Anemia padecimientos no hematologicos ppt.

1. Anemia de los
padecimientos no
hematológicos.
COLIN PERAZA ROBERTO
CASTRO DOMÍNGUEZ CESAR

2. Anemia de IRC
Etiología
•Producción disminuida de EPO
•Fracaso renal de la excreción
•Fracaso de la función renal endocrina

3. Fracaso renal de la excreción
•Disfunción metabólica del hematíe
•Destrucción mecánica del hematíe
•Síndrome hemolítico urémico
•Perdida de sangre
•Supresión medular

4. Disfunción metabólica del hematíe
•Enzimas eritrocitarias ligeramente aumentadas.
•Atp aumentado
•Concentración intracelular de 2.3- difosfoglicerato
•En acidosis urémica hay efecto BOHR
•Actividad disminuida de bomba NA-K de membrana (cambios en hematíe)

5. Destrucción mecánica del hematíe
•Traumatismo mecánico
•Daño al endotelio de los capilares glomerulares y arteriolas renales, provocando deposito local
de plaquetas, coagulación intravascular y necrosis renal cortical sistémica.
Síndrome hemolítico urémico
Palidez Purpura
Ictericia Oliguria
>Retis
EPO aumentada
Trombocitopenia

6. Perdida de sangre
anemia
Sangrado
ginecológico
Sangrado
gastrointestinal
Purpura

7. Supresión medular
•Toxinas urémicas (alteran actividad eritroide)
•Espermina suprime todos los elementos celulares
•Hormona paratiroidea induce a la fibrosis medular

8. Fracaso de función renal endocrina

9. Eritropoyetina
•Factor de crecimiento hematopoyético glucoproteico capas de controlar el índice de producción
de los hematíes.
•Descubrimiento de ARNm de EPO en tejido renal se tuvo conocimiento de órgano productor.
•Niveles muy bajos de EPO en pacientes indican anemia severa.
•En la vida fetal predomina la producción hepática de EPO

10. Clínica y laboratorio
Palidez
Hierro y EPO
circulantes
normales
Inmunidad
mediada por
células disminuida
Medula normal o
hipoplasica
Anemia Normocitica y
normocromica
Hematíes
deformados en
frotis
Leucos y plaquetas
normales.

11. Tto, curso y pronostico
•EPO humana recombinante via subcutánea
•Hematocrito < 33% y hb < 11g/dl, buscar otras causa de anemia no relacionada con el fallo de la
EPO.
•Medir hierro, acido fólico y b12
•Hematocrito diana 33%-36% y Hb diana de 11g/dl- 12g/dl
•Dosis iniciales 80 a 120 u/kg/semana divididas en 2 o 3 inyecciones Sc y motorizarse 1 ves cada 2
semanas
•50 a 100 u/kg/semana divididas en 2 o 3 inyecciones Sc

12. Anemia de las enfermedades endocrinas

13. Anemia de disfunción tiroidea
•Causas mixtas
• Disminución de hormonas tiroideas
• Deficiencia en sustancias de eritropoyesis.
• Demandas disminuidas de o2
• Transporte plasmático de hierro y grado de recambio están disminuidos.
• Porcentaje de hemoglobina no menor a 9 g/dl
• Anemia microcitica e hipocromica.
• Macrocitosis en anemia del hipotiroidismo

14. Anemia en diabetes mellitus
•Anemia del pie diabético es la mas común
•Cambios producidos por altas concentraciones de glucosa – aumento de hb A1c
Anemia de la disfunción gonadal
•En dosis farmacológicas los andrógenos estimulan la secreción de los hematíes.
•Incremento en la producción de eritropoyetina
•Aumento de la medula sobre la eritropoyetina.
•En grandes dosis de estrógenos estos causan anemia moderadamente grave.
•En orquiectomia se ha observado una caída del 6% del hematocrito