La hemorragia intracerebral es la extravasación aguda de sangre dentro del tejido cerebral. Es una de las principales causas de accidente cerebrovascular y tiene una alta mortalidad. Los principales factores de riesgo son la hipertensión y la angiopatía amiloide cerebral. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento incluye la corrección de trastornos de la coagulación, la prevención de eventos tromboembólicos y la consideración de la evacuación quirúrg
Este documento trata sobre el manejo actual de la hemorragia intracerebral. Describe la fisiopatología, epidemiología, factores de riesgo, presentación clínica, pronóstico e intervenciones para disminuir el tamaño del hematoma y prevenir lesiones secundarias como la hipotensión o convulsiones. El ingreso temprano en una unidad de cuidados intensivos es importante para el manejo agresivo de esta patología.
Ateneo Comunicación interrventricular post IAMNicolas Ugarte
Este documento describe el caso de una mujer de 73 años que sufrió un infarto agudo de miocardio anteroseptal evolucionado y desarrolló una comunicación interventricular. Se decidió tratarla con cierre percutáneo de la comunicación, pero durante el procedimiento requirió asistencia circulatoria. Luego de 24 horas presentó fiebre y se inició tratamiento antibiótico. El ecocardiograma posterior mostró el dispositivo de cierre con un pequeño shunt residual y parámetros hemodinámicos mejorados.
Este documento resume las pautas actuales para el manejo de la hemorragia subaracnoidea aneurismática. Describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, escalas de pronóstico, tratamiento y complicaciones. Las pautas recomiendan una evaluación temprana, control de presión arterial, angiografía para localizar aneurismas, tratamiento quirúrgico o endovascular temprano y medicamentos como nimodipino para reducir complicaciones.
Anticoagulación en la Fibrilación AuricularCardioTeca
Este documento presenta una introducción a la anticoagulación en la fibrilación auricular. Brevemente resume la historia de la fibrilación auricular y el riesgo de tromboembolismo asociado. Explica las escalas de valoración del riesgo como CHA2DS2-VASc y HAS-BLED. Revisa la evidencia que demuestra la superioridad de la warfarina frente a antiagregantes o placebo para la prevención de eventos tromboembólicos. Finalmente, introduce los nuevos anticoagulantes orales, describiendo su mecanismo
Válvulas protésicas cardiacas, historia, semiologia, disfunción y complicaciones; Dr. Ricardo Mora Moreno Médico Residente 2o año de Cardiología; IMSS UMAE T1 León, Guanajuato; 31-Agosto-2017
1) La fibrilación auricular es una de las principales causas de accidentes cerebrovasculares y su riesgo aumenta dramáticamente con la edad, sin embargo, el uso de anticoagulantes disminuye entre los adultos mayores.
2) Los nuevos anticoagulantes orales directos como el dabigatrán, apixabán y edoxabán han demostrado ser más seguros que la warfarina para prevenir accidentes cerebrovasculares en personas mayores con fibrilación auricular no valvular.
3) A pesar de
Este documento trata sobre el manejo actual de la hemorragia intracerebral. Describe la fisiopatología, epidemiología, factores de riesgo, presentación clínica, pronóstico e intervenciones para disminuir el tamaño del hematoma y prevenir lesiones secundarias como la hipotensión o convulsiones. El ingreso temprano en una unidad de cuidados intensivos es importante para el manejo agresivo de esta patología.
Ateneo Comunicación interrventricular post IAMNicolas Ugarte
Este documento describe el caso de una mujer de 73 años que sufrió un infarto agudo de miocardio anteroseptal evolucionado y desarrolló una comunicación interventricular. Se decidió tratarla con cierre percutáneo de la comunicación, pero durante el procedimiento requirió asistencia circulatoria. Luego de 24 horas presentó fiebre y se inició tratamiento antibiótico. El ecocardiograma posterior mostró el dispositivo de cierre con un pequeño shunt residual y parámetros hemodinámicos mejorados.
Este documento resume las pautas actuales para el manejo de la hemorragia subaracnoidea aneurismática. Describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, escalas de pronóstico, tratamiento y complicaciones. Las pautas recomiendan una evaluación temprana, control de presión arterial, angiografía para localizar aneurismas, tratamiento quirúrgico o endovascular temprano y medicamentos como nimodipino para reducir complicaciones.
Anticoagulación en la Fibrilación AuricularCardioTeca
Este documento presenta una introducción a la anticoagulación en la fibrilación auricular. Brevemente resume la historia de la fibrilación auricular y el riesgo de tromboembolismo asociado. Explica las escalas de valoración del riesgo como CHA2DS2-VASc y HAS-BLED. Revisa la evidencia que demuestra la superioridad de la warfarina frente a antiagregantes o placebo para la prevención de eventos tromboembólicos. Finalmente, introduce los nuevos anticoagulantes orales, describiendo su mecanismo
Válvulas protésicas cardiacas, historia, semiologia, disfunción y complicaciones; Dr. Ricardo Mora Moreno Médico Residente 2o año de Cardiología; IMSS UMAE T1 León, Guanajuato; 31-Agosto-2017
1) La fibrilación auricular es una de las principales causas de accidentes cerebrovasculares y su riesgo aumenta dramáticamente con la edad, sin embargo, el uso de anticoagulantes disminuye entre los adultos mayores.
2) Los nuevos anticoagulantes orales directos como el dabigatrán, apixabán y edoxabán han demostrado ser más seguros que la warfarina para prevenir accidentes cerebrovasculares en personas mayores con fibrilación auricular no valvular.
3) A pesar de
Este documento resume los estudios sobre el ataque isquémico transitorio (AIT) como predictor de un ictus y su posible efecto protector en el cerebro. Según varios estudios, entre el 10 y el 17% de los pacientes que sufren un AIT tendrán un infarto cerebral dentro de los siguientes 90 días, y entre el 8 y el 12% dentro del siguiente mes. Esto demuestra que la ventana de tiempo para prevenir un ictus después de un AIT es corta. También hay evidencia de que periodos breves de isquemia cerebral pueden tener un efecto prote
La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es la cardiopatía genética más frecuente. Se caracteriza por un engrosamiento anormal del músculo cardíaco. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma y pruebas genéticas. El tratamiento incluye betabloqueantes para controlar síntomas, dispositivos para prevenir muerte súbita y consejo genético. El pronóstico depende de factores como la historia familiar y la gravedad de los síntomas.
Ponencia presentada por el Dr. Antoni Riera-Mestre en el directo ‘Dilemas en la prescripción de ACOD en la FANV. Papel de rivaroxabán: 10 claves’, realizado el 21 de octubre de 2020
La hemorragia intracerebral es una ruptura de un vaso sanguíneo dentro del cerebro que causa un derrame de sangre. Afecta a millones de personas anualmente y es una de las principales causas de discapacidad y muerte en el mundo. Los factores de riesgo incluyen la hipertensión, la angiopatía amiloide cerebral y el uso de anticoagulantes. El diagnóstico se realiza mediante TC o RM y el tratamiento consiste en control de presión arterial, hemostasia y manejo médico o quirúrgico según la
Este documento resume el síndrome de Tako-tsubo, una enfermedad cardíaca temporal que afecta principalmente a mujeres postmenopáusicas y se desencadena a menudo por estrés emocional o físico. Describe su epidemiología, presentación clínica, diagnóstico, fisiopatología, tratamiento, complicaciones y pronóstico. Aunque su presentación puede ser similar a un infarto agudo de miocardio, se requiere coronariografía para el diagnóstico. El pronóstico depende de las complicaciones agud
Ponente: Dr. José M. Drago Silva – Médico Cardiólogo
Reunión: Sesión Conjunta con la Sociedad Peruana de Cardiología.
Fecha: 17/04/2013
Lugar: Sociedad Peruana de Neurología
Este documento resume las opciones de tratamiento quirúrgico y médico para la hemorragia intracerebral (HIC). Describe estudios que sugieren que la cirugía temprana puede beneficiar a pacientes con HIC lobar superficial de pequeño tamaño. También resume ensayos clínicos que evalúan nuevas técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y el uso de trombolíticos. El manejo médico incluye el control de la presión arterial, la ventilación, la nutrición y la prevención de complicaciones
Predicción del riesgo en el paciente con isquemia cerebral transitoria - CICA...CICAT SALUD
Este documento discute el manejo de pacientes con ataque isquémico transitorio (AIT) desde el servicio de urgencias. Define el AIT y revisa su epidemiología e incidencia. Describe la escala ABCD2 para estratificar el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) posterior. Explica que más del 50% de los ACV ocurren en las primeras 48 horas después de un AIT. Concluye que los pacientes con puntaje ABCD2 ≥3 deben ser hospitalizados y que iniciar la terapia de prevención secundaria el primer día reduce
Este documento resume los aspectos clave del diagnóstico, estudio y tratamiento de la fibrilación auricular crónica. Explica la epidemiología, clasificación, presentaciones clínicas, evaluación, y alternativas de manejo del ritmo y frecuencia cardíaca. También cubre las indicaciones y efectividad comparativa de la anticoagulación versus antiagregantes plaquetarios para la prevención de eventos tromboembólicos.
Síndromes Coronarios Agudos sin elevación del segmento ST (IAM sin SDST y AI)
*Capítulo incluido en la próxima edición del Libro de Medicina Intensiva de Bugedo y Cols.
Este documento presenta las directrices de la Asociación Americana del Corazón/Asociación Americana del Accidente Cerebrovascular para el manejo temprano de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Incluye recomendaciones sobre la evaluación prehospitalaria, evaluación de emergencia en el hospital, diagnóstico, tratamiento con rtPA intravenoso, soporte general y tratamiento de complicaciones. El objetivo es completar la evaluación inicial y comenzar el tratamiento fibrinolítico lo antes posible para mejorar los resultados.
Este documento presenta información sobre la miocardiopatía hipertrófica (MCH), incluyendo su fisiopatología, hallazgos ecocardiográficos, diagnóstico diferencial y manejo. La MCH se caracteriza por una hipertrofia ventricular izquierda asimétrica que se debe a mutaciones genéticas. Puede causar obstrucción subaórtica y disfunción diastólica. El ecocardiograma muestra la hipertrofia septal típica. El tratamiento incluye bloqueadores beta para reducir
Este documento describe la miocardiopatía hipertrófica (MCH), caracterizada por un engrosamiento del ventrículo izquierdo sin dilatación. Explica su epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La MCH se debe principalmente a mutaciones genéticas y se asocia con hipertrofia ventricular asimétrica, fibrosis miocárdica, disfunción diastólica e isquemia silenciosa que pueden causar insuficiencia cardiaca o muerte sú
Tratamiento del IAMCEST - A favor de FibrinolisisCardioTeca
El documento compara el tratamiento con PCI frente a la fibrinólisis para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Discuten que la fibrinólisis realizada de manera precoz en pacientes con bajo riesgo hemorrágico tiene resultados comparables a la PCI primaria cuando se espera un tiempo prolongado para llegar a un centro con PCI. Asimismo, concluyen que el acceso más temprano a la revascularización mejora el pronóstico y que se debe realizar un cateterismo entre 3 y 24 horas después de la fibrinólisis
Electrocardiograma y troponinas en Enfermedad CerebrovascularCardioTeca
Este documento discute las conexiones entre las enfermedades cerebrovasculares y las alteraciones cardíacas. Explica que hasta el 17% de los pacientes con accidentes cerebrovasculares muestran elevaciones en las troponinas cardíacas y el 60-70% muestran cambios en el electrocardiograma. Estas alteraciones se deben a la liberación de catecolaminas y a la disfunción autonómica causada por daño cerebral. La elevación de troponinas se asocia con un peor pronóstico. El documento también describe condic
Este documento describe varios síndromes genéticos asociados con arritmias cardíacas, incluidos el síndrome de QT largo, el síndrome de QT corto, el síndrome de Brugada y la taquicardia ventricular catecolaminérgica polimórfica. Explica los hallazgos clínicos, electrocardiográficos y genéticos característicos de cada uno, así como sus implicaciones para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
DR. MAICOL AUGUSTO CORTEZ SANDOVAL: Arritmias post operatoria en cardiopatia ...MAICOL AUGUSTO
- Las arritmias cardíacas son comunes en el período postoperatorio de la cirugía cardíaca congénita en niños. La taquicardia ectópica de la unión es una de las arritmias más frecuentes. Múltiples factores como la duración de la cirugía, la hipotensión y el soporte inotrópico alto se asocian con un mayor riesgo de arritmias. La evaluación y el tratamiento de las arritmias depende del tipo de procedimiento quirúrgico realizado.
Este documento describe un estudio de 24 pacientes con trombosis venosa cerebral (TVC) en un hospital en Guadalajara, México. La mayoría de los pacientes fueron mujeres jóvenes con una presentación subaguda de síntomas. Los síntomas más comunes fueron cefalea, déficits motores y alteraciones de la conciencia. El seno venoso más afectado fue el seno longitudinal superior. La condición asociada más frecuente fue el puerperio. La mortalidad al egreso hospitalario fue baja y la mayoría de los pacientes t
Insuficiencia cardíaca: Etiologia y Evaluación Clínicacardiologiaumae34
Este documento describe la etiología y evaluación clínica de la insuficiencia cardíaca crónica. Discute las causas más comunes como la cardiopatía isquémica y la hipertensión. Detalla la importancia de realizar una historia clínica completa, examen físico, exámenes de laboratorio y estudios diagnósticos para determinar correctamente el diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Resalta que la evaluación clínica es fundamental para brindar la mejor atención al paciente con insuficiencia cardíaca.
Blog 4 Everyone aims to inform people about the latest fashion trends, lifestyle stores, technology news, and other topics from around the world. The blog provides tips for starting a blog, such as using WordPress as the blogging platform and writing about topics people are interested in like tech news and lifestyle. It was created by Suraj Jaiswal to share his experiences and advice for new bloggers.
The document discusses using Web 2.0 technologies in the classroom. It defines Web 2.0 as web applications that allow users to communicate and collaborate online. Examples include blogs, wikis, and social media. The document also discusses cyberlearning, which uses technology to teach and learn online so students anywhere can take classes from instructors anywhere. Specific Web 2.0 tools are described, such as Voicethread for collaborative storytelling and Wix for creating classroom homepages. Challenges mentioned are the time needed to research tools and sign up for accounts to evaluate different options.
Este documento resume los estudios sobre el ataque isquémico transitorio (AIT) como predictor de un ictus y su posible efecto protector en el cerebro. Según varios estudios, entre el 10 y el 17% de los pacientes que sufren un AIT tendrán un infarto cerebral dentro de los siguientes 90 días, y entre el 8 y el 12% dentro del siguiente mes. Esto demuestra que la ventana de tiempo para prevenir un ictus después de un AIT es corta. También hay evidencia de que periodos breves de isquemia cerebral pueden tener un efecto prote
La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es la cardiopatía genética más frecuente. Se caracteriza por un engrosamiento anormal del músculo cardíaco. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma y pruebas genéticas. El tratamiento incluye betabloqueantes para controlar síntomas, dispositivos para prevenir muerte súbita y consejo genético. El pronóstico depende de factores como la historia familiar y la gravedad de los síntomas.
Ponencia presentada por el Dr. Antoni Riera-Mestre en el directo ‘Dilemas en la prescripción de ACOD en la FANV. Papel de rivaroxabán: 10 claves’, realizado el 21 de octubre de 2020
La hemorragia intracerebral es una ruptura de un vaso sanguíneo dentro del cerebro que causa un derrame de sangre. Afecta a millones de personas anualmente y es una de las principales causas de discapacidad y muerte en el mundo. Los factores de riesgo incluyen la hipertensión, la angiopatía amiloide cerebral y el uso de anticoagulantes. El diagnóstico se realiza mediante TC o RM y el tratamiento consiste en control de presión arterial, hemostasia y manejo médico o quirúrgico según la
Este documento resume el síndrome de Tako-tsubo, una enfermedad cardíaca temporal que afecta principalmente a mujeres postmenopáusicas y se desencadena a menudo por estrés emocional o físico. Describe su epidemiología, presentación clínica, diagnóstico, fisiopatología, tratamiento, complicaciones y pronóstico. Aunque su presentación puede ser similar a un infarto agudo de miocardio, se requiere coronariografía para el diagnóstico. El pronóstico depende de las complicaciones agud
Ponente: Dr. José M. Drago Silva – Médico Cardiólogo
Reunión: Sesión Conjunta con la Sociedad Peruana de Cardiología.
Fecha: 17/04/2013
Lugar: Sociedad Peruana de Neurología
Este documento resume las opciones de tratamiento quirúrgico y médico para la hemorragia intracerebral (HIC). Describe estudios que sugieren que la cirugía temprana puede beneficiar a pacientes con HIC lobar superficial de pequeño tamaño. También resume ensayos clínicos que evalúan nuevas técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y el uso de trombolíticos. El manejo médico incluye el control de la presión arterial, la ventilación, la nutrición y la prevención de complicaciones
Predicción del riesgo en el paciente con isquemia cerebral transitoria - CICA...CICAT SALUD
Este documento discute el manejo de pacientes con ataque isquémico transitorio (AIT) desde el servicio de urgencias. Define el AIT y revisa su epidemiología e incidencia. Describe la escala ABCD2 para estratificar el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) posterior. Explica que más del 50% de los ACV ocurren en las primeras 48 horas después de un AIT. Concluye que los pacientes con puntaje ABCD2 ≥3 deben ser hospitalizados y que iniciar la terapia de prevención secundaria el primer día reduce
Este documento resume los aspectos clave del diagnóstico, estudio y tratamiento de la fibrilación auricular crónica. Explica la epidemiología, clasificación, presentaciones clínicas, evaluación, y alternativas de manejo del ritmo y frecuencia cardíaca. También cubre las indicaciones y efectividad comparativa de la anticoagulación versus antiagregantes plaquetarios para la prevención de eventos tromboembólicos.
Síndromes Coronarios Agudos sin elevación del segmento ST (IAM sin SDST y AI)
*Capítulo incluido en la próxima edición del Libro de Medicina Intensiva de Bugedo y Cols.
Este documento presenta las directrices de la Asociación Americana del Corazón/Asociación Americana del Accidente Cerebrovascular para el manejo temprano de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Incluye recomendaciones sobre la evaluación prehospitalaria, evaluación de emergencia en el hospital, diagnóstico, tratamiento con rtPA intravenoso, soporte general y tratamiento de complicaciones. El objetivo es completar la evaluación inicial y comenzar el tratamiento fibrinolítico lo antes posible para mejorar los resultados.
Este documento presenta información sobre la miocardiopatía hipertrófica (MCH), incluyendo su fisiopatología, hallazgos ecocardiográficos, diagnóstico diferencial y manejo. La MCH se caracteriza por una hipertrofia ventricular izquierda asimétrica que se debe a mutaciones genéticas. Puede causar obstrucción subaórtica y disfunción diastólica. El ecocardiograma muestra la hipertrofia septal típica. El tratamiento incluye bloqueadores beta para reducir
Este documento describe la miocardiopatía hipertrófica (MCH), caracterizada por un engrosamiento del ventrículo izquierdo sin dilatación. Explica su epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La MCH se debe principalmente a mutaciones genéticas y se asocia con hipertrofia ventricular asimétrica, fibrosis miocárdica, disfunción diastólica e isquemia silenciosa que pueden causar insuficiencia cardiaca o muerte sú
Tratamiento del IAMCEST - A favor de FibrinolisisCardioTeca
El documento compara el tratamiento con PCI frente a la fibrinólisis para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Discuten que la fibrinólisis realizada de manera precoz en pacientes con bajo riesgo hemorrágico tiene resultados comparables a la PCI primaria cuando se espera un tiempo prolongado para llegar a un centro con PCI. Asimismo, concluyen que el acceso más temprano a la revascularización mejora el pronóstico y que se debe realizar un cateterismo entre 3 y 24 horas después de la fibrinólisis
Electrocardiograma y troponinas en Enfermedad CerebrovascularCardioTeca
Este documento discute las conexiones entre las enfermedades cerebrovasculares y las alteraciones cardíacas. Explica que hasta el 17% de los pacientes con accidentes cerebrovasculares muestran elevaciones en las troponinas cardíacas y el 60-70% muestran cambios en el electrocardiograma. Estas alteraciones se deben a la liberación de catecolaminas y a la disfunción autonómica causada por daño cerebral. La elevación de troponinas se asocia con un peor pronóstico. El documento también describe condic
Este documento describe varios síndromes genéticos asociados con arritmias cardíacas, incluidos el síndrome de QT largo, el síndrome de QT corto, el síndrome de Brugada y la taquicardia ventricular catecolaminérgica polimórfica. Explica los hallazgos clínicos, electrocardiográficos y genéticos característicos de cada uno, así como sus implicaciones para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
DR. MAICOL AUGUSTO CORTEZ SANDOVAL: Arritmias post operatoria en cardiopatia ...MAICOL AUGUSTO
- Las arritmias cardíacas son comunes en el período postoperatorio de la cirugía cardíaca congénita en niños. La taquicardia ectópica de la unión es una de las arritmias más frecuentes. Múltiples factores como la duración de la cirugía, la hipotensión y el soporte inotrópico alto se asocian con un mayor riesgo de arritmias. La evaluación y el tratamiento de las arritmias depende del tipo de procedimiento quirúrgico realizado.
Este documento describe un estudio de 24 pacientes con trombosis venosa cerebral (TVC) en un hospital en Guadalajara, México. La mayoría de los pacientes fueron mujeres jóvenes con una presentación subaguda de síntomas. Los síntomas más comunes fueron cefalea, déficits motores y alteraciones de la conciencia. El seno venoso más afectado fue el seno longitudinal superior. La condición asociada más frecuente fue el puerperio. La mortalidad al egreso hospitalario fue baja y la mayoría de los pacientes t
Insuficiencia cardíaca: Etiologia y Evaluación Clínicacardiologiaumae34
Este documento describe la etiología y evaluación clínica de la insuficiencia cardíaca crónica. Discute las causas más comunes como la cardiopatía isquémica y la hipertensión. Detalla la importancia de realizar una historia clínica completa, examen físico, exámenes de laboratorio y estudios diagnósticos para determinar correctamente el diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Resalta que la evaluación clínica es fundamental para brindar la mejor atención al paciente con insuficiencia cardíaca.
Blog 4 Everyone aims to inform people about the latest fashion trends, lifestyle stores, technology news, and other topics from around the world. The blog provides tips for starting a blog, such as using WordPress as the blogging platform and writing about topics people are interested in like tech news and lifestyle. It was created by Suraj Jaiswal to share his experiences and advice for new bloggers.
The document discusses using Web 2.0 technologies in the classroom. It defines Web 2.0 as web applications that allow users to communicate and collaborate online. Examples include blogs, wikis, and social media. The document also discusses cyberlearning, which uses technology to teach and learn online so students anywhere can take classes from instructors anywhere. Specific Web 2.0 tools are described, such as Voicethread for collaborative storytelling and Wix for creating classroom homepages. Challenges mentioned are the time needed to research tools and sign up for accounts to evaluate different options.
Este documento resume los principales conceptos relacionados con la sexualidad, reproducción y desarrollo humano. Explica los procesos de gametogénesis, fecundación, embarazo y parto. También describe los aparatos reproductores masculino y femenino, así como los métodos anticonceptivos y las enfermedades de transmisión sexual más comunes. Finalmente, propone actividades para profundizar en estos temas.
El documento trata sobre escribir el final de un videocuento. En pocas palabras, se menciona que se terminó de escribir el desenlace de una historia audiovisual corta.
Dos estudiantes que iban a ser mediadores faltaron a la escuela, lo que provocó una discusión entre otros estudiantes que querían ocupar sus lugares. Un grupo de cuatro niñas no pudo ponerse de acuerdo sobre cómo seleccionar a los reemplazos. Evelyn propuso que todos los estudiantes fueran mediadores para evitar más peleas, una idea que las otras niñas aceptaron. Cuando anunciaron la solución, todos los estudiantes se alegraron de poder ser mediadores.
Este documento presenta una serie de actividades y pruebas como parte de un juego o concurso. Incluye ejercicios de formación de palabras, asociación de palabras con conceptos, identificación de elementos en imágenes y audio, coreografía en grupo, y mímica de títulos de películas infantiles. El objetivo parece ser evaluar diferentes habilidades como el vocabulario, la atención, la memoria y la creatividad de los participantes.
Este documento resume los efectos de los glucocorticoides en el sistema inmunológico, su mecanismo de acción y metabolismo, así como sus usos terapéuticos y efectos adversos. Los glucocorticoides suprimen el sistema inmunológico al inhibir linfocitos, macrófagos y otras células, y modulan procesos como la inflamación, el sueño y el estado de ánimo. Son usados para tratar alergias, asma y otras enfermedades, pero pueden causar efectos secundarios como infe
1) La historia trata de la reina Cleopatra y su gato Tulouse al que quería mucho.
2) Una noche Tulouse desapareció y dejó en su lugar una joya egipcia con un mensaje para Cleopatra.
3) Los guardias encontraron el cuerpo de Tulouse y los sacerdotes lo momificaron, lo pusieron en un sarcófago y lo llevaron a la pirámide, donde Cleopatra ordenó ser enterrada junto a él cuando muriera.
The document defines the atmosphere as the layer of air surrounding the Earth. It describes the layers of the atmosphere as the troposphere and stratosphere. Weather occurs in the troposphere, which does not contain the ozone layer. Common weather phenomena include clouds, snow, lightning, and wind. Instruments such as a thermometer, anemometer, and rain gauge are used to measure temperature, wind speed, wind direction, and precipitation. The document provides examples of cloudy, windy, foggy, stormy, and sunny weather.
Platón ve al ser humano como un alma espiritual y eterna encarcelada en un cuerpo temporal. Aristóteles concibe al ser humano como una sustancia compuesta de materia (cuerpo) y forma (alma), distinguiendo tres tipos de alma. Descartes propone un dualismo entre el alma como sustancia pensante y el cuerpo como sustancia extensa. Kant considera que el ser humano tiene tres disposiciones: animalidad, humanidad y personalidad. Marx sostiene que el ser humano no tiene una esencia innata y que su esencia se construye
Cronologia de la Iglesia (II): Reyes Catolicos, Austrias, Borbones, Liberalis...ESPAÑA PRECONCILIAR
Este documento describe la cronología de la Iglesia española desde 1474 hasta 1487, durante el reinado de los Reyes Católicos. Resalta las reformas eclesiásticas emprendidas por los Reyes Católicos y Cisneros para fortalecer la Iglesia, como la fundación de nuevos conventos, colegios y hospitales. También describe eventos clave como el establecimiento de la Inquisición en 1478 y el nombramiento de Torquemada como inquisidor general en 1483 para combatir la herejía. Relata conquistas
El papiro era una planta que crecía en Egipto y se utilizaba su tallo para hacer papel. Se cortaban las láminas del tallo muy finas, se remojaban durante días y se prensaban para crear hojas donde los escribas egipcios escribían. El documento explica cómo crear papiro en casa usando vendas, cartulina, cola y café.
La hemianopsia se produce por lesiones en la vía óptica y causa la pérdida parcial de la visión en uno o ambos ojos. Existen dos tipos principales: la hemianopsia homónima afecta los mismos lados de ambos ojos, mientras que la hemianopsia heterónima afecta lados opuestos. Las causas más comunes son accidentes cerebrovasculares o tumores, y los síntomas incluyen visión borrosa, fosfenos y dificultad para ver objetos en uno de los campos visuales.
Este documento resume las principales líneas de manejo de la hemorragia intracerebral espontánea, incluyendo medidas generales como control de presión arterial, manejo de la presión intracraneana, y cirugía en algunos casos. No recomienda el uso de corticoides ni factor VII activado recombinante. Enfatiza la importancia del manejo agresivo para mejorar el pronóstico de esta patología frecuente con alta mortalidad.
El shock cardiogénico se produce cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre a los tejidos debido a una disfunción ventricular. Esto causa hipotensión, bajo gasto cardíaco e hipoperfusión de órganos. El tratamiento incluye fármacos inotrópicos, soporte circulatorio mecánico y revascularización coronaria para restaurar el flujo sanguíneo al miocardio y romper el círculo vicioso. La revascularización temprana mejora la supervivencia de pacientes con shock cardiogénico.
El shock cardiogénico se produce cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre a los tejidos debido a una disfunción ventricular. Esto causa hipotensión, bajo gasto cardíaco e hipoperfusión de órganos. El tratamiento incluye fármacos inotrópicos, soporte circulatorio mecánico y revascularización coronaria para restaurar el flujo sanguíneo al miocardio y romper el círculo vicioso. La revascularización temprana mejora la supervivencia de pacientes con shock cardiogénico.
Este documento trata sobre el shock cardiogénico. Define el shock cardiogénico como un estado de hipoperfusión causado por la falla del corazón para proveer un gasto cardíaco adecuado para mantener la perfusión orgánica. Las causas más comunes son el infarto agudo al miocardio y la falla del ventrículo izquierdo. A pesar de los avances, la mortalidad del shock cardiogénico sigue siendo alta, por lo que es necesario mejorar el conocimiento y tratamiento de esta afección.
Este documento describe el shock cardiogénico. Define el shock cardiogénico como un estado de hipoperfusión causado por la falla del corazón para proveer un gasto adecuado para mantener la perfusión orgánica. Detalla las causas más comunes como infarto agudo al miocardio y falla del ventrículo izquierdo. Explica los mecanismos fisiopatológicos como la disfunción miocárdica y la hipoperfusión sistémica que pueden llevar a fallo orgánico múltiple y muerte si no
Este documento resume la hemorragia intracerebral (HIC), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, factores de riesgo, fisiopatología, localización, signos clínicos, diagnóstico y recomendaciones para el tratamiento médico. La HIC representa el 10-15% de los ictus y tiene una alta mortalidad, especialmente relacionada con el tamaño y ubicación del hematoma. La hipertensión es el principal factor de riesgo. El diagnóstico se realiza mediante tomografía comput
El documento describe la hemorragia intracerebral, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, consecuencias, diagnóstico y tratamiento. La hemorragia intracerebral afecta a millones de personas anualmente y es una de las principales causas de discapacidad y muerte. Los principales factores de riesgo son la hipertensión, angiopatía amiloide cerebral y el uso de anticoagulantes. El diagnóstico se realiza mediante TC o RNM y el tratamiento incluye control
Este documento resume la hemorragia subaracnoidea, una condición médica que implica la extravasación de sangre en el espacio que rodea el cerebro y la médula espinal. Define la hemorragia subaracnoidea, discute su epidemiología, causas comunes como los aneurismas cerebrales, síntomas, diagnóstico, opciones de tratamiento como la cirugía y embolización, y posibles complicaciones como el resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia. El objetivo general es proporcionar una guía sobre el manejo
Este documento resume la hemorragia subaracnoidea, una extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo que rodea el cerebro. Describe la epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y opciones de tratamiento de la hemorragia subaracnoidea aneurismática, incluida la cirugía, embolización y manejo médico. También cubre las complicaciones como el resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia, así como las recomendaciones para la prevención y el
La hemorragia cerebral espontánea no aneurismática representa el 10-15% de los ictus. Suele localizarse en los ganglios de la base y su causa más frecuente es la hipertensión arterial mal controlada. Los pacientes presentan cefalea súbita, vómitos y déficits neurológicos focales dependiendo de la localización. El diagnóstico se realiza mediante TC craneal que muestra la hemorragia. Se requiere monitorización intensiva y control estricto de la presión arterial para prevenir daño cerebral secund
El documento describe los protocolos de actuación para el síndrome coronario agudo y el trasplante cardiaco. Para el síndrome coronario agudo, se detalla el diagnóstico, tratamiento de emergencia y tratamiento médico. Para el trasplante cardiaco, se explican las indicaciones más frecuentes, la supervivencia de los pacientes trasplantados y los factores de riesgo para la selección de candidatos. Finalmente, se analizan las causas de mortalidad después del trasplante y los tipos de rechazo.
La hemorragia subaracnoidea es una enfermedad devastadora causada principalmente por la ruptura de aneurismas cerebrales. Sin tratamiento, aproximadamente la mitad de los pacientes mueren en el primer mes y dos terceras partes en las primeras 48 horas. El tratamiento incluye medidas médicas para prevenir resangrados y isquemia, así como cirugía o embolización endovascular para eliminar el aneurisma. Las complicaciones más comunes son resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia.
1) El documento habla sobre la miocardiopatía hipertrófica (MCH), definiéndola y discutiendo su epidemiología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. 2) Describe que la MCH se define por un aumento del grosor de la pared del ventrículo izquierdo y que su prevalencia es de 0.02-0.23% a nivel mundial. 3) Explica que el diagnóstico incluye ecocardiograma, EKG y pruebas genéticas, y que el tratamiento se enf
Este documento describe las características clínicas y factores de riesgo de las hemorragias cerebrales intraparenquimatosas. La edad promedio de afectación es de 55 años. La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo. Las hemorragias afectan principalmente los ganglios de la base y el tálamo, aunque también pueden ser lobares. El diagnóstico se realiza mediante TAC. El tratamiento consiste en control de la presión arterial y agentes osmóticos. La cirugía no está indicada en la mayor
1) La hemorragia intracerebral (HIC) es un subtipo de accidente cerebrovascular que ocurre cuando sangre se derrama dentro del cerebro. 2) La estabilización del paciente, diagnóstico rápido mediante imágenes, y evaluación de la coagulopatía y necesidad de cirugía son fundamentales durante la primera hora. 3) El tamaño y ubicación del hematoma, así como signos de expansión en la tomografía computarizada, son importantes para guiar el tratamiento y pronóstico.
1) El documento presenta información sobre insuficiencia cardiaca aguda e insuficiencia cardiaca crónica, incluyendo definiciones, clasificaciones, epidemiología y factores de riesgo. 2) Se describen varias clasificaciones de pacientes con insuficiencia cardiaca según sus características clínicas y hemodinámicas. 3) La epidemiología de la insuficiencia cardiaca incluye una alta prevalencia, incidencia y tasas de mortalidad que aumentan con la edad.
Este documento resume la falla cardíaca crónica, proporcionando definiciones, síntomas, signos clínicos, diagnóstico y actualizaciones en las directrices de 2016. También describe los principales estudios que respaldan la terapia farmacológica, incluidos los inhibidores de la ECA, los bloqueadores beta, los antagonistas de los receptores de aldosterona y la evidencia de su efecto en la reducción de la mortalidad y la hospitalización.
Este documento proporciona información sobre la epidemiología, etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia subaracnoidea. La incidencia es de alrededor de 11/100.000 habitantes por año y es más común en mujeres mayores de 55 años. Los principales objetivos del tratamiento son prevenir el resangrado y la isquemia cerebral mediante reposo, control de la presión arterial y nimodipina. La TC y la angiografía son fundamentales para el diagnóstico y localización de aneurismas.
El documento define el shock cardiogénico como una forma extrema de insuficiencia cardíaca aguda caracterizada por una caída persistente de la presión arterial y disminución de la perfusión de los tejidos. Las causas más comunes son el infarto agudo de miocardio y otras patologías que dañan la contractilidad cardíaca. A pesar de los avances médicos, la mortalidad del shock cardiogénico sigue siendo alta, aunque ha disminuido gracias a nuevas técnicas de reperfusión e intervención.
2. Hemorragia Intracerebral es definido como la extravasación
espontanea aguda de sangre dentro del tejido cerebral,
ocasionalmente extendiéndose dentro de los ventrículos
(hemorragia interventricular), y en raras ocasiones dentro del
espacio subaracnoideo.
Stephan A Mayer, Fred Rincon, and J.P. Mohr, Intracerebral
hemorrhage, Merritt’s neurology, 12th ed. 2010
3. La incidencia estimada de HIC es del 12 -15 casos x 100,000/año.
HIC no traumático es:
El 15% de stroke en hospitalización en países del oeste.
El 20% - 30% de casos de stroke en Asia.
La Mortalidad es del 30 - 40% en el primer mes
El 50% pacientes con HIC fallecen al primer año.
Stephan A Mayer, Fred Rincon, and J.P. Mohr, Intracerebral
hemorrhage, Merritt’s neurology, 12th ed. 2010
4. La HIC primaria es más común que la secundaria.
El 80% de HIC primarias: La arterioesclerosis hipertensiva y la
Angiopatia Amiloide Cerebral.
( Sutherland and Auer 2006).
La HTA relacionado a HIC , visto en pacientes más jovenes,
compromete ganglios basales y volumen de sangrado < 30cc.
(Land et al. 2001).
Pacientes con AAC son más propensos a la HIC ( en adultos
mayores) y volumen de sangrado > 30cc.
(Ritter et al 2005).
Ramandeep Sahni, jesse Weinberger, vascular health and risk
management 2007: 3(5) 701 – 709.
6. Hta crónica mal controlada causa una vasculopatía
(lipohialinosis) a vasos pequeños caracterizada por
fragmentación, degeneración y una ruptura eventual de arterias
penetrantes en el cerebro.
Estructuras afectadas:
◦ Ganglios basales y tálamo (50%).
◦ Regiones lobares (33%)
◦ Tronco cerebral y cerebelo (17%)
◦ Ruptura de Sangre dentro del sistema ventricular (HIV) (40%)
Stephan A Mayer, Fred Rincon, and J.P. Mohr, Intracerebral
hemorrhage, Merritt’s neurology, 12th ed. 2010
7. Principal causa de la HIC.
Historia de HTA: 72 – 81% y elevada frecuencia de Hipertrofia
ventricular Izquierda.
Ritmo circadiano de la aparicion de la HIC , con picos a las
8.ooam y 8.00pm.
Stephan A Mayer, Fred Rincon, and J.P. Mohr, Intracerebral
hemorrhage, Merritt’s neurology, 12th ed. 2010
8. Depositos selectivos de B- amiloide en los vasos cerebrales
(arterias de pequeños y medianos calibres) en la corteza y las
leptomeninges.
La frecuencia AAC aumenta con la Edad( 60% en autopsias de
individuos >90 años. Raro observarse en <55 años.
Asociado con hallazgos histopatologicos de EA.
Placas neuriticas en el 50% de los casos.
Walter G. Bradley, Roberto B. Daroff, Neurologia clinica, 5th
ed. 2010.
9. Predominio lobular.
Recidivas y multiples hemorragias simultaneas en ancianos.
Episodios de dificit neurológicos focales transitorios (crisis
isquémica transitoria o epilepsia parcial) días, semanas o meses
antes del episodio de HIC lobular y pueden corresponder a
pequeños focos hemorragicos en multiples localizaciones
corticales.
Demencia clínica y progresiva en 10 - 30%
Walter G. Bradley, Roberto B. Daroff, Neurologia clinica, 5th ed. 2010.
10. Los pasos en las primeras 4 horas se relacionan con el efecto directo del hematoma, los últimos pasos son
los productos liberados del hematoma. BBB = barrera sangre-cerebro. MMP = matriz metalopeptidasa.
TNF = factor de necrosis tumoral. PMN = células polimorfonucleares.
disrupción mecánica
neuronales y gliales,
oligemia, isquemia
estiramiento
mecánico neuronales
y gliales
liberación de
glutamato
Hematoma
Afluencia de calcio,
falla mitocondrial
Acumulacion de sodio,
edema citotoxico,
necrosis
Liberación
Trombina,
Fe++, Fe++
+, metalo
-trasferrina.
Activacion
Microglial.
Radicales
libres O2.
Permeabilidad
incrementada de
BHE, edema
vasogenico
Reclutamiento de
PMNs y Macrofagos
Activacion
caspasas,
apoptpsis en
neuronas y glias
Ramandeep Sahni, jesse Weinberger, vascular health and risk
management 2007: 3(5) 701 – 709.
11. MANIFESTACIONES CLINICAS
Sintomas que reflejan
efectos de HTE
Sintomas Especificos de la
localización del Hematoma
Dolor de cabeza
Vomitos
Depresion del nivel de conciencia
Walter G. Bradley, Roberto B. Daroff, Neurologia clinica, 5th ed. 2010.
12. MANIFESTACIONES CLINICAS
Aparición repentina de déficit neurológico focal, mientras el
paciente está activo, progresa en cuestión de minutos a horas.
(poco común en ictus isquémico y raro en HSA).
Cefalea: Frecuencia: HSA>>> HIC >> ECV isquémico.
Vómito: más común en HIC >>ECV isquémico o HSA.
Infrecuente crisis epilepticas, excepto HIC lobular (28%).
PA y nivel de deterioro de la conciencia son comunes.
La presentación clínica por sí sola, aunque es útil,
es insuficiente para distinguir de forma fiable HIC
de otros subtipos de ictus.
Walter G. Bradley, Roberto B. Daroff, Neurologia clinica, 5th ed. 2010.
13. SIGNOS CLINICOS DE LAS FORMAS ANATOMICAS DE LA
HEMORRAGIA INTRACRANEAL
Walter G. Bradley, Roberto B. Daroff, Neurologia clinica, 5th ed. 2010.
16. 1. Neuroimagen rápida con TAC o RMM se recomienda para
distinguir ECV isquémico de HIC (Clase I, nivel de evidencia: A).
2. Angiografia por TAC y TAC C/C puede ser considerado para
ayudar a identificar pacientes con riesgo para la
expansión de un hematoma (Clase IIb, nivel de evidencia: B), y la
angiografía por TAC, venografia por TAC, TAC con contraste, la
RMN con contraste, angiografía por RMN , y la angio- RMN puede
ser útil para evaluar lesiones estructurales subyacentes,
incluyendo las MAV y tumores cuando existe sospecha
clínica o radiológica (Clase IIa, nivel de evidencia B). (Nueva
recomendación)
Lewis B. Morgenstern, J. Claude Hemphill, III, Craig Anderson, otros, Guidelines for
the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline for
Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke
Association Stroke 2010;41;2108-2129; originally published online Jul 22, 2010
17. 1. Los pacientes con una deficiencia de factor de coagulación
Severo o trombocitopenia severa debe recibir adecuado terapia de
reposición del factor o plaquetas, respectivamente (Clase I, Nivel de
evidencia: C). (Nueva recomendación)
Lewis B. Morgenstern, J. Claude Hemphill, III, Craig Anderson, otros, Guidelines for
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18. 2. Pacientes con HIC, cuyo INR esta elevado debido a ACOs se
debe suspender la warfarina, recibir terapia para reponer factores de
vitamina K dependientes y corregir el INR, y recibir vitamina K por
vía IV (Clase I, Nivel de evidencia: C). CCP (Concentraciones complejas
de protombina) no han mostrado mejores resultados en
comparación con PFC pero puede tener menos complicaciones en
comparación con PFC y son razonables para considerar como una
alternativa al PFC (clase IIa, nivel de evidencia B). rFVIIa no reemplaza a
todos los factores de la coagulación, y aunque el INR puede
disminuir, la coagulación no se puede restablecer in vivo, por lo
tanto, el rFVIIa no se recomienda como agente único para la
inversión delACO en la ICH (Clase III, Nivel de evidencia: C) . (Revisado
de la guía anterior). Lewis B. Morgenstern, J. Claude Hemphill, III, Craig Anderson, otros, Guidelines for
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19. 3. Aunque el rFVIIa puede limitar la extensión de la expansión del
hematoma en pacientes con HIC sin coagulopatía, hay un aumento
en el riesgo tromboembólico con rFVIIa y no hay un claro
beneficio clínico en pacientes no seleccionados. Así, el rFVIIa no
se recomienda en pacientes no seleccionados. (Clase III, Nivel de
evidencia: A). (Nueva recomendación).
4. La utilidad de las transfusiones de plaquetas en pacientes con
HIC con un historial de uso de antiagregantes no está claro y está
en fase de investigación (Clase IIb, nivel de evidencia B).
(Nueva recomendación)
Lewis B. Morgenstern, J. Claude Hemphill, III, Craig Anderson, otros, Guidelines for
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20. 5. Pacientes con HIC debe tener la compresión neumática
intermitente para la prevención del tromboembolismo venoso,
además de medias elásticas (Clase I, Nivel de evidencia B).
(Sin cambios en la directriz anterior)
6. Después de la documentación del cese del sangrado, bajas dosis
subcutánea de HBPM o heparina no fraccionada puede ser
considerado para la prevención del tromboembolismo venoso en
pacientes con falta de movilidad después de 1 a 4 días desde el
inicio del evento (Clase IIb, nivel de evidencia B). (Revisado de la guía
anterior)
21. 1. Hasta que los ensayos clínicos en curso de la intervención de PA
para la HIC se han completado, los médicos deben manejar la PA
sobre la base de la evidencia de la eficacia incompleta presente.
Las recomendaciones actuales sugieren para la PA deseada en
diversas situaciones se listan en la Tabla 6 y puede ser considerado
(Clase IIb, Nivel de evidencia: C). (Sin cambios en la directriz
anterior)
Lewis B. Morgenstern, J. Claude Hemphill, III, Craig Anderson, otros, Guidelines for
the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline for
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22. Lewis B. Morgenstern, J. Claude Hemphill, III, Craig Anderson, otros, Guidelines for
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23. Recomendaciones para control de PA elevada
Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage
in Adults ,Stroke 2007;38;2001-2023; originally published online May 3, 2007;
24. 2. En pacientes que presentan una PA sistólica de 150 mm Hg a
220, la reducción aguda de la PA sistólica para 140 mm Hg es
probablemente seguro (Clase IIa, nivel de evidencia B).
(Nueva recomendación)
Lewis B. Morgenstern, J. Claude Hemphill, III, Craig Anderson, otros, Guidelines for
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Association Stroke 2010;41;2108-2129; originally published online Jul 22, 2010
25.
26. 1. El monitoreo inicial y manejo de pacientes con HIC debe
llevarse a cabo en una unidad de cuidados intensivos con el
médico y enfermería con experiencia en neurociencia de cuidados
intensivos (Clase I, Nivel de evidencia B). (Sin cambios en la directriz anterior)
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27. 1. La glucosa debe ser monitoreado y la normoglucemia se
recomienda (Clase I: Nivel de evidencia: C). (Nueva recomendación)
1. las Convulsiones deben ser tratados con fármacos antiepilépticos
(Clase I, nivel de evidencia: A). (Revisado de la guía anterior) la
monitorización EEG continua es probablemente indicado en pacientes
HIC con estado mental deteriorado no proporcional al grado de lesión
cerebral (Clase IIa, nivel de evidencia B). Pacientes con cambio del estado
mental que tienen crisis electrográficas en el EEG deben ser tratados
con fármacos antiepilépticos (Clase I, Nivel de evidencia: C). Medicación
anticonvulsivante profiláctico no debe ser utilizado (Clase III, Nivel de
evidencia B). (Nueva recomendación)
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28. 1. Pacientes con puntuación GCS <8, los que tienen evidencia
clínica de herniación transtentorial, o aquellos con hemorragia
intraventricular significativo o hidrocefalia puede ser considerado
para la monitorización de la PIC y el tratamiento. Una PPC de 50
a 70 mm de Hg, puede ser razonable para mantener la función del
estado de autorregulación cerebral (Clase IIb, Nivel de evidencia: C).
(Nueva recomendación)
2. El Drenaje ventricular como tratamiento de la hidrocefalia es
razonable en pacientes con disminución del nivel de conciencia
(Clase IIa, nivel de evidencia B). (Nueva recomendación)
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29. 1. Aunque la administración intraventricular de activador
recombinante del plasminógeno tisular en la hemorragia
intraventricular parece tener una tasa de complicaciones muy baja,
la eficacia y seguridad de este tratamiento es incierto y está en fase
de investigación (Clase IIb, Nivel de Evidencia: B). (Nueva recomendación)
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30. 1. Para la mayoría de los pacientes con HIC, la utilidad de la
cirugía es incierta (Clase IIb, Nivel de evidencia: C). (Nueva recomendación)
excepciones específicas a esta recomendación, sigue
2. Pacientes con hemorragia cerebelar que está deteriorando
neurológicamente o que tiene compresión del tronco cerebral y /o
hidrocefalia por obstrucción ventricular, debe someterse a la
extirpación quirúrgica de la hemorragia lo más pronto posible
(Clase I, Nivel de evidencia B). (Revisado de la guía anterior) El tratamiento
inicial de estos pacientes con sola vez de drenaje ventricular que la
evacuación quirúrgica no se recomienda (Clase III, Nivel de
evidencia: C). (Nueva recomendación)
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31. 3. Para pacientes que presentan coágulos lobares > 30 ml y menos
de 1 cm de superficie, la evacuación de la HIC supratentorial por
craneotomía estándar podría ser considerado (Clase IIb, nivel de
evidencia B). (Revisado de la guía anterior)
4. La eficacia de la evacuación del coágulo mínimamente invasiva
ya sea por aspiración estereotáctica o endoscópica con o sin el uso
de trombolíticos es incierta y está en fase de investigación (Clase IIb,
nivel de evidencia B). (Nueva recomendación)
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32. 5. Aunque teóricamente atractiva, no hay evidencia clara en la
actualidad que indica que la ultra-temprana eliminación de la HIC
supratentorial mejore el resultado funcional o la tasa de
mortalidad. Craneotomía muy temprana puede ser perjudicial,
debido a un mayor riesgo de recidiva de la hemorragia (Clase III,
Nivel de evidencia B). (Revisado de la guía anterior)
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33. 1. Dada la naturaleza potencialmente grave y complejo patrón de
la evolución de la discapacidad, es razonable que todos los
pacientes con HIC tienen acceso a la rehabilitación
multidisciplinaria (Clase IIa, nivel de evidencia B). Siempre que sea
posible, la rehabilitación puede ser beneficioso cuando se
comienza tan pronto como sea posible, y continue en la
comunidad como parte de una bien coordinada (sin costuras),
programa de aceleración alta hospitalaria y domiciliaria de
reasentamiento para promover la recuperación en curso (Clase IIa,
nivel de evidencia B). (Nueva recomendación)
Lewis B. Morgenstern, J. Claude Hemphill, III, Craig Anderson, otros, Guidelines for
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34. PRONOSTICO: score de HIC
Componentes puntos Total
puntos
Mortalidad
en 30
dias(%)
Score ECG
3 - 4 2 5+ 100
5 - 12 1 - -
13 - 15 0 4 97
Volumen (ml) de HIC
>= 30 1 3 72
< 30 0 - -
Hemorragia Intraventricular 2 26
Si 1 - -
No 0 1 13
Edad
>= 80 años 1 0 0
< 80 años 0 - -
Origen infratentorial
Si 1 - -
No 0 - -
Stephan A Mayer, Fred Rincon, and J.P. Mohr, Intracerebral
hemorrhage, Merritt’s neurology, 12th ed. 2010