Este documento describe las diferentes lesiones que se pueden detectar mediante imágenes por resonancia magnética en pacientes con traumatismo craneoencefálico, incluyendo hematomas subdurales, epidurales y hemorragias subaracnoideas. También explica cómo la resonancia magnética permite una mejor evaluación de pequeñas lesiones, las del tallo cerebral y cuerpo calloso, y lesiones no hemorrágicas en comparación con la tomografía computarizada.

1. Imagen por resonancia magnética
en el traumatismo craneoencefálico

2. Imagen por Resonancia
Magnetica
 Discordancia Clinica – radiologica
 Evolucion torpida
 Evaluacion de secuelas
Valora mejor:
 Hematomas pequenos
 Lesiones de tallo y cuerpo calloso
 Lesiones no hemorragicas
Exploracion mas prolongada (20 30 m)

8. Ofrece una diferenciación entre la sustancia gris y la sustancia blanca
todavía mayor que la TC. Permite la obtención de imágenes directas en
los planos coronal y sagital. LCR aparece negro, aunque el hueso cortical
se muestra negro, la grasa y cuero cabelludo son muy blancas.

10. Hematoma Subdural
 Sangre entre la dura y la aracnoides
 No hay relacion con fracturas
 Forma semilunar
 Cruza las suturas, pero no las inserciones
durales
 T.A.C. fase aguda = coleccion hiperdensa
 I.R.M.detecta hematomas muy pequenos

11. hueso
dura
aracnoides
pia
cerebro

12. Hueso
dura
aracnoides
pia
Cerebro
Hematoma subdural
concavo en su margen interno

13. Hematoma Subdural
 Sangre entre la dura y la aracnoides
 No hay relacion con fracturas
 Forma semilunar
 Cruza las suturas, pero no las inserciones
durales
 T.A.C. fase aguda = coleccion hiperdensa
 I.R.M.detecta hematomas muy pequenos

14. hueso
dura
aracnoides
pia
cerebro

15. Hueso
dura
aracnoides
pia
Cerebro
Hematoma subdural
concavo en su margen interno

18. Hematoma Epidural
 Mayor incidencia en ninos que en adultos, de
origen venoso
 Forma biconvexa, lenticular
 No cruza suturas, si inserciones durales
 T.A.C. hiperdenso, heterogeneo precoz, se vuelve
homogeneo en pocas horas
 85% al 95% se asocia a fractura craneal
 Frecuentemente provoca herniaciones

19. Hueso
Dura
Dura: delgada, densa, no elastica, adherida
fuertemente a la tabla interna del hueso

20. Hematoma epidural: lenticular, biconvexo

23. Hemorragia Sub-aracnoidea
 Lesion de vasos perforantes de la pia y
aracnoides
 Mas frecuente en los extremos de edad
 Hiperdensa en la tomografia computada
 Ocupacion de cisuras, surcos y cisternas
 Complicaciones:
hidrocefalia comunicante
vaso-espasmo, isquemia

24. Hueso
Dura
aracnoides
Pia
cerebro

25. Hueso
dura
aracnoides
Pia
cerebro
Hemorragia sub-aracnoidea sutil
difusa
inter-hemisferica
intra-ventricular

27. Lesiones secundarias
Lesiones vasculares
 Mecanismo:
Traumatismo penetrante
Flexion, extension, rotacion
 Lesiones: oclusion, diseccion,
pseudoaneurismas
 Diagnostico dificil y tardio
 Angio-TAC y Angio-Resonancia para
despistaje
 Si existe alta sospecha: angiografia
convencional