La enfermedad de membrana hialina o síndrome de dificultad respiratoria idiopática es un cuadro de dificultad respiratoria severa en neonatos, especialmente prematuros, causado por déficit de surfactante que causa colapso alveolar e hipoxemia. Se caracteriza clínicamente por polipnea, taquicardia y hallazgos radiológicos de patrón retículo granular. El tratamiento incluye oxigenoterapia, hidratación y terapia con surfactante endotraqueal.
SEGÚN MINSA:
Incremento visible del esfuerzo respiratorio caracterizado por taquipnea (FR mayor o igual a 60 por minuto) y/o tiraje ó quejido.
Más del 90% de todas las muertes neonatales ocurren entre los recién nacidos pretérmino y más de 75% en los menores de 32 semanas de gestación. La principal causa de muerte de los niños pretérmino es el síndrome de dificultad respiratoria (SDR).
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
SEGÚN MINSA:
Incremento visible del esfuerzo respiratorio caracterizado por taquipnea (FR mayor o igual a 60 por minuto) y/o tiraje ó quejido.
Más del 90% de todas las muertes neonatales ocurren entre los recién nacidos pretérmino y más de 75% en los menores de 32 semanas de gestación. La principal causa de muerte de los niños pretérmino es el síndrome de dificultad respiratoria (SDR).
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
(2014-10-01)ENFERMERIAENLAUNIDADDECUIDADOSINTENSIVOSNEONATAL:PLANDECUIDADOSES...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Los grandes avances médicos y tecnológicos acontecidos en los últimos años en el área de la neonatología han influido positivamente en la supervivencia de los neonatos ingresados en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN). La mayor parte de estos niños son recién nacidos pretérmino y, no sólo ha aumentado su supervivencia, sino también su calidad de vida posterior gracias a los cuidados especiales adaptados a sus características morfológicas y fisiológicas que en estas unidades les son proporcionados. En la administración de dichos cuidados cobra especial importancia la figura del profesional de enfermería que, a través de la elaboración de planes de cuidados, se ocupa de la satisfacción de las necesidades físicas y emocionales tanto de los neonatos prematuros como de sus padres.
Este es un tema muy interesante ya que los neonatos al nacer puede presentar unas de estas patologías y es nuestro deber reconocer cual presentara de acuerdo a su edad de madurez. ojo las laminas no son una belleza pero su contenido vale la pena revisarlo..
El R.N. con Problemas Respiratorios. Problemas Más Frecuentes. Atención y Cuidados.
Maitane Palazuelos Aramberri R-2 Enf. Pediatrica y Antonio J, Reina Caro R-1 Matrona
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. La enfermedad de
membrana hialina o
síndrome de
dificultad respiratoria
idiopática (SDRI) o
SDR tipo I
es un cuadro de
dificultad respiratoria
severa de inicio
temprano, propio
del neonato y
particularmente del
prematuro ya que
está asociado a una
inmadurez pulmonar.
4. La EMH es causada por
un déficit de surfactante:
sustancia lipoproteica que tiene por objeto disminuir la
tensión superficial de los alvéolos
su ausencia lleva al colapso alveolar, atelectasia progresiva,
cortocircuito pulmonar e hipoxemia.
Si el colapso es masivo habrá insuficiencia ventilatoria con
hipercapnea. A estos cambios fisiopatológicos se agregará
edema pulmonar intersticial que puede acompañarse de
grados variables de hipertensión pulmonar.
5. • Disminución de la
capacidad funcional
residual.
•
Alteración
de la
relación
ventilación
perfusión.
• Disminución de la
distensibilidad
pulmonar.
• Aumento
del trabajo
respiratorio
que puede
llevar a la
fatiga
muscular.
6. 5-10 % de RN
prematuros
Relacionada a
diagnósticos de
prematuridad e
inmadurez
extrema, responsa
bles del 20% de
las defunciones
neonatales. (OGEI
- MINSA 2002).
7. • Edad gestacional menor a 34 semanas.
• Cesárea sin trabajo de parto.
• Antecedente de enfermedad de membrana hialina.
• Asfixia perinatal.
• Hemorragia materna.
• Hijo de madre diabética.
• Eritroblastosis fetal.
• Segundo gemelar.
• Sexo masculino.
8. • Dificultad respiratoria
progresiva y de inicio
precoz desde el
nacimiento o en las
primeras 6 horas de
vida y se incrementa
entre las 24 a 72 horas.
Se observa máxima mortalidad a las
60 horas de vida.
El caso se resuelve entre el tercer y
quinto día de nacimiento.
• Clínicamente:
polípnea, taquicardia, cianosis,
quejido habitualmente audible,
aleteo nasal, retracciones, murmullo
vesicular disminuido, crepitantes,
edema y diuresis disminuida.
9. • En casos graves la distensibilidad del tórax puede ser
mayor que la pulmonar produciendo una respiración
paradojal. A la inspiración se hunde el tórax.
• Hipotensión, palidez.
• Depresión del sensorio.
• Distensión abdominal.
10. diámetro AP del tórax↓ , patrón
retículo granular fino y difuso,
disminución de la transparencia,
hipoventilación pulmonar,
aspecto de «vidrio esmerilado»
(de grano fino), poca definición
de vasos pulmonares, tórax en
campana.
En el broncograma aéreo se
observa ocasionalmente
derrame.
En RN pretérmino y de muy bajo
peso, la radiología puede ser
diferente, usualmente las
alteraciones aparecen más
tardías ypresentan un patrón
nodular más grueso y de
distribución irregular.
11. Criterio
diagnóstico:
sintomatología clínica referida de inicio precoz más hallazgos
radiológicos observados.
Diagnóstico
diferencial
Neumonía neonatal.
Taquipnea transitoria del recién nacido.
Insuficiencia respiratoria del prematuro: SDR de inicio precoz pero de
rápida evolución a la mejoría y con radiología que muestra un volumen
pulmonar adecuado, es llamado también síndrome de mala
adaptación pulmonar.
12. Medidas
Preventivas
(En todo
nivel de
atención):
para la
atención
del parto
pretérmino,
se deberá:
• Lavar las manos antes y después de
examinar paciente.
• Administrar
Betametasona
12 mg IM c/ 24
horas por 2
dosis ó
Dexametasona
6 mg IM cada
12 horas por 4
dosis a las
gestantes
cuyos
productos:
a) Estén entre las 24 y 34 SDG y en trabajo
de parto en curso.
Los tx con corticoides a la gestante
antes de 24 horas previas al nacimiento
están asociados con una disminución
significativa de la mortalidad neonatal.
b) Menores de 32 SDG que hayan
sufrido ruptura prematura de
membranas y en ausencia de
corioamnionitis clínica.
c) Menores de 34 SDG que hayan tenido
embarazos complicados.
d) Menores de 34 SDG cuya
gestación haya cursado con
tocolíticos.
13. CUIDADOS PRIMARIOS
• Si tiene sospecha de
enfermedad de
membrana hialina referirlo
para cuidados intensivo
con:
a) Temperatura corporal
36.5oC de manera constante,
emplee incubadora de
transporte o método canguro.
b) Aporte de oxígeno húmedo
por mascarilla de 2 – 5 lt/min de
serposible.
14. CUIDADOS
BÁSICOS Y
ESENCIALES
• Si tiene sospecha de
enfermedad de membrana
hialina referirlo para
cuidados intensivo con:
a) Vía periférica permeable para
hidratación endovenosa.
b) Oxigenoterapia Fase I
(Mascarilla ó cabezal) ó Fase II
(CPAP nasal) de acuerdo al
requerimiento de oxígeno para
saturación en sangre (SO2) entre
88 a 95%.
c) Temperatura corporal 36.5oC
de manera constante, emplee
incubadora de transporte ó
método canguro.
d) Primera dosis de antibióticos,
ante la sospecha de infección
asociada.
15. CUIDADOS
INTENSIVOS
• Mantener temperatura corporal 36.5oC.
• Equilibrio hidroelectrolítico: mantener un
balance hídrico estricto y de restricción que
lleve a una pérdida de peso del orden del
10% respecto al peso de nacimiento
durante los 5 primeros días de vida.
• Evitar los cambios bruscos de volemia,
presión y osmolaridad, al realizar la
hidratación intravenosa.
• Mantener el equilibrio ácido-base: el
bicarbonato de sodio debe emplearse sólo
en aquellos casos de acidosis metabólica
grave con mucha cautela y lentamente en
15 a 30 minutos.
• Complementar el manejo según guía de
atención al recién nacido prematuro.
16. Tratamiento específico:
• Terapia específica con
surfactante 4 ml/Kg de peso por
vía endotraqueal, dosis que puede
repetirse según la evolución.
• Oxigenoterapia controlada
17. • Estabilidad ventilatoria y
hemodinámica.
• No necesidad de apoyo
de O2, de necesitarlo
garantizar disponibilidad del
mismo en el hogar.
• Alta con ficha de riesgo.
• Capacitación de la madre
en lactancia materna y
método mamá canguro.
• Evaluación por
oftalmología (fondo de ojo
por el riesgo de retinopatía
de la prematuridad a las 4
semanas de vida),
neurología, neumología,
otorrinolaringología y
rehabilitación, de ser posible
previa al alta.