Enfermedad producida por VSR

1. Bronquiolitis
MIP Sánchez

2. Definición
• Primer episodio de sibilancias, precedido por un cuadro
respiratorio con rinorrea, tos y taquipnea, con o sin fiebre, que
afecta a niños menores de 2 años
• Infecciones de tracto respiratorio acompañadas de crepitantes
diseminados en la auscultación.

3. Definición
• Primer episodio de infección respiratoria acompañado de
dificultad respiratoria, con sibilancias o estertores en la
auscultaciones, en un paciente menor de 2 años.
• Enfermedad respiratoria aguda que afecta a la vía aérea
pequeña, particularmente bronquiolos; caracterizada por
inflamación aguda y necrosis de las células epiteliales de las
vías aéreas pequeñas que aumenta la producción de moco y
origina broncoespasmo.

4. Etiología
• VSR – 3 a 6 días de incubación, contagioso 2 semanas después del
inicio de la infección, brotes epidémicos entre noviembre y abril,
no produce inmunidad completa.
• Rinovirus
• Metaneumovirus – pacientes internados

5. Etiología
• Adenovirus – bronquiolitis en lactantes
• Virus Influenza
• Bocavirus
• Virus Parainfluenza

6. Fisiopatología
• Lesiones anatómicas:
• Necrosis y edema del epitelio bronquial
• Destrucción de las células ciliadas
• Aumento de producción de moco con formación de tapones
• Atelectasias/hiperinsuflación

8. Factores de riesgo de gravedad

9. Clínica
• Lactante menor de 2 años
• Cuadro catarral de 2-3 días
• Aumento en la intensidad de la tos
• Dificultad respiratoria

10. Clínica
• Fiebre
• Rinorrea
• Tos
• Taquipnea
• Rechazo a la vía oral
• Disnea

11. Diagnóstico
• Síntomas
• Sibilancias
• Rx normal en 86% de los pacientes
• BH no necesaria
• Gasometría sólo en pacientes graves

12. Edad FR normal Taquipnea
2-12 meses 25-40 50
1-5 años 20-30 40
>5 años 15-25 20

14. Criterios de hospitalización
• Factor de riesgo de gravedad
• Escasa ingesta oral
• Letargia
• Apnea
• FR>70
• Hipoxemia
• Down Ferrés >3
• Dificultad de acceso al hospital

15. Tratamiento – medidas de soporta
• Mantener hidratación
• Monitorización
• O2 suplementario
• Lavados nasales

16. Tratamiento
• Beta-2 agonistas inhalados
• Solución salina al 3% inhalada

17. Bibliografía
• Rodríguez, MJ; Bronquiolitis en pediatría, Sistema Nacional de
Salud Español, Vol34, N. 1/2010
• Guía de práctica clínica: Diagnóstico y manejo en niños con
bronquiolitis en fase aguda
• Conferencia de Consenso sobre bronquiolitis aguda (V):
prevencio´n de la bronquiolitis aguda. Revisio´n de la evidencia
cientı´fica, Asociación española de pediatría, Anales de pediatría,
2010;72(5)