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Asfixia por inmersión
Rodrigo Sánchez Hernández R1PM
Definiciones
• Ahogamiento: evento donde el paciente fallece por asfixia secundaria a la
sumersión o inmersión en un líquido.
• Casi ahogamiento: aquel que sobrevive al menos inicialmente a este evento
Ahogamiento
• Ahogamiento es un proceso que da como resultado una falla respiratoria
secundaria a una inmersión o sumersión en un medio líquido, implícito en
esta definición es el hecho de que la interfase líquido/aire está presente en la
entrada de la vía aérea del paciente, impidiendo una adecuada respiración.
La víctima puede fallecer o sobrevivir luego de este evento, pero
independiente del resultado final, la víctima se vio envuelta en un incidente
de ahogamiento.
Epidemiología
• Desatención
• Abuso de drogas o alcohol
• Poca habilidad para nadar
• Agotamiento
• Trauma
• Intentos suicidad
• Epilépticos
• Sx QT prolongado
• Arritmias
• Síncopes vasovagales
Epidemiología
Factores de riesgo
Edad Sexo Hora del día
Enfermedades Clima Alcohol/drogas
Geografía Socioeconómico
Fisiopatología
cese de la
respiración
voluntaria
laringo
espasmo
involuntario
depleción del
oxígeno y
acumulación de
CO2
impide la
respiración
• hipoxemia, hipercapnia y acidosis
• la víctima traga grandes cantidades de agua
• movimientos respiratorios más activos,
• al caer la tensión arterial de O2 el laringoespasmo cede y la víctima respira
activamente el líquido
• cambios pulmonares
• líquidos corporales
• tensión de los gases en sangre
• balance ácido-base
• concentración de electrolitos
• Encefalopatía hipóxica
• Ahogamiento sin aspiración
Tratamiento
Respiración Pulsos
Lesión
cervical
Reanimador
Apoyo
respiratorio
Protección
cerebral
GASA
Glasgow
Monitorización
invasiva
Volemia Aminas Antibiótico
Hiperve
ntilacion?
Resucitación cerebral
• Restablecer circulación
• 32-34ºC 12-24h
• No hay fármaco neuroprotector
• Convulsiones
• Glicemia
• Evitar hipoxemia
• Evitar hipotensión
Pronóstico
• Reanimación 10 minutos
• Secuelas mínimas
• Asistolia o apnea, 25 minutos
• Muerte o secuelas graves (agua helada)
• Potenciales evocados
• EEG
• Neuroimágenes
Cuidados postresucitación
• Respiratorio
• Cardiovascular
• Neurológico
• Edema cerebral
• Manejo de convulsiones
• Hipotermia terapéutica
• Manejo metabólico de la glucosa

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