Aprende a diagnosticar y tratar los síndromes coronarios agudos. Incluye infarto agudo del miocardio con o sin elevación del ST y angina inestable.

2. Síndromes coronarios
agudos

3. Engloban
1.IM con elevación del ST (STEMI)
2.IM sin elevación del ST (NSTEMI)
3.Angina inestable

4. 1.IM con elevación
del ST (STEMI)
2.IM sin elevación
del ST (NSTEMI)
3.Angina inestable
TROMBOSIS OCLUSIVA
TROMBOSIS NO OCLUSIVA

5. ¿Cómo se presenta el Px.?
✓ Dolor precordial
• Opresivo o sordo
• Con o sin irradiación a
brazo izquierdo, cuello y/o
mandíbula.
✓ Disnea
✓ Diaforesis

6. Importante en
exploración física
• S3 por isquemia cardiaca
aguda
• S4 en caso de edema
pulmonar (Disfunción Sistólica)
• No hay aumento de PV yugular
(afectación VD o IC)

7. Dx. diferenciales
• Disección de la aorta
• Embolismo pulmonar
• Pericarditis aguda
• Pneumotórax a tensión

8. Lab. & Gabinete
• ECG con o sin elevación del
segmento ST
• Ecocardiograma
• Angiografía coronaria (STEMI)
• Enzimas cardiacas con
elevación de troponinas I/T y
CK-MB

9. “A cualquier paciente con
dolor precordial: O2 y vía IV.”
¡PRIMERO LO PRIMERO!
Tratamiento

10. ¿Sx. isquémico agudo?
• ASA
• B-bloqueador
• Nitratos
• Heparina BPM
¿Contraindicación?
¡Durante
evaluación
inicial!

11. STEMI
• Intervención percutánea
primaria (PPCI)
• Farmacológico si < 12 hrs.
• ¿Alto riesgo? Clopidogrel e
inhibidor de la glucoproteína
IIB/IIIA o PPCI
ESC Guidelines 2010-2015 for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation.

12. NSTEMI
• ASA
• IECAs
• B-bloqueadores
• Heparina de BPM o
fraccionada

13. Anticoagulantes contra-
indicados cuando…
• Hemorragia activa
• Antecedente de evento
vascular hemorrágico
• Neoplasia cerebral
• TA > 180/110 mmHg
• Disección aórtica

14. Se debe evitar el uso de corticoides y
AINES ya que disminuyen tasa de
recuperación del miocardio.
Tratamiento
Myocardial infarction and individual nonsteroidal anti-inflammatory drugs meta-analysis of observational studies
Varas-Lorenzo C, Riera-Guardia N, Calingaert B, Castellsague J, Salvo F, Nicotra F, Sturkenboom M, Perez-Gutthann S.
Duration of Treatment With Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Impact on Risk of Death and Recurrent Myocardial Infarction in Patients With Prior Myocardial
Infarction Anne-Marie Schjerning Olsen, MB; Emil L. Fosbøl, MD, PhD; Jesper Lindhardsen, MD; Fredrik Folke, MD, PhD; Mette Charlot, MD; Christian Selmer, MD;
Morten Lamberts, MD; Jonas Bjerring Olesen, MD; Lars Køber, MD, DMSc; Peter R. Hansen, MD, PhD, DMSc; Christian Torp-Pedersen, MD, DMSc; Gunnar H. Gislason,
MD, PhD

15. Complicaciones
✓ Arritmias
✓ Hemorragia
✓ Pericarditis
✓ Ruptura de Mm. papilares
✓ Defecto del septum IV
✓ Shock cardiogénico
✓ Ruptura de pared libre del VI

16. Bibliografía
• Scott C. Sherman , Joseph M. Weber. “Acute coronary syndromes”, Chapter 16.
USMLE Road Map. Emergency Medicine (LANGE USMLE Road Maps). Paperback,
224 Pages, Published 2007 by Mcgraw-Hill Medical. P. 63-73.
• ESC Guidelines 2010-2015 for the management of acute myocardial infarction in
patients presenting with ST-segment elevation.
• Myocardial infarction and individual nonsteroidal anti-inflammatory drugs meta-
analysis of observational studies. Varas-Lorenzo C, Riera-Guardia N, Calingaert B,
Castellsague J, Salvo F, Nicotra F, Sturkenboom M, Perez-Gutthann S.
• Duration of Treatment With Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Impact on
Risk of Death and Recurrent Myocardial Infarction in Patients With Prior Myocardial
Infarction Anne-Marie Schjerning Olsen, MB; Emil L. Fosbøl, MD, PhD; Jesper
Lindhardsen, MD; Fredrik Folke, MD, PhD; Mette Charlot, MD; Christian Selmer, MD;
Morten Lamberts, MD; Jonas Bjerring Olesen, MD; Lars Køber, MD, DMSc; Peter R.
Hansen, MD, PhD, DMSc; Christian Torp-Pedersen, MD, DMSc; Gunnar H. Gislason,
MD, PhD.

17. www.sapiensmedicus.org