3. Frecuencia del Ca esofágico (Dinamarca, todos los casos. Bytzer AJG 99;94(1):87)
4. Riesgo de Barrett/Ca/etnia (Ford, Leeds, DDW 2004) 4.9% 0.8% RR 5.97 RR0.9 Total de casos Todos los estudios endoscópicos, + de 3 cm, dx histológico. n=20412 mujeres 10720, x edad 56
5. INTERPRETACIÓN SEGÚN CUADROS Barrett erosiones ERNE Barrett erosiones ERNE “ Una vez determinado el fenotipo, no se modifica con el tiempo”. (Quigley AJG 2003;98,3:s26)
6.
7. El patrón de síntomas es muy similar en los pacientes con ERGE con o sin esofagitis La pirosis es el síntoma más común Sin esofagitis Con esofagitis Eructos Inflamación Dolor abdominal Náusea Regurgitación Pirosis (100%) Dolor Epigástrico Escala = % de pacientes con el síntoma (Carlsson 1998)
8. ERGE entenderla según los cuadros grupo síntomas erge Lesión endoscó pH 24 h índice s Respuest Rx I SI SI + BUENA II (+ de 50%) SI NO + O - < 50% III NO SI + BUENA IV NO NO + BUENA
17. Puntuación DeMeester Punt. Total = 9.4 Normales de DeMeester < 14.72 (percentil 95) Diagnóstico : 1. Exposición ácida no patológica. 2. Asociación de síntomas significativo. Item Total Biped Supino Comida Postp NOME Ardor Duración de periodo (HH:MM) 21:22 16:48 06:34 02:00 05:40 00:12 00:04 Números de reflujos ácidos (#) 59 57 9 7 41 0 10 Números de reflujos ácidos Largos (#) 1 1 0 0 1 0 0 Reflujo ácido más largo (min) 5 5 0 0 5 0 0 Tiempo Total pH por debajo 4.00 (min) 21 21 1 1 18 0 0 Porcen. Tiempo pH por debajo 4.00 (%) 1.7 2.1 0.2 0.5 5.4 0.0 0.0 Probabilidades Asociación Síntomas (%) 75 50 75 70 70 40 72 Índice Oscilatorio (%) 3.6 3.5 3.3 1.9 9.0 0.0 0.0 Índice de Reflujo (ref/hora) 2.8 3.5 1.4 3.5 7.6 0.0 0.0 Aclaramiento Esofágico (min/refl) 0.4 0.4 0.1 0.1 0.4 0.0 0.0 Indice área de reflujo (mpH/6) 104.0 134.4 18.3 77.9 343.6 0.0 0.0
18.
19.
20.
21.
22. ERGE entenderla según los cuadros GRUPO SÍNT. ERGE LESIÓN ENDOS. Ph 24 h o índ. Sínt. respuesta tratam. I SI SI + buena II (+ de 50%) SI NO + o – IND + <50% III NO SI + buena IV NO NO + buena
23.
24.
25.
26.
27. Proporción de pacientes asintomáticos tras la suspensión de los IBP (Inadomi y cols, GE nov 2001:1097) % Sin IBP Tiempo de observación (días)
Notas del editor
Figure 6-31. Barrett's esophagus. The prevalence of Barrett's esophagus as detected on endoscopy is shown to increase with age. This adds support for Barrett's esophagus' being an acquired lesion. In absolute numbers the frequency of (long segment) Barrett's esophagus in adult populations is estimated to be about 1% of autopsies and all patients having endoscopy. For patients with gastroesophageal reflux disease patients undergoing endoscopy, the frequency rises to approximately 10% to 15% [1]. (Adapted from Cameron [31].) References: [1]. Orlando RC, Reflux esophagitis. In Textbook of Gastroenterology. Edited by Yamada T, Alpers DH, Laine L. et al. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 1999 1235-1263 [31]. Cameron AJ, Lomboy CT, Barrett's esophagus: Age prevalence and extent of columnar epithelium. Gastroenterology 1992 103 1241
La pirosis es el síntoma más común en pacientes con ERGE con o sin esofagitis La distribución de los síntomas de ERGE antes del tratamiento es extremadamente similar en pacientes con y sin esofagitis y, en ambos casos, la pirosis es el síntoma más común. Este estudio internacional, multicéntrico involucró pacientes que se presentaron a cuidados primarios debido a molestia gastrointestinal superior y quienes fueron diagnosticados como ERGE. La endoscopia subsecuente mostró que 277 pacientes tenían esofagitis, mientras que 261 no, pero el patrón de síntomas fue prácticamente el mismo en ambos grupos de pacientes. La pirosis estuvo presente en más del 90% de los pacientes con esofagitis y en más del 80% de aquellos sin esofagitis, mientras que la regurgitación, el dolor epigástrico y el eructo estuvieron también presentes en 70-80% de los pacientes . Los datos señalan que los pacientes con ERGE padecen los mismos síntomas tuvieran o no esofagitis, y esa valoración de los patrones de síntomas no proporcionará una indicación de la presencia o ausencia de esofagitis subyacente. La resolución efectiva de los síntomas además necesita acompañarse de una curación altamente efectiva y predecible de cualquier esofagitis subyacente, independientemente de la severidad. Estos es de relevancia clínica ya que muchos pacientes son tratados con base en el análisis de los síntomas, sin referirlos para endoscopia.
![Esófago de Barrett: definición ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]](https://image.slidesharecdn.com/03ergetotal2-090829182404-phpapp01/85/03-Erge-Total-2-1-320.jpg)
