2. 1.Cual de los siguientes enunciados sobre
esclerosis sistémica no es correcto?
• A) Hipertensión de inicio reciente, disminución del recuento de plaquetas y
esquistocitos en frotis de sangre en un paciente con SSc difusa anuncia el inicio
de la crisis renal de la esclerodermia, especialmente en un paciente que es
positivo para anti-ARN polimerasa III.
• B)Las pruebas de función pulmonar pueden ser útiles para identificar un alto
riesgo de hipertensión arterial pulmonar (HAP): a disminución de la capacidad de
difusión del monóxido de carbono (DLCO) a lo largo del tiempo y un % de
capacidad vital forzada (FVC)/% DLCO de >1,6 se asocian con un alto riesgo de
PAH.
• C) Una FVC <70 % y/o una tomografía computarizada de alta resolución del
pulmón que muestra >20 % de fibrosis significa enfermedad pulmonar intersticial
(EPI) “extensa”. Este subconjunto está asociado con:1) supervivencia a 5 años
de solo 60% a 65%, (2) elevada riesgo de EPI progresiva, (3) identifica un grupo
con mayor respuesta a la terapia inmunosupresora (ciclofosfamida) que en
pacientes con EPI más leve.
• D) el anticuerpo anti centrómero se asocia a mayor riesgo de CREST y EPI
4. 3.
• Un hombre de 22 años se presenta a su médico de atención primaria con dolor en el talón
izquierdo y en la rodilla derecha que se desarrolló sobre el 4 a 6 semanas anteriores. Más
recientemente, también ha notado dolor al orinar, picazón/irritación en los ojos, picazón en
la garganta y erupción no pruriginosa que cubría parte de las plantas de los pies. Niega
fiebre reciente, escalofríos o infección. Más allá interrogatorio, informa haber tenido
relaciones sexuales sin protección con varias parejas femeninas en el último mes. El
examen físico muestra irritación conjuntival moderada. Se observan lesiones serosas
marrones vesiculopustulosas con descamación en ambas plantas. Su examen
musculoesquelético revela una rodilla derecha tibia y dolorosa con derrame. y un tobillo
izquierdo con ROM normal, pero dolor en la inserción del tendón de Aquiles. Se realiza
una artrocentesis de la rodilla derecha que revela un recuento de leucocitos en líquido
sinovial de 6.000/mm3 , negativo Tinción de Gram y cultivo y sin cristales.
6. 3. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable en este paciente?
• A. Artritis psoriásica
• B. Artritis reactiva
• C. Sífilis secundaria
• D. Infección gonocócica diseminada
7. 4. Cual de los siguientes no se considera
factor de mal pronóstico para AR?
• A) anti ccp positivo alto
• B) erosiones oseas
• C) edad de inicio temprana
• D) aumento de numero de plaquetas y anemia.
• E) nódulos reumatoides
