Este documento proporciona información sobre las anemias. Define la anemia y establece los niveles normales de hemoglobina. Clasifica las anemias según las constantes corpusculares como microcíticas, macrocíticas o normocíticas. También describe las causas, síntomas, pruebas y tratamiento de la anemia ferropénica, que es causada por una deficiencia de hierro.

1. Dr. Carlos Guillén 1
ANEMIAS
ROSARIO MIJARES F.

2. Dr. Carlos Guillén 2
AANEMIASNEMIAS
ConceptoConcepto: Es el descenso de la masa eritrocitaria
habitual de una persona determinada, que tiene como
consecuencia la disminución de la capacidad para
aportar el oxígeno necesario a las células sin el
concurso de mecanismos compensadores. En la
práctica, y de forma general, se acepta que existe
anemia a nivel del mar en un varón adulto cuando
éste posee menos de 13 g/dl (8 mmol/l) de hemoglobina
y en una mujer cuando presenta menos de 12 g/dl (7,4
mmol/L).

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6. Dr. Carlos Guillén 6
CCLASIFICACION SEGUNLASIFICACION SEGUN
CONSTANTES CORPUSCULARESCONSTANTES CORPUSCULARES
Microcíticas y/o hipocrómicas (VCM
< 83 fL y/o HCM < 27 pg)
•Anemia ferropénica
•Talasemia
•Algunos casos de anemia sideroblástica
•Intoxicación por plomo (en ocasiones)
•Intoxicación por aluminio (infrecuente)
•A veces en enfermedades crónicas

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CLASIFICACIONCLASIFICACION
Macrocíticas (VCM > 97 fL)
•Anemias megaloblásticas
•Alcoholismo
•Insuficiencia hepática
•Síndromes mielodisplásicos
•Reticulocitosis
•Hipotiroidismo
•Aplasia medular (algunos casos)

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CLASIFICACIONCLASIFICACION
Normocíticas (VCM = 83-97 fL)
•Enfermedades crónicas
(la mayoría)
•Hemolíticas (salvo
reticulocitosis)
•Aplasia medular (la mayoría)
•Síndromes mielodisplásicos
•Pérdidas agudas (salvo infrecuente

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Clasificación general etiopatogénica
de las anemias megaloblásticas
Déficit de vitamina B 12
Déficit alimentario
Malabsorción
Anemia perniciosa
Cirugía gástrica
Afectación del íleon terminal
Medicamentos
Esprue tropical
Enfermedad de Imerslund
Competencia por la vitamina B 12
Sobrecrecimiento bacteriano
Infestación por botriocéfalo
Insuficiencia pancreática exocrina
Hemodiálisis

11. Dr. Carlos Guillén 11
Clasificación general etiopatogénica
de las anemias megaloblásticas
Déficit de ácido fólico
Déficit nutricional
Alcoholismo
Fármacos
Malabsorción
Exceso de requerimientos
En ausencia de déficit de ácido
fólico y vitamina B 12
Trastornos hereditarios del metabolismo
De las purinas
De las pirimidinas
Defectos de enzimas dependientes del ácido
fólico o de la

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Requerimientos diariosRequerimientos diarios
1 mg1 mg
AbsorciónAbsorción
10 % del ingerido10 % del ingerido
Hierro en el organismoHierro en el organismo
3.5 - 4 g en la mujer
4 - 5
g en el hombre

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Transporte de oxígeno a través de la sangre.
Procesos de óxido - reducción.
Formación y desarrollo de hematíes, células
del SNC, sistema inmune, síntesis de DNA y
acción y/o regulación de múltiples enzimas y
hormonas.
Un estado deficitario en hierro puedeUn estado deficitario en hierro puede
comprometer directamente la produccióncomprometer directamente la producción
de energíade energía
Funciones del hierro en el organismoFunciones del hierro en el organismo

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Cantidad y tipo de hierro presente en los alimentosCantidad y tipo de hierro presente en los alimentos
Estado de los depósitos corporalesEstado de los depósitos corporales
Necesidades y la actividad eritropoyéticaNecesidades y la actividad eritropoyética
Factores luminales e intraluminalesFactores luminales e intraluminales
Tipo de Hierro
Hierro hemo u orgánico
Hierro no hemo u inorgánico
FACTORES QUE DETERMINAN LAFACTORES QUE DETERMINAN LA
ABSORCION DE FeABSORCION DE Fe

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PROMEDIO DE PÉRDIDAS DIARIASPROMEDIO DE PÉRDIDAS DIARIAS
VIA mg/día
Fecal 0.2 - 0.4
Orina 0.1
Sudoración ( intensa ) 0.5
Menstruación 3 – 4

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FACTORES QUE MODIFICAN LAFACTORES QUE MODIFICAN LA
ABSORCION DE FeABSORCION DE Fe
DietéticosDietéticos
 Aumentan la absorción
del Fe no hemo:
- Ácido ascórbico ( vit C )
- Carne, aves, pescado,
mariscos (aminoácidos y
proteínas de bajo peso
molecular)
- pH ácido
 Inhiben la absorción del
Fe no hemo:
- Alcalinos, fosfatos, fitatos y
polifenoles (te, café, arroz,
trigo, maíz).
HuéspedHuésped
 Niveles de Fe
 Estado de salud:
Infecciones
Aquilia gástrica
Síndrome de malabsorción
Tiempo de tránsito acelerado.

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Prueba de HannPrueba de Hann
Electroforésis de HbElectroforésis de Hb
Cuantificación de Vitamina BCuantificación de Vitamina B1212
Dosificación de folatos(sérico y eritrocitario)Dosificación de folatos(sérico y eritrocitario)
Homocisteína en sangre y orinaHomocisteína en sangre y orina
Metilmalónico en orinaMetilmalónico en orina
FIGLU en orinaFIGLU en orina
MedulogramaMedulograma
Estudios inmunológicos(anticuerpos contra FI yEstudios inmunológicos(anticuerpos contra FI y
células parietales)células parietales)
Test de SchillingTest de Schilling
ESTUDIOS ESPECÍFICOSESTUDIOS ESPECÍFICOS

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ANEMIAS FERROPENICASANEMIAS FERROPENICAS
SON ANEMIAS CAUSADAS POR
UNA DEFICIENCIA DE HIERRO EN
EL ORGANISMO, LO CUAL IMPIDE
LA ERITROPOYESIS MEDULAR
NORMAL.

19. Dr. Carlos Guillén 19
CAUSAS DE ANEMIACAUSAS DE ANEMIA
FERROPENICAFERROPENICA
1). DEFICIENCIA EN EL INGRESO
A) DEFICIT DE INGESTION
 HIPOALIMENTACION
 MALOS HABITOS DIETETICOS
 ABLACTACION INCORRECTA

20. Dr. Carlos Guillén 20
CAUSAS DE ANEMIACAUSAS DE ANEMIA
FERROPENICAFERROPENICA
B) DEFICIT DE ABSORCION
SINDROME DE MALA ABSORCION
GASTRECTOMIA
RESECCIONES INTESTINALES

21. Dr. Carlos Guillén 21
CAUSAS DE ANEMIACAUSAS DE ANEMIA
FERROPENICAFERROPENICA
2) AUMENTO DE LAS NECESIDADES.
A) EMBARAZO
B) ADOLESCENCIA
3)AUMENTO DE LAS PERDIDAS.
A) PARASITISMO
B) SANGRAMIENTO CRONICO

22. Dr. Carlos Guillén 22

23. Dr. Carlos Guillén 23
CUADRO CLINICO.CUADRO CLINICO.
ANEMIA FERROPENICAANEMIA FERROPENICA
COMIENZO INSIDIOSO:
DEBILIDAD
PALIDEZ CUTANEOMUCOSA
GLOSITIS
ATROFIA DE PAPILAS
PELO FINO Y QUEBRADIZO
COILONIQUIA, PICA,
PAGOFAGIA, AMILOFAGIA y GEOFAGIA.

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COMPLEMENTARIOS.COMPLEMENTARIOS.
ANEMIA FERROPENICAANEMIA FERROPENICA
HEMOGRAMA: Hb y Hto disminuidos
LAMINA PERIFERICA: microcitosis e hipocromia.
CONSTANTES CORPUSCULARES:
V.C.M < 83 fl y H.C.M.< 27 p/g (disminuidos).
HIERRO SERICO: disminuido
CAPACIDAD TOTAL DE SATURACION: Elevada
CONTEO DE RETICULOCITOS:NORMAL o BAJO
MEDULOGRAMA: azul de prusio negativo
OTROS: SEGUN LA POSIBLE CAUSA.

25. Dr. Carlos Guillén 25
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ANEMIA FERROPENICAANEMIA FERROPENICA
1.TRATAMIENTO DE LA CAUSA
2.FERROTERAPIA: SALES FERROSAS
FUMARATO FERROSO: tabletas de (200mg) con 33% = 66
mg de Fe elemental.
SULFATO FERROSO: tabletas de (300mg) con 20 % = 60 mg
de Fe elemental.
GLUCONATO FERROSO:tabletas de (300mg) con 12% = 36
mg de Fe elemental.
DOSIS: 1Tableta 3 – 4 veces al dia,o, 200 a 300 mg de Fe
elemental hasta 3 a 6 meses despues que la Hb sea normal.

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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ANEMIA FERROPENICAANEMIA FERROPENICA
Tratamiento Parenteral con HIERRO-
DEXTRAN (INFERON). 50 mg de Fe/ ml
CALCULO DE LA DOSIS TOTAL: Hb normal
-Hb del Pte en g% x 0,255= Fe a
administrar en gramos.
DOSIS:100 mg diarios o en dias alternos por
via I.M. o E.V.

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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ANEMIA FERROPENICAANEMIA FERROPENICA..
INDICACIONES DEL TRATAMIENTO
PARENTERAL:
 SINDROME DE MALABSORCION
 COLITIS ULCERATIVA
 ENTERITIS REGIONAL, etc.

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