Este documento trata sobre el manejo de la anestesia en pediatría. Presenta varios desafíos como niños ansiosos, problemas de conducta, acceso venoso difícil, falta de ayuno y niños con trastornos del comportamiento. Explica métodos no farmacológicos y farmacológicos para reducir la ansiedad, así como consideraciones para la inducción, mantenimiento y recuperación de la anestesia en niños.

1. MANEJO DE LA
ANESTESIA EN PEDIATRIA
Dr. Henry Paul Morales García

2. INTRODUCCIÓN
Individualizar
cada caso
No son
adultos
pequeños
Similitudes
diferencias
Relación
medico
paciente
Información
a los padres

3. MOMENTOS DE LA ANESTESIA
Información que da el cirujano pediatra
Valoración preanestésica, información a
los padres, consentimiento informado
El día de la cirugía

4. PROCESO ANESTÉSICO
INDUCCION
ANDIEDAD PREMEDICACION
TRASTORNOS
DE
CONDUCTA
METODOS NO
FARMACOLOGICOS Y
FARMACOLOGICOS
OTRAS
SITUACIONES
ACCESO VENOSO DIFICIL
FALTA DE AYUNO

5. DESAFIO 1
• NIÑO ANSIOSO
• Problemas de conducta
• Padres ansiosos
• Desordenes del comportamiento
• Trastorno del espectro autista
• Trastorno por déficit de atención
• Trastorno por déficit de atención e
hiperactividad

6. DESAFÍO 1
0-12 meses
•Rara vez ansiolíticos
•Calma y distracción
1-2 años
•Rara vez ansiolíticos (apego es mayor a los padres)
•Tácticas de distracción
2-5 años
•Ansiedad por la separación
•ansiolisis
5 años hasta adolescencia
•Explicación y razón
•ansiolisis

7. ANSIOLISIS NO FARMACOLÓGICA
• Revisión de Cochrane (28 ensayos) 5 tipos de intervenciones
Intervención pasiva en el niño: videos
Intervención interactiva en el niño: padres, payasos, juegos
Intervenciones en el niño: introducción de mascaras
Presencia de los padres
Intervenciones de los padres

8. ANSIOLISIS FARMACOLÓGICA
Tiempo
suficiente
Monitorización
Agente
adecuado
Terapias
combinadas
CONTRA
INDICACIONES

9. DESAFIO 2
• NIÑOS CON TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO TEA, TDA, TDAH: PAUTAS
• ELNIÑO ES TRANQUILO (MENTIRA)
• Recabar la mayor cantidad de información
• Salas tranquilas o asiladas
• Reducir el tiempo de espera
• Pueden necesitar mayores dosis de los medicamentos
• No existe aun una pauta como tal para su manejo

11. DESAFIO 3
• EL NIÑO RESISTENTE – RESTRICCION Y
CONSENTIMIENTO
• A que nos referimos?
• Quienes lo han hecho?
• Suspensión de un procedimiento
• Hasta donde llegar
• SIEMPRE DAR TODA LA INFORMACION
AL NIÑO COMPETENTE Y A SUS PADRES

12. DESAFIO 4
• NIÑO SIN AYUNO O
POTENCIAL ESTOMAGO LLENO
Urgencias
Inducción
en
secuencia
rápida
Falta de
ayuno
Trauma
Opioides
irritabilidad

13. DESAFIO 5
• NIÑO CON ACCESO VENOSO DIFICIL
• Verificar siempre antes de intentar pinchar
• Anestésicos tópicos
• Técnicas especiales
• KETAMINA IM
• INDUCCION INHALATORIA
• VIA AERA SEGURA SIN ACCESO VENOSO

14. DESAFIO 6
EL NIÑO INESTABLE
DESCARGA
SIMPATICA
DESCOMPENSACION
COMPLICACIONES

15. TÉCNICA ANESTÉSICA
Sedación
General
Regional

16. MANTENIMIENTO
MONITOREO
GAS
ANESTESICO
TIVA

17. ADYUVANTES
ADYUVANTES
PROTECTOR
GASTRICO
ANTIHEMETICO
ANALGESICOS
ANTIBIOTICOS

18. EDUCCION
VENTILACION
ESPONTANEA
EXTUBACION
DECANULACION
UCPA
NO
VENTILACION
REVERSION UCPA
PACIENTES
GRAVES
VENTILADOS O
NO
UCIP

19. CONCLUSIONES
VALORACION •PREMEDICACION
INDUCCION •PLAN ANESTESICO
ADYUVANTES •ANALGESIA
MULTIMODAL
EDUCION
•DESPERTAR
TRANQUILO

21. BIBLIOGRAFIA
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