Este documento presenta un resumen del algoritmo para la lectura del electrocardiograma, incluyendo la estandarización, ritmo, frecuencia cardiaca, eje cardiaco, ondas, segmentos y arritmias. Explica cada uno de estos pasos de manera concisa con ejemplos de lo que se considera normal y patológico.
Se presentan los aspectos fundamentales en el diagnóstico de los bloqueos de rama y fasciculares, partiendo de las consideraciones anatómicas pertinentes.
Presentación sonbre bloqueos de primer, segundo y tercer grado así como bloqueos de rama derecha e izquierda.
Definición, etiología, clasificación, electrocardiograma, tratamiento,
Breve descripción del EKG como método diagnóstico, incluye: Generalidades, Arrtimias, bloqueos, cardiopatía isquémica, trastornos del calcio y del potasio, hipertrofias y pericarditis. esquema diagnóstico.
Se presentan los aspectos fundamentales en el diagnóstico de los bloqueos de rama y fasciculares, partiendo de las consideraciones anatómicas pertinentes.
Presentación sonbre bloqueos de primer, segundo y tercer grado así como bloqueos de rama derecha e izquierda.
Definición, etiología, clasificación, electrocardiograma, tratamiento,
Breve descripción del EKG como método diagnóstico, incluye: Generalidades, Arrtimias, bloqueos, cardiopatía isquémica, trastornos del calcio y del potasio, hipertrofias y pericarditis. esquema diagnóstico.
La mycoplasmosis aviar es una enfermedad contagiosa de las aves causada por bacterias del género Mycoplasma. Esencialmente, afecta a aves como pollos, pavos y otras aves de corral, causando importantes pérdidas económicas en la industria avícola debido a la disminución en la producción de huevos y carne, así como a la mortalidad.
Estudio de la respiración celular en diferentes tipos de tejidos .pptx
11. algoritmo electrocardiograma
1. CÁTEDRA DE MEDICINA INTERNA TEÓRICA
ESTUDIANTES:
William cruz
Jhomer Zapata
Eric Ontaneda
César Torres
Dario Ulloa
Leiver Mejía
Docente:
Dr. Gerardo Aguilera
Quinto Semestre “B”
Fecha: 05/05/17
2.
3. El algoritmo para la buena lectura del electrocardiograma debe seguirse
haciendo por pasos
1. Estandarización
2. Lectura
1. Ritmo
2. Frecuencia
cardiaca
3. Eje cardiaco
4. Ondas
5. Segmentos
6. Arritmias
P
QRS
T
`PR
`ST
4. 1. Estandarización
Del electrocardiógrafo
• Limpiar brazales sucios
• Activar los sistemas de filtro: 1) Muscular 2) Eléctrico
• Revisar la interferencia
Del paciente
• Limpiar la piel en caso de suciedad
• Tener en cuenta los vellos pueden interferir, si tiene fiebre
o si tiene escalofríos: pueden alterar la lectura
5. 1. Estandarización
• Papel tiene que ser milimetrado
• Velocidad de 25mm/s
• Voltaje 10 mv
• Tomar las 12 derivaciones
6 Estándar
• 3 Unipolares (AVR-AVF-AVL)
• 3 Bipolares (D1-D2-D3)
6 Precordiales
D2 Largo (Al final de la hoja)
Cables son
conectados de
la siguiente
manera
Electrodos Periféricos
Brazo Derecho: Blanco (RA)
Brazo Izquierdo: Negro (LA)
Pie Derecho: Verde (RL)
Pie Izquierdo: Rojo (LL)
Electrodos Precordiales:
Los Electrodos precordiales pueden ser
todos de color blanco o llevar cada uno
un color.
•V1: Rojo. (C1)
•V2: Amarillo. (C2)
•V3: Verde. (C3)
•V4: Marrón. (C4)
•V5: Negro. (C5)
•V6: Violeta. (C6)
7. 1. RITMO
• Onda P positiva en derivaciones inferiores (II, III y aVF) y
precordiales de V2 a V6, negativa en aVR, y con frecuencia,
isobifásica en V1.
• Cada onda P debe estar seguida por un complejo QRS.
• El intervalo RR debe ser constante.
• El intervalo PR debe ser igual o mayor de 0,12 segundos.
• La Frecuencia Cardiaca debe estar entre 60 y 100 latidos por minuto.
(Si supera los 100 lpm es una taquicardia sinusal) (Si esta por menos
de los 60 lpm es una bradicardia sinusal
9. 2. FRECUENCIA CARDIACA
• En un Electrocardiograma normal, por cada segundo, hay cinco
cuadros grandes, y en un minuto, 300 cuadros grandes. Sabiendo
esto, podemos calcular la Frecuencia Cardiaca midiendo el intervalo
RR, siempre que el ritmo sea regular.
• Se pueden medir mediante dos reglas
Regla de 300
Regla de 1500
Regla de 6 segundos (Ritmo irregular)
Si entre dos ondas R hay un cuadrado: 300 lpm, dos
cuadrados: 150 lpm, tres: 100 lpm, cuatro 75 lpm.
Dividir: el numero de cuadritos pequeños entre dos
ondas R / 1500
Cuentas 30 cuadros grandes, que son 6 segundos,
multiplicas el número de QRS por 10 y ya tienes la
Frecuencia
10. 3. EJE CARDIACO
Eje Cardiaco normal y Desviaciones
Entre -30º y 90º el Eje es normal.
Entre -30º y -90º el Eje está desviado a la
izquierda.
Entre 90º y 180º el Eje está desviado a la
derecha.
Entre -90º y -180º el Eje tiene desviación
extrema.
Si el QRS en I y aVF es positivo el eje es
normal.
Si en I es positivo y en aVF es negativo el
eje está desviado a la izquierda.
Si en I es negativo y en aVF es positivo el
eje está desviado a la derecha.
Si en ambas es negativo el eje tiene
desviación extrema.
11. 4. ONDAS
• Onda P
Normal
Tiempo: Hasta 0.25 mm (0.10s) (100 ms)
Voltaje: Hasta 0.25 mm (0.25mv)
Alterada
Tiempo: ancha (+10 ms): Crecimiento Aurícula izquierda
Voltaje: Alta (+ 0.25 mv): Crecimiento Aurícula derecha
Ambas: Crecimiento auricular
Onda P en el Crecimiento Auricular
1- Aurículas Normales.
2- Crecimiento de Aurícula Derecha.
3- Crecimiento de Aurícula Izquierda.
4- Crecimiento de ambas aurículas.
12. 4. ONDAS
• Complejo QRS
Sirve para estudiar los bloqueos de rama y las hipertrofias ventriculares:
La medida normal del QRS es:
Tiempo: Hasta 3 cuadritos (0.12s)
Voltaje: En precordiales mínimo 0,10mv: En estándares mínimo 0,5mv
13. Bloqueos de rama
Criterios para un bloqueo de rama
completo :
Mayor de 0,12s
R prima
T negativa
QRS ancho (mas de 0.12s): Bloqueo
En v1-v2: bloqueo de rama derecha
En v5-v6: bloqueo de rama izquierda
14. Hipertrofias ventriculares
Criterios para una hipertrofia ventricular derecha:
Relación R/S en V5 o v6 menor a 1
R en V5 o V6 mayor a 7 mm (0,7 mv)
Criterios para una hipertrofia ventricular
izquierda:
CRITERIOS DE SOKOLOW-LYON
S en V1 + R en V5 o v6 = mayor 35mm
CRITERIO DE CORNELL
R en AVL + S en V3 = >20 mm mujeres; >28 mm
en hombres
15. 4. ONDAS
• Clásicamente se han diferenciado tres fases después de la oclusión de una
arteria coronaria: La Isquemia, la Lesión y la Necrosis.
Isquemia: Reducción del aporte de oxígeno al miocardio menor de 20
minutos. El daño es reversible. En el Electrocardiograma se muestra
principalmente como alteraciones de la Onda T.
Lesión: Persistencia en el tiempo del déficit de oxígeno (mayor de 20
min). El daño es aún reversible en gran parte. La principal alteración en el
Electrocardiograma son los cambios del segmento ST.
Necrosis: Persistencia durante más de 2 horas del déficit de oxígeno. Es
irreversible. Se caracteriza en el EKG por la aparición de Ondas Q
patológicas
16. 4. ONDAS
• Q
Q Normal: Hasta 1mm * 1 mm
Q Patológica: mas de 1mm en tiempo y voltaje
Mide el 25 % de R
Es signo de necrosis antigua
17. 4. ONDAS
• T
T Normal:
Positiva
Asimétrica
Voltaje: hasta 5 mm
Tiempo: no es de importancia
T Patológica: Es signo de isquemia
Alta: mayor de 5mm: Isquemia subendocardica
Negativa: Isquemia subepicardica
18. 5. SEGMENTOS
• PR
Normal:
Es isoeléctrico
0.12 a 0.20 s (3 a 5 cuadritos
pequeños)
PR corto (<012 s): SINDROME DE
PREEXITACION
Wolf Parkinson White
Lonw Ganong Levine
PR ancho (>0,12s): BLOQUEOS AV
19. Wolf Parkinson White
Onda P sinusal, salvo alteraciones.
Intervalo PR acortado (menor de 0.12 s).
Onda Delta.
QRS ancho, debido a la presencia de la
onda Delta.
A altos grado de preexcitación: QRS
similar a bloqueo de rama, y alteraciones
de la repolarización (ST y onda T)
Long Ganong Levine
Onda P normal.
Intervalo PR corto sin otra alteración.
QRS normal.
Onda T normal.
SINDROMES DE PREEXITACION
20. BLOQUEOS
AURICULOVENTRICULARES
Primer grado (I):
Prolongación PR >0,20s sin otra
alteración
Segundo grado (II):
Interrupción discontinua de paso del estímulo
de las aurículas a los ventrículos.
Observándose en el Electrocardiograma,
ondas P no conducidas (no seguidas de QRS).
Mobitz I o Wenckebcach
Enlentecimiento progresivo de la
conducción Auriculoventricular
hasta la interrupción del paso del
impulso.
21. Mobitz II Onda P bloqueada con intervalos
PR previos y posteriores de similar duración.
El R-R que incluye a la Onda P bloquead es
igual que dos R-R previos.
Complejo QRS de características normales,
si no hay otra alteración.
Tercer grado (Bloqueo AV completo):
•Onda P y complejos QRS que no
guardan relación entre sí, siendo la
frecuencia de la Onda P mayor
•Localización de ondas P cercanas al
QRS, inscritas en él, o en la Onda T.
22. 5. SEGMENTOS
• ST
Normal:
Es isoeléctrico
Hasta 80ms
Rectilíneo
ST Patológico: ES SIGNO DE INFARTO
Elevación de ST (IAMCEST) (+1mm)
Descenso de ST (IAMSEST) (-1mm)
Elevación de ST (+1mm) en V1 y v2:
IAMCEST de ventrículo derecho y cara septal
Descenso de ST (-1mm) en V5 y v6:
IAMSEST de cara lateral baja
26. 6. ARRITMIAS
• Taquicardias supraventriculares
Taquicardia supraventricular paroxística:
P no aparece o esta en pocas derivaciones
Taquicardia auricular multifocal (TAM):
P anormal (Negativa, asimetría, dentro de QRS)
Flutter auricular:
•Ritmo Rítmico
•Ausencia de ondas P.
•Ondas F ("en diente de sierra") con frecuencia en torno a 300 lpm.
•QRS similar al del EKG normal, salvo aberrancia.
Fibrilación auricular
Intervalos R-R totalmente irregulares.
Ausencia de ondas P.
Pueden verse ondas pequeña e irregulares
denominadas ondas f (de fibrilación)
27. 6. ARRITMIAS
• Taquicardias ventriculares
Sin onda P:
Taquicardia ventricular mono mórfica:
cuando aparecen tres o más latidos ventriculares
sucesivos. Tiene el mismo trazado
Si su duración es menor de 30 segundos se les
denominan Taquicardia Ventricular no Sostenida
(TVNS),
si es mayor de 30 segundos o precisa cardioversión
eléctrica se le denomina Taquicardia Ventricular
Sostenida (TVS).
Taquicardia ventricular polimórfica:
Se caracteriza en el EKG por variaciones
en la amplitud de los complejos QRS, que
parecen girar sobre la línea isoeléctrica.
Trazados diferentes
28. • Taquicardias ventriculares
Fibrilación ventricular:
se caracteriza en el EKG por
ondulaciones irregulares en forma y
morfología, sin que puedan distinguirse
complejos QRS ni ondas T.
29. 6. ARRITMIAS
• Bradiarritmias
BLOQUEOSAURICULOVENTRICULARES
Primer grado (I):
Prolongación PR >0,20s sin otra
alteración
Segundo grado (II):
Interrupción discontinua de paso del estímulo
de las aurículas a los ventrículos.
Observándose en el Electrocardiograma,
ondas P no conducidas (no seguidas de QRS).
Mobitz I o Wenckebcach
Enlentecimiento progresivo de la
conducción Auriculoventricular
hasta la interrupción del paso del
impulso.
30. Mobitz II o Wenckebcach
Onda P bloqueada con intervalos PR previos
y posteriores de similar duración.
El R-R que incluye a la Onda P bloquead es
igual que dos R-R previos.
Complejo QRS de características normales,
si no hay otra alteración.
Tercer grado (Bloqueo AV completo):
•Onda P y complejos QRS que no
guardan relación entre sí, siendo la
frecuencia de la Onda P mayor
•Localización de ondas P cercanas al
QRS, inscritas en él, o en la Onda T.
