Lo mejor para el estudio del parto fisiológico lo más claro , resumido e importante para conocimiento general

1. Puerperio normal:
El período del posparto o puerperio comienza después de la salida de la placenta e incluye
clásicamente las siguientes seis semanas. Durante esa fase se producen trasformaciones
progresivas de orden anatómico y funcional. Regresan paulatinamente todas las modificaciones
gravídicas por un proceso de involución hasta casi restituirlas a su estado previo al embarazo
trascurrido. Sólo la glándula mamaria hace excepción a lo expresado, puesto que alcanza gran
desarrollo para responder a la lactancia. El perlado del posparto o puerperio se divide en:
 Puerperio inmediato, las primeras 24 horas, las que trascurren generalmente durante la
internación.
 Puerperio mediato, desde las 24 horas hasta los primeros 10 días después del parto.
 Puerperio alejado, desde el día 11 º hasta los 42 días, fecha considerada clásicamente
corno la finalización del puerperio.
 Puerperio tardío: después de los 42 dias del parto y se extiende hasta los 364 días
cumplidos.
PARTO PUERPERIO DESCRIPCIÓN Y CLASIFICACIÓN
Conjunto de fenómenos mecanices y fisiológicos que tienen por objeto la salida de un feto viable
de los genitales maternos. Perladas:
1. borramiento y dilatación del cuello
2. expulsión del feto
3. periodo placentario o alumbramiento (salida de anexos fetales)
Fenómenos activos del trabajo de parto:
Contracción uterina más contracción activa de la pared abdominal.
Características:
1. Intensidad: elevación de presión en las contracciones.
2. Frecuencia: número de contracciones en 10 minutos.
3. Actividad uterina: producto de la intensidad por la frecuencia.
4. Tono: menor valor de la presión entre las contracciones.
5. Trabajo uterino: suma de las intensidades de las contracciones de todo el parto medidas
en mmHg.
Presenta contracciones involuntarias, rítmicas y dolorosas caracterizadas por:
 frecuencia: comienzan cada 20 a 25 minutos; al final cada 2 a 3 minutos
 duración: de 15 a 20 segundos a 40 a 50 segundos
 tono: constante o con ligero aumento en el parto normal
 Dolor: debido a dilatación del cuello, distensión del peritoneo uterino y ligamentos,
vasoconstricción, modificaciones del quimismo tisular, etc.
Cada contracción presenta tres periodos: incremento, acmé y decremento.
Mecanismo del parto:
Conjunto de movimientos fetales durante su progresión:

2. 1. Acomodación al estrecho superior: reducción de diámetros de la presentación por
flexión o deflexión (cabeza), y orientación.
2. Encajamiento y descenso: la circunferencia máxima de presentación franquea el
estrecho superior.
3. Rotación intrapélvica: el eje mayor de la presentación coincide con el eje pubococcigeo
del estrecho inferior.
4. Desprendimiento: el plano máximo de presentación franquea el estrecho inferior.
5. Rotación extrapélvica: vuelve a orientación de encajamiento. Flexión de la cabeza; ley
de la palanca.
En el parto hay que considerar: el motor (útero), las resistencias (canal pelvigenital que tiene
que recorrer el feto) y el proyectil o móvil (feto).
El canal está formado:
1. Por la pelvis ósea (pelvis menor): estrecho superior, excavación y estrecho inferior.
2. Por la pelvis blanda: vagina, vulva y músculos perineales.
El feto tiene tres segmentos de distocia (cabeza, hombros y nalgas).
Cada segmento de distocia tiene que realizar cuatro tiempos fundamentales:
1. acomodación al estrecho superior
2. encajamiento o descenso (en la excavación)
3. acomodación al estrecho inferior (rotación)
4. desprendimiento.
MECANISMO DE PARTO CEFÁLICO
Mecanismo del parto
Cabeza
Primer tiempo: acomodación al estrecho superior, orientación al oblicuo,
reducción por flexión
Segundo tiempo: descenso o encajamiento. Sincliticamente.
Hombros
Tercer tiempo: acomodación al estrecho superior en el otro oblicuo,
acomodación al estrecho inferior. Por rotación interna al diámetro
anteroposterior.
Cuarto tiempo: descenso en la excavación, desprendimiento o descenso en la
pelvis blanda
Quinto tiempo: acomodación al estrecho inferior (rotación anteroposterior)
Sexto tiempo: desprendimiento
Nalga (se escamotea):
Séptimo tiempo: acomodación al estrecho superior

3. Octavo tiempo: descenso en la excavación
Noveno tiempo: acomodación al estrecho inferior
Decimo tiempo: desprendimiento
Atención del parto: periodo de dilatación, periodo expulsivo y alumbramiento
(1ro, 2do, 3er periodo del parto)
CESÁREA INDICACIÓN ABSOLUTA Y RELATIVA
Las indicaciones pueden ser absolutas o relativas.
Entre las absolutas se pueden mencionar la desproporción fetopélvica, la placenta previa
oclusiva, la inminencia de rotura uterina, la rotura uterina, la presentación pelviana en el feto
único al término de la gestación.
las indicaciones relativas son aquellas en que se elige la cesárea como la mejor alternativa en
circunstancias- en que ·se plantea también alguna otra opción. Son casos que por lo tanto
tendrán que ser analizados detenidamente antes de adoptar una decisión. Por ejemplo, la
cesárea previa es para alguna indicación de cesárea por el riesgo de rotura de la cicatriz uterina
durante el parto
PLANOS ANATÓMICOS CESÁREA
 piel
 grasa subcutánea
 fascia
 musculatura abdominal
 peritoneo
 útero
 saco amniótico
PLANOS ANATÓMICOS EPISIOTOMIA