Este documento describe el caso de una mujer anciana que acudió a consulta por disnea progresiva a esfuerzos medianos. Tras realizar exploraciones físicas y complementarias, se diagnosticó una gran hernia de hiato en el tórax mediante radiografía. Dada su edad avanzada, no fue candidata a cirugía, por lo que se prescribieron omeprazol y cinitaprida, mejorando sus síntomas de disnea. La hernia de hiato paraesofágica puede causar disnea al disminuir el volumen respiratorio y ac

1. DÍSNEA PROGRESIVA EN PACIENTE ANCIANA Alcolea García, Rosa M. a ; López-Marina, Víctor b ; Ramírez Rueda, Isabel c ; Rama Martínez, Teresa d ; Pizarro Romero, Gregorio e ; Costa Bardají, Natalia f . ABS Besós a ; ABS Piera b ; ICAM de Barcelona c ; ABS Masnou d ; ABS Badalona 6-Llefià e ; ABS Río de Janeiro f (Centros de la provincia de Barcelona). Introducción : La hernia de hiato (HH) es uno de los diagnósticos más frecuentes en Atención primaria. Generalmente ocasiona síntomas inespecíficos, en otros casos los derivados al reflujo gastroesofágico y, finalmente, como complicaciones al reflujo ácido o a la incarceración del estómago en el tórax. Descripción sucinta del caso: Mujer de 80 años que consulta por clínica progresiva de dísnea a medianos esfuerzos. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: HTA, ACxFA y poliartrosis. EXPLORACIÓN FÍSICA: Auscultación cardíaca: tonos cardíacos arrítmicos a 65 x´, no soplos ni roces. Auscultación respiratoria: murmullo vesicular conservado bilateral, sin ruidos sobreañadidos. Frecuencia Respiratoria: 12 x´. Saturación O2: 96%. No edemas en extremidades inferiores. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: Analítica: anemia normocítica normocrómica (Hb 11,6 gr/dl, Hto 35%, VCM 82 fL, HCM 28 pg, resto de hemograma y estudio de anemias normal); bioquímica normal; eutiroidea; urianálisis normal. Radiografía de tórax: gran hernia de hiato en tórax. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN: Se desestimó la intervención quirúrgica por la avanzada edad, prescribiéndose Omeprazol 20 mg/24 horas y Cinitaprida 1 mg/8 horas, mejorando la clínica de dísnea de la paciente. Estrategia práctica de actuación: Incidencia de 5/1000 pacientes. Es más frecuente a los 40-60 años y en países occidentales. Clasificación: I o por deslizamiento (85-90%), II o paraesofágica (5-6%) y tipo III o mixta (<4%). La HH Paraesofágica es más prevalente en mujeres (2:1) y ocasiona síntomas de reflujo gastroesofágico, dolor en tórax, dísnea por disminución de volumen respiratorio y acortamiento del esófago. Las complicaciones de las paraesofágicas son la aparición de vólvulo, estrangulación y úlcera en la porción herniada. El diagnóstico se basa en la radiología (niveles hidroaéreos), tránsito esófago-gastro-duodenal y endoscopia. Su tratamiento son los supresores de secreción gástrica, procinéticos y cirugía. Bibliografía y método empleado para la búsqueda bibliográfica: Se realiza búsqueda en PUBMED con las Key Words: “paraesophageal hiatal hernia and dyspnea” . Referencias bibliográficas: 1. Burkitt DP. Low residue diets and hiatus hernia. Lancet 1973; 2: 128-130. 2. Benito SFG, Carneros MJA, Jiménez PC, Martínez AM, Torres SJ, De la Torre S. Dísnea y anemia en relación con la herniación de estómago y ángulo esplénico de colon a través del hiato esofágico. Ann Med Int 2003; 20: 328-329. 57