SI SE HUBIESE ESCUCHADO AL PACIENTE, SE LE HUBIERAN EVITADO LOS RIESGOS DE UNA CIRUGÍA ABIERTA

1. INTRODUCCION: Escuchar al paciente y valorar su percepción del dolor y demás síntomas, sobre todo cuando afirma " esto no me ha pasado nunca" en una patología crónica, puede evitar retardo en el diagnóstico, complicaciones y sufrimientos a nuestro paciente. “Los pacientes son sus mejores médicos”. DESCRIPCIÓN SUCINTA: Varón de 87 años, antecedentes de cólicos biliares litiásicos, acude al médico en dos ocasiones por el mismo motivo y en la segunda se le escucha más que en la primera. La primera vez presenta dolor abdominal en hipocondrio derecho de 12 horas de evolución, cuando comenta que "nunca un cólico le ha durado tanto tiempo". Se le prescribe espasmolítico y se le da el alta. En la segunda ocasión, ya 24 horas después de haber comenzado el dolor consulta por dolor en hipocondrio derecho e insiste en que esta vez es diferente a los otros cólicos biliares. Presentando temperatura de 38,2 ºC; la exploración abdominal no había cambiado seguía con dolor a la palpación en hipocondrio derecho sin signos de peritonismo; se le remite al hospital donde se le diagnostica de colecistitis aguda con abscesos perivesiculares y se le interviene con la técnica de colecistectomía abierta. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: La colecistitis es un síndrome caracterizado por la inflamación de la pared vesicular, que se manifiesta por dolor abdominal,sensibilidad en el hipocondrio derecho, fiebre y leucocitosis; en el 90% se asocia a colelitiasis. Su clínica es el dolor abdominal agudo, hipersensibilidad a la palpación, náuseas, vómitos, fiebre inferior a 39ºC y leucocitosis con presencia de cayados. La ecografía es la técnica diagnóstica de elección. La perforación de la vesícula es la complicación más grave con una mortalidad del 30% en otros casos queda localizada con formación de abscesos. Tratamiento: en fases iniciales colecistectomía laparoscópica y en formas evolucionadas colecistectomía por laparatomía. BIBLIOGRAFIA Y METODO EMPLEADO PARA LA BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA: Palabras-clave: cholecystectomy cirugia Open, laparoscopia, colecistitis, complications, colecistectomía, perception of the patient of his. 1.- Fisterra.com/.../colecistitisAguda.asp. 2.- Vecchio R, MacFadyen BV, Latteri S. Laparoscopic cholecystectomy: an anlysis on 114005 cases of United States series. Int Surg 1998;83:215-219. 3.- Lee DW, Chung SC. Biliary infection. Baillieres Clin Gastroenterol 1997;11:707-724. SI SE HUBIESE ESCUCHADO AL PACIENTE, SE LE HUBIERAN EVITADO LOS RIESGOS DE UNA CIRUGÍA ABIERTA. Melgosa Moreno MS*, Priede Díaz MI**, Rodríguez Sáez MC***, López Robles E*, Priede Díaz LA**, Fernández Sánchez E*. * Centro de Salud los Valles,**Centro de Salud Dobra,***Centro de Salud Polanco, Gerencia Atención Primaria Torrelavega-Reinosa (Cantabria).