatría. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. España; Anales de Pediatría, Monografías;
Barcelona 2003;1(1):55-61

29. Opciones de tratamiento.
• Oxigeno
• Hidratación
• Antivirales
• Ribavirina
• Análogo nucleósido
• Inhibe ARN y ADN
• Palivizumab
• inhiben la acción de Proteina F
• Broncodilatadores
• Salbutamol
• Bromuro de ipratropio
• Adrenalina.
• Hipertonico.
• Heliox

30. • La prueba terapéutica con salbutamol nebulizado solo está indicada en
niños > 6 meses con BA grave que no mejora con oxigenoterapia.
• La prueba terapéutica con adrenalina nebulizada solo está indicada en
menos de 6 meses con BA grave que no mejora con oxigenoterapia.
• Se debe documentar la eficacia de la prueba terapéutica ( score clínico o
impresión clínica del pediatra) y suspender el tratamiento si no ha sido
efectivo
• Los corticoides no estan indicados.
• Los antibióticos no están indicados sin evidencia de infección bacteriana.

31. Gracias