iperémesis gravídica Enviar esta página a un amigo Imprimir Facebook Twitter Pinterest Es la presencia de náuseas y vómitos intensos y persistentes durante el embarazo. Pueden llevar a la deshidratación, pérdida de peso y desequilibrios electrolíticos. Las naúseas matutinas se refieren a las naúseas y vómitos que ocurren al inicio del embarazo. Causas La mayoría de las mujeres experimenta algo de náuseas o vómitos (náuseas del embarazo), particularmente durante los primeros 3 meses de gestación. Se desconoce la causa exacta de las náuseas y los vómitos durante el embarazo. Sin embargo, se cree que pueden ser ocasionados por una elevación rápida de los niveles sanguíneos de una hormona llamada gonadotropina coriónica humana (GCH), La GCH es liberada por la placenta. Las náuses del embarazo leves son comunes. La hiperémesis gravídica es menos común y más grave. Las mujeres con hiperémesis gravídica presentan náuseas y vómitos extremos durante el embarazo. Esto puede provocar una pérdida de más del 5% del peso corporal. La afección puede suceder en cualquier embarazo, pero es ligeramente más probable en caso de estar esperando gemelos (o más bebés) o si tiene una mola hidatiforme. Las mujeres presentan un riesgo mayor de padecer hiperémesis si han tenido el problema en embarazos previos o si son propensas a los mareos por movimiento.

1. HIPEREMESIS
GRAVÍDICA

2. CONCEPTO

3. La hiperémesis gravídica es probablemente una forma extrema de náuseas
y vómitos del embarazo. Se puede diferenciar debido a que causa lo
siguiente:

4. ● Su incidencia se estima, entre el 0,3 y el 2% de las gestantes.
● Causa de hospitalización durante el primer trimestre.
● Gemelaridad , adolescentes, raza negra, bajo nivel sociocultural, enfermedad
trofoblástica, malformaciones fetales y antecedentes de hiperemesis gravídica en
gestaciones previas.
INCIDENCIA

5. ETIOLOGIA
La etiología es desconocida. En la actualidad se considera que
probablemente sea multifactorial.
1. Factores hormonales.
● Concentraciones séricas altas de la hormona
gonadotropina coriónica.
● Se han demostrado valores de estrógenos más elevados.
● La progesterona se ha relacionado con la etiopatogenia de
la entidad, debido a su papel en la disminución de la
motilidad gástrica, esofágica e intestinal.

6. 2.-Factores neurológicos. Mayor labilidad del sistema nervioso vegetativo,
con enlentecimiento del vaciado gástrico.
3.-Factores psicológicos.
● El psicoanálisis considera la HG como un fenómeno de conversión o
somatización
● Una incapacidad de respuesta de la gestante para adaptarse al estrés
de la gestación.
4.-Factores alérgicos o inmunológicos. Reacción materna a las sustancias
del embrión o por las diferencias genéticas.
5.-Factores digestivos. Mayor incidencia de anticuerpos anti-Helicobacter
pylori en pacientes con HG.

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CUADROCLINICO

8. DIAGNOSTICO
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9. EscaladeSeveridad:PUQE(MotherriskPregnancy-Unique
QuantificationofEmesisandNausea)

10. ClasificaciónHGsegúngravedad–
Criteriodeingreso

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DIAGNÓSTICOS
DIFERENCIALES

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COMPLICACIONES

13. Se conocen al menos 2 deficiencias de vitaminas
relacionadas con la hiperémesis grave: vitamina K,
cuyo déficit acarreará alteraciones hemorrágicas, así
como hemorragias subconjuntivales y de la retina.
Pueden aparecer alteraciones neurológicas por déficit
de tiamina o vitamina B1, dando lugar al síndrome de
Wernicke-Korsakoff.

14. TRATAMIENTO
1.Medidas no farmacológicas.
2.Medidas farmacológicas.
3.Manejo intrahospitalario.

15. Medidasnofarmacológicas
– Mantener una adecuada hidratación
– Tomar al menos 2 litros de agua por día.
– Evitar el estómago totalmente vacío o muy lleno
– Dieta fraccionada con ingestas cada 1 a 2 horas.
– Separar sólidos de líquidos .
– Consumir porciones pequeñas, no grasosas.
–Eliminar alimentos fuertes en olor o sabor (muy
condimentados).
– Eliminar bebidas alcohólicas y cigarrillo.

16. Medidasfarmacológicas
Primera línea de tratamiento
Doxilamina (Antihistamínico) 10 mg + Piridoxina (vitamina B6)
10 mg.
Dosis inicial: 2 tabletas en la noche al acostarse.
Si el tercer día no se han logrado controlar los síntomas, se
añade una tableta adicional en la mañana al levantarse. Si al
cuarto día persisten los síntomas se añade una tableta a
media tarde. Si hay control del cuadro clínico, se continúa con
la dosis con la que se logró el control hasta la semana 13 de
gestación.

17. Segunda línea de tratamiento
a. Dimenhidrinato . Dosis: 50 mg cada 6-8 horas vía oral.
Continuar simultáneamente con Doxilamina Piridoxina
b. Metoclopramida
Dosis: 10 mg cada 8 horas vía oral (media hora antes de los
alimentos).
Si hay intolerancia a la vía oral, puede usarse la vía
intramuscular, una ampolla de 10 mg cada 8 horas. Continuar
simultáneamente con Doxilamina-Piridoxina.

18. Manejointrahospitalario
A. Reposición hidroelectrolítica:
● Dextrosa 10 % 500 cc /8 horas alternado con Ringer
Lactato o Suero Fisiológico 500 cc/8-12 horas hasta
corregir el trastorno electrolítico.
B.Suplementos de tiamina intravenosa a dosis de 100 mg/d
durante 2-3 días.
C.En pacientes con alteración electrolítica, se asociará 10-20
mEq de Cloruro de Potasio + en cada Dextrosa durante 24-48
ç
horas o hasta corregir.

19. D. Metoclopramida 10 mg cada 8 horas IV
E.Si persiste el cuadro de HG, asociar Ondansetrón 8 mg cada 8-12 horas diluidos en la
solución IV
F.Pacientes que continúan con pérdida de peso corporal e intolerancia a vía oral, debe
considerarse la alimentación enteral con sonda nasogástrica antes de la
hiper-alimentación parenteral.
G. Valoración por Trabajo Social y, en casos especiales, por Psiquiatría o Psicología
H.No se recomienda suprimir totalmente la vía oral y, antes por el contrario, ofrecer
líquidos orales con prudente frecuencia

20. CRITERIOSDEEGRESO

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