Este documento describe la hipertensión endocraneana (HTE), que ocurre cuando la presión intracraneana aumenta por encima de 15 mmHg. Las causas incluyen traumatismos, ACV, tumores, infecciones y otras afecciones. Los síntomas son cefalea intensa, vómitos, alteraciones visuales y deterioro neurológico. Existe el riesgo de herniación cerebral, donde partes del cerebro se salen del cráneo y comprimen estructuras vitales, lo que puede causar la muerte. El monitoreo de la
DIANA AMÉRICA CHÁVEZ CABRERA
IMAGENOLOGIA Y NEUROLOGIA
DR. ALEJANDRO SCHELESKE
DR. DAVID REYES ROSAS
TAC DE CRÁNEO: INTERPRETACIÓN DE HALLAZGOS PATOLÓGICOS
Una herniación cerebral es una protrusión de un compartimiento craneal a otro a consecuencia de una expansión rápida de la presión intracraneal.
El cerebro puede así expandirse por estructuras intracraneales como la hoz de la cisura interhemisférica, la tienda del cerebelo o aún por el foramen magnum del hueso occipital en la base del cerebro por donde penetra la médula espinal.
Conjunto de trastornos de la vasculatura cerebral que
conllevan a una disminución del flujo sanguíneo en el
cerebro con la consecuente afectación, de manera transitoria
o permanente, de la función de una región generalizada del
cerebro o de una zona más pequeña o focal, sin que exista
otra causa aparente que el origen vascular.
La enfermedad cerebrovascular trae como consecuencia
procesos isquémicos o hemorrágicos , causando o no la
subsecuente aparición de sintomatología o secuelas
neurológicas.
La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo de la
enfermedad cerebrovascular.
AVISO: Los documentos no me pertenecen, son propiedad de los docentes de la carrera de Medicina de la Fundación Barceló. Las faltas de ortografía y/o errores gramaticales también pertenecen a los respectivos autores.
Los documentos pertenecen a los docentes y alumnos de la facultad de medicina de la Fundación Barceló de Buenos Aires. Los autores de dichos documentos son los responsables de todo su contenido.
DIANA AMÉRICA CHÁVEZ CABRERA
IMAGENOLOGIA Y NEUROLOGIA
DR. ALEJANDRO SCHELESKE
DR. DAVID REYES ROSAS
TAC DE CRÁNEO: INTERPRETACIÓN DE HALLAZGOS PATOLÓGICOS
Una herniación cerebral es una protrusión de un compartimiento craneal a otro a consecuencia de una expansión rápida de la presión intracraneal.
El cerebro puede así expandirse por estructuras intracraneales como la hoz de la cisura interhemisférica, la tienda del cerebelo o aún por el foramen magnum del hueso occipital en la base del cerebro por donde penetra la médula espinal.
Conjunto de trastornos de la vasculatura cerebral que
conllevan a una disminución del flujo sanguíneo en el
cerebro con la consecuente afectación, de manera transitoria
o permanente, de la función de una región generalizada del
cerebro o de una zona más pequeña o focal, sin que exista
otra causa aparente que el origen vascular.
La enfermedad cerebrovascular trae como consecuencia
procesos isquémicos o hemorrágicos , causando o no la
subsecuente aparición de sintomatología o secuelas
neurológicas.
La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo de la
enfermedad cerebrovascular.
AVISO: Los documentos no me pertenecen, son propiedad de los docentes de la carrera de Medicina de la Fundación Barceló. Las faltas de ortografía y/o errores gramaticales también pertenecen a los respectivos autores.
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La hidrocefalia puede ser congénita, que se presenta al nacer. Sus causas incluyen problemas genéticos y problemas que se desarrollan en el feto durante el embarazo. El principal signo de la hidrocefalia congénita es una cabeza con un tamaño fuera de lo normal
RESUMEN
La hidrocefalia del tipo congénita se caracteriza por la obliteración del Acueducto de Silvio, y por una neurogénesis anormal. Diversas evidencias sugieren la presencia de una respuesta inflamatoria en ambos procesos. En el sistema nervioso central existen células con rol inmunitario, la microglia es una célula inmune propia del Sistema Nervioso Central que está constantemente vigilando el entorno (estado inactivo), y ante cualquier señal anormal se "activa". La microglia activa puede tener dos roles; microglia reparadora, es aquella que tiene efectos neuroprotectores debido a la secreción de moléculas anti-inflamatorias. Por otro lado, la microglia inflamatoria, la cual al activarse secreta factores pro-inflamatorios y con ello la migración de más células inmunes hasta aquel lugar. Si este proceso no es regulado, va generándose un micro-ambiente tóxico para las células del Sistema Nervioso Central, desestabiliza la Barrera hematoencefálica lo cual permite la llegada masiva de macrófagos y linfocitos, de origen periféricos, al cerebro. De este modo, la generación de este ambiente neurotóxico trae como consecuencias, graves daños en la anatomía y con ello en la fisiología del Sistema Nervioso Central. En esta revisión, se presentan diversos estudios que demuestran la existencia de factores inflamatorios en cerebro, tanto humanos como en modelos animales, que desarrollan hidrocefalia ya sea congénita o adquirida, y se analizan las consecuencias y una posible terapia que permita revertir los daños ocasionados por esta respuesta.
Palabras clave: hidrocefalia; inflamación; respuesta pro-inflamatoria; terapia.
ABSTRACT
Congenital hydrocephalus is characterized by obstruction of the aqueduct of Sylvius and abnormal neurogenesis. Evidence suggests the presence of an inflammatory response in both processes. In the central nervous system there are cells with an immune function, such as microglia, which keep permanent watch on their environment (inactive state), activating in the presence of any abnormal signal. According to their functions, active microglia may be either repairing or inflammatory. Repairing microglia have neuroprotective effects due to the secretion of anti-inflammatory molecules. Inflammatory microglia, on the other hand, secrete pro-inflammatory factors when activated, and thus the migration of more immune cells to the place. When this process is not regulated, a toxic microenvironment is generated for central nervous system cells, destabilizing the hematoencephalic barrier and thus permitting the mass arrival of macrophages and lymphocytes of peripheral origin to the brain. Generation of this neurotoxic environment causes serious damage to the anatomy and physiology of the central nervous system. The present review includes various studies based on human and animal models revealing the existence of inflammatory factors in the brain which develop either congenital or acquired hydrocephalus, and provides an analysis of the con
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APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
1. 1
004 B Neurología – Hipertensión Endocraneana (HTE)
El cráneo es una cavidad cerrada que contiene el LCR y las meninges y las estructuras del
SNC. Cualquier aumento de presión que se produzca en cualquiera de estas estructuras,
adentro del cráneo, puede aumentar la presión intracraneana (PIC). Cuando la presión
intracraneana aumenta más de 15 mmHg, produce la oclusión de los vasos y el síndrome de
hipertensión endocraneana. El paciente puede morir por esto.
Causas de HTE:
- Trauma encefálico
- ACV hemorrágico o isquémico
- Encefalopatía hepática, cuando hay edema cerebral
- Hidrocefalia
- Cánceres o tumores intracraneanos
- Hipercapnia extrema con una PCO2 cercana a 70 mmHg
- Abscesos cerebrales
- Toxoplasmosis cerebral
- Hematomas subdurales o epidurales
- Trombosis de senos venosos
- SVCS (síndrome de vena cava superior)
- Trombosis de la vena yugular
- Hiponatremia
- Encefalopatía urémica
- Tumores del plexo coroideo
- PIC idiopática
Clínica del síndrome de HTE:
El paciente se presenta con una intensa cefalea, que es más intensa por la mañana y por la
noche. Tiene poca respuesta a los analgésicos comunes. Empeora cuando cambia de
posición la cabeza, con la tos y con la defecación. El paciente puede tener vómitos que NO
están precedidos por náuseas. Son vómitos violentos o en chorro. Son más comunes cuando
hay procesos en la fosa posterior o cerebelosa.
En el fondo de ojos hay un edema de papila bilateral que puede producir “moscas volantes”
y cegueras intermitentes.
Puede presentar, también, bradicardia e hipertensión arterial refleja que aparece para
mantener la irrigación de la masa encefálica (en las fases terminales, puede haber
hipotensión).
Se produce una parálisis del VI par (MOE) por comprensión del borde libre del peñasco. El
paciente no puede mirar hacia afuera.
Puede haber encefalopatía, somnolencia y coma.
Complicaciones y riesgos:
Cuando hay mucha HTE, el riesgo es que parte de la masa encefálica salga por algún orificio
del cráneo. Esto se llama herniación cerebral y, normalmente, los pacientes se mueren.
- Herniación cingular (del cíngulo): la circunvolución del cíngulo se desplaza por
debajo de la hoz del cerebro y comprime la arteria cerebral anterior. Produce
hemiplejia contralateral a predominio crural, desviación conjugada de los ojos que
miran a la lesión y trastornos de los esfínteres.
2. 2
- Herniacióntranstentorial o central: es cuando se desplaza el diencéfalo a través de
la tienda del cerebelo. Comprime la protuberancia hacia abajo y rompe el tronco
basilar. El paciente tiene un deterioro rostro-caudal progresivo.
- Herniaciónuncal: hernia del uncus del hipocampo, a través de la tienda del cerebelo.
Comprime a la altura del III par y produce una midriasis unilateral paralítica, como
signo premonitorio de la destrucción total del tronco. La midriasis unilateral indica que
el paciente se está enclavando.
- Hernacióntranscalvaria: es muy rara porque es cuando se hernia el cerebro a través
de una fractura de cráneo.
- Hernia amigdalina: por lesiones en la fosa cerebelosa o posterior y el cerebelo
protruye por el agujero occipital y comprime el bulbo raquídeo. Por eso falla el centro
cardiorespiratorio y el paciente muere.
- Herniación diencefálica: los hemisferios cerebrales están tumefactos, edematosos y
comprimen los ventrículos, lo que produce descenso del tálamo y del tallo encefálico,
lo que desgarra las arterias del tronco con una hemorragia irreversible.
Cuando hay sospecha de HTE, puede ser importante hacer el monitoreo de la PIC. Esto se
hace en los casos en que hay traumas cerebrales muy severos, Glasgow menor de 8,
pacientes que fueron sometidos a neurocirugías, en trauma cerebral con contusión cerebral
y pacientes con hemorragias intracreales.
Hay 2 maneras de hacer el monitoreo de la PIC:
a. Se puede meter un catéter en el ventrículo: la ventaja es que se puede medir bien
la PIC y si está muy alta, permite sacarun poco de LCR para bajar la PIC. El problema
es que se infecta el 20% y un 2% tiene hemorragias durante su colocación. A veces,
la colocación es difícil si el ventrículo está muy colapsado por la presencia de edema
cerebral.
b. Monitoreo intraparenquimatoso: consiste en hacer una perforación en el cráneo y
meter un catéter en el cerebro (no en el ventrículo), y medir la PIC. No permite drenar
LCR y tiene bajo riesgo de infección y hemorragia.
Antes de colocar un monitoreo, el paciente tiene que tener buena coagulación, tanto en
plaquetas como en factores de la coagulación.
Las complicaciones son:
- Hemorragias
- Infección por Staphylococcus
- Obstrucción del catéter por coágulos
- Compresión del catéter contra la pared del ventrículo
Tratamiento de la HTE
Si el edema es por un traumatismocráneo-encefálico, seproduce el edema cuando la presión
intracraneal supera los 18 mmHg.