Este documento resume los principales trastornos del estado de ánimo como la depresión mayor, el trastorno bipolar y la distimia. Explica su clasificación, síntomas y cursos típicos, así como los modelos etiológicos y tratamientos farmacológicos y psicológicos disponibles.

1. TRASTORNOS DELTRASTORNOS DEL
ESTADO DE ANIMO.ESTADO DE ANIMO.
(TEA)(TEA)
By: Rosario Mijares F.

2. Trastornos del Estado de ánimoTrastornos del Estado de ánimo.
• Introducción:
• Control en personas normales.
• TEA: Definición.
• TDM – TBI
• Problema de salud pública

3. Clasificación de los TEAClasificación de los TEA
Según la DSMIV R:
1.Episodio Afectivo.
2.Trastorno del Estado de Ánimo.
3.Episodio Afectivo Reciente y su curso.

4. Episodios AfectivosEpisodios Afectivos:
• Episodio Depresivo Mayor.
• Episodio Maniaco.
• Episodio Mixto.
• Episodio Hipomaniaco.

5. Trastornos del Estado de ánimoTrastornos del Estado de ánimo..
• Trastorno Depresivo mayor.
• Trastorno Distímico.
• Trastorno Depresivo No Especificado.
• Trastorno Bipolar I.
• Trastorno Bipolar II.
• Trastorno Ciclotímico.
• Trastorno Bipolar NO Especificado.
• TEA debido a enfermedad médica.
• TEA inducido por sustancias.

6. Episodio Afectivo Reciente yEpisodio Afectivo Reciente y
su cursosu curso.
• Gravedad del cuadro.
• Remisión total o parcial.
• Crónico con síntomas:
• Catatónico.
• Melancólicos.
• Atípicos.

7. Episodio Depresivo MayorEpisodio Depresivo Mayor.
• 2 semanas.
• Perdida o disminución del interés y
anhedonia.
• 4 síntomas de entre los siguientes:
• Alteración del peso y el apetito.
• Insomnio o hipersomnia.
• Alteración psicomotora.
• Fatiga o sentimiento de culpa.
• Dificultad para pensar,
concentrarse
• Pensamiento de muerte.
• Malestar clínico.
• Síntomas No a sustancias o
enfermedad médica.

8. Síntomas y trast. asociados
• Síntomas: Llanto , hipocondría,
irritabilidad
• Quejas de Dolor: Cefaleas, D. Artic. D
Abd.
• Angustia
• Actividad sexual
• Abuso de Alcohol
• Suicidio

9. CURSO DEL EDM
• Periodo Prodrómico
• Duración: 4 meses o más
• Remisión : Mayoría RT 30 – 40 % RP
5-10% Crónico
• Recaída : Reaparecen síntomas dentro
del 1er año
• Recurrencia: Reaparecen síntomas
después del 1er año

10. Diagnóstico Diferencial EDMDiagnóstico Diferencial EDM.
• Debido a enfermedad médica.
• Inducido por sustancias.
• Demencia.
• T. por déficit de atención.
• Duelo.

11. Episodio ManiacoEpisodio Maniaco.
• Elevación del ánimo: una semana.
• 3 de los sig. Síntomas:
• Autoestima exagerada.
• Disminución del sueño.
• Verborrea.
• Fuga de ideas.
• Distraibilidad.
• Aumento de actividades.
• Conductas riesgosas por sus consecuencias.
• Deterioro laboral y social.
• No reconoce la enfermedad.
• Puede acompañarse de I.P. –C.D. o Psicosis.
• Inicio 50 a 60% precede a E.M.

12. Síntomas asociados y curso del
EM
• No reconocen enfermedad
• Viajes compulsivos
• C. Disocial
• Aparece: 20 – 30 años
• Inicio brusco
• 50 – 60 % aparece EDM

13. Diagnóstico diferencial E.MDiagnóstico diferencial E.M.
• De una enfermedad médica.
• Inducido por sustancias.
• Antidepresivos ECT.
• Déficit de atención.

14. Episodio mixtoEpisodio mixto.
• Existe EM y EDM: 1 semana.
• Provoca deterioro.
• Estados de ánimo alternados.

15. Episodio hipomaniacoEpisodio hipomaniaco.
• Humor elevado: 4 días.
• No hay síntoma psicótico.
• No produce compromiso social
u ocupacional.

16. Trastornos depresivos.Trastornos depresivos.
Trastorno Depresivo Mayor.Trastorno Depresivo Mayor.
• Uno o más EDM.
• No es debido a enfermedad médica o sustancias.
• No trast. Esquizofrenico.
• Puede ser único o residivante (EDM).
• Remisión total o parcial.
• Episodio reciente:
• Severidad.
• Cronicidad.
• Catatónico – Melancólico.
• Inicio post parto.

17. Síntomas y Trastornos asociados.Síntomas y Trastornos asociados.
• Suicidio: 15%
• TDM precedido TD: 10%
• T. De angustia – TOC. Anorexia.
• Diabetes, IAM, ACV: 20 a 25% TDM.
• Prevalencia: 15% varones. 25% mujeres
• 60% segundo episodio.
• Después de estrés psicosocial.
• Frecuente en familiares.
• Diagnóstico diferencial: TD. T.E.
Demencia.

18. Trastornos Distímico.Trastornos Distímico.
• Cronicamente depresivo: 2 años.
• 2 o más de los siguientes síntomas:
• Hiporexia.
• Insomnio o hipersomnia.
• Fatiga – baja autoestima.
• Dificultad para concentrarse.
• Desesperanza.
• NO: EDM. EM. Hipomaniaco. Ciclotímico.
• Depresión doble.
• Los síntomas provocan una malestar crónico.
• Inicio temprano o tardío.
• Prevalencia 3 a 5 %

19. TRASTORNOS BIPOLARES
• T. BIPOLAR I
• T. BIPOLAR II
• CICLOTIMIA
• T.B. NO ESPECIFICADO

20. Trastornos Bipolar ITrastornos Bipolar I
• Cuadro clínico: 1 o más EM. O Mixto.
• 1 o más EDM.
• Prevalencia: 0.4 – 1.6%
• Recurrente: más del 90% lo presentarán.
• 60 –70% EM ocurren antes o despues del
EDM.
• Cambios en el sueño EM.
• Ciclaje rápido (5 – 15% TBI)
• 20 –30% NO recuperan.
• Suicidio: 10 – 15%
• EM con síntomas psicoticos.

21. Trastornos Bipolar IITrastornos Bipolar II
• Nueva categoría en el DSM IV R.
• EDM acompañado de hipomanía.
• No EM mixto.
• Debe provocar malestar clínico.
• No patológico E. Hipomaniaco.
• Prevalencia 0.5%. Mayor frecuencia
en mujeres.

22. Ciclotimia.Ciclotimia.
• Crónica: Déficit leve e
hipomaniaco.
• Riesgo de 15 – 50% de TB I o II.
• Prevalencia:0.4 – 1%

23. Modelos Etiológicos de losModelos Etiológicos de los
trastornos del estado de ánimo.trastornos del estado de ánimo.
• Factores biológicos.
• Factores genéticos.
• Factores psicológicos.

24. Modelo Biológico.Modelo Biológico.
• Monoaminas:Monoaminas:
• Catecolaminas: Dopamina, NA, A.
• Metab:
• NA
⃑ 3 metoxi-4-hidroxifenilglicol
(3MHPG)
• Dopamina
⃑ Acido monovainilico.
• Regulación neuroendocrina.Regulación neuroendocrina.
• Disfunción hipotalámica.
• Depresión y aumento de cortisol.

25. Modelo Genético.Modelo Genético.
• TDM: 1.5 – 3 más frecuente.
65% gemelos
monocigotos. 14% G.
dicigóticos.
• TB I: Cromosomas: 5, 11, x.

26. Modelo Psicológico.Modelo Psicológico.
• NO existe personalidad premorbida.
• Cognitivo: Pensamiento
distorsionado (Beck 1979). Visión
negativa.
• Conductual:
• Falta reforzamientos.
• Déficit de habilidades psicosociales.
• Acontecimientos negativos.
• Desesperanza aprendida.
• Psicosocial: situaciones estresantes.

27. Tratamiento de los trastornos delTratamiento de los trastornos del
estado de ánimo.estado de ánimo.
Tratamiento de los estados depresivos.
• Tratamiento farmacológico.
• Tratamiento psicológico.
• Tratamiento electroconvulsivo.
• Tratamientos combinados.

28. Clasificación de los antidepresivos.Clasificación de los antidepresivos.
• Inhibidores NO específicos de la
recaptación de aminas.
• Inhibidores de la MAO.
• Inhibidores específicos de la
recaptación de serotonina.

29. Inhibidores NO específicos de laInhibidores NO específicos de la
recaptación de aminas.recaptación de aminas.
• Tricíclicos, tetracíclicos.
• Mec. De acción.
• Todavía se usan.
• Amitriptilina, Clomipramina,
Imipramina, Desipramina, Maprotilina.
• Efectos secundarios:
• Anticolinergicos.
• Hipotensión ortostática.
• Arritmias, mareos.

30. Inhibidores de la Monoamino oxidasaInhibidores de la Monoamino oxidasa
(IMAO).(IMAO).
• Inhiben la MAO.
• MAO-A: Metaboliza NA, Serotonina,
Dopamina, Tiramina.
• MAO B: Metaboliza Feniletilamina,
Dopamina, Tiramina
• Reversibles: Moclobemida.
• Irreversibles: Fenelzina, tranilcipromina.
• Crisis Tiraminicas.
Incompatibles: Anfetaminas, antigripales,
antihipertensivos, ISRS.

31. Inhibidores selectivos de la recaptación deInhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina (ISRS)serotonina (ISRS)
• Inhiben recaptación de serotonina.
• Fluoxetina, sertralina, paroxetina,
fluvoxamina, citalopran.
• Pocos efectos secundarios.
• Eyaculación retardada.
• Antidepresivos atípicos:
• Mirtazapina.
• Maprotilina.
• Venlafaxina.
• Trazodone.
• Mianserina.

33. Tratamiento del Trastorno Bipolar I.Tratamiento del Trastorno Bipolar I.
• Episodio Maniaco: 75% hospitalización.
• Farmacológico:
• Antipsicoticos: típicos y atípicos.
• Estabilizadores: Carbamazepina, Valproato.
• Litio: Clonazepan, Lorazepan.
• Electroplexia.
• Psicoterapia:
• Riesgo suicida.
• Alianza terapéutica.
• Pcte: parte activa.
• NO previene recaídas.

34. Sean cualesquiera las cosas
que pueda dar o negar la vida,
hay una absolutamente indispensable:
que el hombre no pierda la fe en si mismo
y que mantenga por siempre su propia estimación
(Rosario Mijares)

35. ...GRACIAS