Anticoagulacion preoperatoria

1. Anticoagulación
preoperatoria
Dr. Francisco González Nome
Policlínico Medicina Interna
Marzo 2021

2. Adendum

3. Cuando suspender anticoagulantes?

4. Antagonistas Vit.K
Bajo riesgo sangrado Moderado-Alto riesgo sangrado
Tiempo suspensión
previo a cirugía
Cataratas, endoscopias, procedimientos
dermatológicos menores
NO SUSPENDER
Warfarina: 5 días
Acenocumarol: 2-3 días
Reinicio posterior a
cirugía
12-24 horas 48-72 horas
Control INR día previo
INR < 1,5 sin intervención farmacológica
INR > 1,5:
• Cirugías electivas: Vit K VO o EV 12-48
horas (preferir EV)
• Cirugías de urgencia: PFC

5. NACOs
Bajo riesgo sangrado Alto riesgo sangrado
Dabigatran Suspensión 24-48 horas previas
Reinicio 24 horas posterior
Suspensión 48-96 horas previas
Reinicio 48-72 horas posterior
Rivaroxaban/Apixaban Suspensión 24-36 horas previas
Reinicio 24 horas posterior
Suspensión 48 horas previas
Reinicio 48-72 horas posterior

7. Heparinas
Suspensión Dosis profiláctica (SC) Dosis terapéutica (SC o EV)
HNF 12 horas previas 4-5 horas previas
HBPM 12 horas previas 12 horas previas
Reinicio Bajo riesgo de sangrado Alto riesgo de sangrado
HNF 24 horas posterior a cirugía 48-72 horas posterior a cirugía
HBPM 24 horas posterior a cirugía 48-72 horas posterior a cirugía

8. Terapia puente
Bajo riesgo trombosis < 5% Moderado riesgo trombosis 5-10% Alto riesgo trombosis > 10%
HBPM o HNF NO SI, con bajo riesgo de sangrado SI

9. Riesgo hemorrágico